[017057] 2012-09-26
東京都江東区の眼科・コンタクトレンズなら 
清澤眼科医院
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2017-08-14 | 1502678145

左右の眼球の出かたが違う (質問者:K・Hさん)

5年以上前から右目はドライアイで、市販の点眼薬えお使用していました。
去年の3月位から鼻水が出るようになり耳鼻咽喉科で右上顎洞炎(軽度)と右奥歯の根に膿がたまっていて根管治療をしていたので頬や目の奥が痛みがありましたが、根幹治療がうまくいってなかったようなので、右奥の歯の根を切って膿を出す手術をしました。
(去年11月頃)今も右奥の歯の根は良くなっていません。
今年3月頃目の奥がとても痛く視力も低下を感じ、右の眼球が引っ込んだ(後退)と感じ眼科に行きましたが異常は無いとのことでしたが、目のことを内科で話したところ、頭部特殊MRIを撮った結果眼窩内に異常はなく、外眼筋や視神経に異常ありません。脳萎縮ありません。ということでした。
血液検査もしましたが異常はありませんでした。が実際右目は奥に引っ込んでいます。
どうすれば治るのでしょうか? これ以上目が引っ込んだり、目が見えなくなったりしたらと不安でたまりません。お力をお貸しください。
眼球が後方に引っ込むということは通常は見られません。
ごくまれに乳がんの眼窩転移でそれが見られるという話は聞いたことがありますが、見たことはありません。
むしろ逆側の目が突出している可能性なども考えましょう。
やはりMRI取り直し、眼球運動以上に関連する採血の広範囲な種目での取り直しなどからやってみたいと思います。

2017-08-14 | 1502677939

眼瞼痙攣のボトックス注射をして (質問者:peace-maさん)

5年くらい前からボトックス注射をし始めました。
それまで1年以上は眼瞼痙攣と診断されるまで角膜炎やドライアイとか色々言われました。
テレビで私と似たような症状の情報番組をやっていたのをみてました。
それでそこの病院に行き診断を受けそれからは3ヶ月は漢方を服用しましたが、効果がなくボトックスを始めました。
ここ2〜3年くらい前から注射のあとに激しい腹痛・喘息のような発作的な咳き込みだったり、動悸、軽い呼吸困難があり、最近受けた後の2日間は完全に眠れない状態になりました。
これまでの症状が出てた次の注射のあとの注射する前に医師に問い合わせするのですが注射とかには関係ないといわれています。
今回の不眠は次のときを待つ前に電話にて問い合わせしたのですが看護師さんにそういうことは聞いたことはないです。他に原因があるのではないのかといわれました。
注射の前日までは普通に睡眠を取れていたので他に原因といわれても思いつきません。
眼瞼痙攣の症状が悪化してきたのでしょうか? それとも注射のタイミングと体調の変化と時期が重なっているだけなのでしょうか?
ボトックス注射の副作用でなければ構わないのですが、通常は診察なしでボトックス注射のみなので医師と細かくお話できないのでこのまま同じ病院で受診することも不安にも思っています。
5年くらい前からボトックス注射:あなたは比較的長い病歴の方です。

角膜炎やドライアイとか:そのような診断の例も多いです。ドライアイは眼瞼痙攣に必ず合併します。

漢方:ボトックスを始めることを決め切らない場合にはまず投与してみることがよくあります。併用もよくします。

ボトックス注射のあとに激しい腹痛・喘息のような発作的な咳き込み、動悸、軽い呼吸困難:それらの合併症を私も聞いたことがありません。眼瞼痙攣の症状である鬱=心理的な増悪かもしれません。

注射の前日までは普通に睡眠を取れていた:当医院では目と心の健康相談室担当の看護師荒川の面接を受けることをお勧めします。

通常は診察なしでボトックス注射のみなので:それは不安でしょう。一度ご受診下されば全体の評価からし直してみたいです。

2017-08-14 | 1502677764

CFEOMに関する質問 (質問者:T2Kさん)

はじめまして。
先生がブログで先天性外眼筋線維症(CFEOM)に関して記載されていたのを読み、質問させて頂きます。

彼女がCFEOMと思われる症状を持っています。以下、CFEOMだと仮定してお伺いします。
生まれつきの眼瞼下垂が悩みだったようで最近になって瞼の手術を行ったところ、斜視があることもわかりました。

・このCFEOMに由来する斜視は通常の斜視と同じく手術による矯正が可能でしょうか?

「完全な家族歴を聴取」、並びに「CFEOM1と3は常染色体優性遺伝、CFEOM2は常染色体劣性遺伝」との記載から顕著に遺伝しうると読み取れます(実際彼女のお父さんが眼瞼下垂を持っていらっしゃいます、斜視までは分かりません)。

・彼女がCFEOM1〜3のどのタイプかという診断は精密な検査が必要でしょうか?

・自分と彼女の間に仮に子供ができた場合、この症状が遺伝する確率はどの程度でしょうか?(中学の頃のメンデルの法則を思い出すのなら、タイプ1か3なら75%で遺伝しそうに思えます)

・症状はセットで考えるべきでしょうか?例えば症例として屈折異常や弱視も挙がっていますが、彼女にその症状がでていないからと言って、子供に遺伝した場合は顕在化するようなケースもあるのでしょうか?

・CFEOM1ではKIF21Aのエクソン、CFEOM2ではPHOX2A、CFEOM3では第16染色体上に変異、もしくは異常がみられるとの記載がありますが、これは例えば着床前診断による遺伝子、染色体の検査で遺伝しているかどうかを判断できるものでしょうか?

着床前診断は個人的に倫理の面で非常に疑問が残るのですが、自分がいざ親となる場合にそこに一歩踏み込まない自信がありません。
質問ばかりになってしまいましたが、何卒回答頂ければと思います。
どうぞよろしくお願いいたします。
この疾患(CFEOM)は非常にまれなものであり、その遺伝子診断も日本国内でできるかどうかさえ不明です。
私の記載は海外のホームページまたは論文をもとに記載していて、おそらく日本国内ではタイプ分けまでできている症例はまだ無いのではないかとさえ思います。
このタイプ1-3のいずれかという前に、遺伝傾向のある外眼筋を含む萎縮であるかどうか?に戻って考えなくてはなりません。

・彼女がCFEOM1〜3のどのタイプか?:この診断ができ、興味を持ってくれるような施設を探すことは今後の課題としては可能ですが、もし行うとした場合にその施行はまったく大学病院レベルでの症例に基づく研究的なお話であって、相当な大病院で有っても保険診療で行える臨床的なルーチン検査にはこれは含まれてはいません。それは、高いお金が必要ということではなくて、そもそもそこまで専門的な検査ができるところがどこかわからない(無いかもしれない)、あるいはそこまでの詳しい分析に取り組んでくださるところが見つけられるか?というところです。

・自分と彼女の間に仮に子供ができた場合::遺伝の型(優勢と劣勢)や浸透率(遺伝子がそうであった場合でもすべてが発症するわけではない)が違うと発症の確率が変わるので、遺伝相談には、遺伝相談が専門ではない私のような一般眼科臨床医は一切答えることを控えよというのが遺伝相談の原則です。

・症状はセットで考えるべきでしょうか?:専門病院でのその診断の確定が先でしょう。それかもしれないという段階では論じられません。まず眼瞼下垂を含むはるかに頻度の高い眼筋麻痺一般の検査(筋無力症とか甲状腺関連疾患)をしてみて、その上で家族性の筋麻痺系の疾患が疑われるならば、よく知っている大学の神経内科に入院での精密検査を依頼するという順になろうかと思います。その神経内科では、場合により筋の萎縮を見るための筋肉の生検までを行うことでしょう。それでまず筋の萎縮や変性を確定します。組織における遺伝子変化の分析は、どこのセンターに依頼するにしてもその先のお話です。

・CFEOM1ではKIF21Aのエクソンなどなど::このレベルでの検査ができる医師を私は今の状況では知りません。通常の遺伝子、染色体の検査では恐らく正常としか出ないと思います。CFEOMの話はそれよりも精密な分析のお話になります。

2017-08-02 | 1501641749

ありがとうございました (質問者:ももさん)

7月27日に眼振、黄斑低形成の子供について診てもらったものです。
今回遠方からの受診でしたが、実際に先生に診てもらってやっと信頼できる先生に出会えたという印象でした。
視能訓練士の方も丁寧に診てくださりとても感謝しております。
以前も相談させていただいてたのですがやはり顔に手を当てる仕草が治らず暇さえあればしている状況で辞めさせようと思っても癖付いてしまっててなかなか難しい状況です。
視能訓練士さんからアドバイスの際にディスコライトの話が出たのですが、ディスコライトのような光を見せてもいいということなのでしょうか?見せるべきなのでしょうか?
目に悪いのかなという印象なのですが、子供自身も部屋を移動したりすると天井の光をよく見ているので光が好きなのかなとも思ったりしています。
何か少しでもしてみたら良いことがあれば教えていただきたく思います。
また黄斑が低形成になった原因として考えられることがあればそちらも教えていただければと思います。
子供をもう1人欲しいと思っておりますが、兄弟で遺伝する可能性があるのか、遺伝している人は実際に多くいるかなども教えていただきたいです。
お忙しいと思いますが、宜しくお願い致します。
先日はよくおいでくださいました。お手紙の件を視能訓練士Kにも伝えます。
顔に手を当てる仕草は、はやはり見えない眼を指で押して閃光を楽しむといった眼指反応かと思います。
再調査しますが、ディスコライトのような光を見せるのが、治療になるという気はいたしません。してみたら良いことがあればまた連絡いたしましょう。
黄斑が低形成になった原因として考えられることは、PAX6遺伝子の変異や、眼白児症なども考えられます。
国立成育医療研究センターに紹介していただき、検討していただくことは可能かと思います。
この病院は自分の意思だけでで受診する患者さんは受け付けませんから、どこからかの眼科医の紹介が必要です。
子供をもう1人欲しいと思っており:ということであれば、そこで遺伝相談を受けられるのがよかろうかと思います。
遺伝相談には相当な専門知識を必要としますので、私からでは、安易なお答えができません。
見えない眼に目に触るのは(Eye poking) (眼指兆候 [oculodigital sign])だと思います。いつでも声をおかけください。

2017-07-31 | 1501462424

眼瞼痙攣のボトックス注射をして (質問者:peace-maさん)

5年くらい前からボトックス注射をし始めました。
それまで1年以上は眼瞼痙攣と診断されるまで角膜炎やドライアイとか色々言われました。
テレビで私と似たような症状の情報番組をやっていたのをみてました。それでそこの病院に行き診断を受けそれからは3ヶ月は漢方を服用しましたが、効果がなくボトックスを始めました。
ここ2〜3年くらい前から注射のあとに激しい腹痛・喘息のような発作的な咳き込みだったり、動悸、軽い呼吸困難があり、最近受けた後の2日間は完全に眠れない状態になりました。
これまでの症状が出てた次の注射のあとの注射する前に医師に問い合わせするのですが注射とかには関係ないといわれています。
今回の不眠は次のときを待つ前に電話にて問い合わせしたのですが、看護師さんにそういうことは聞いたことはないです。他に原因があるのではないのかといわれました。
注射の前日までは普通に睡眠を取れていたので他に原因といわれても思いつきません。
眼瞼痙攣の症状が悪化してきたのでしょうか?
それとも注射のタイミングと体調の変化と時期が重なっているだけなのでしょうか?
ボトックス注射の副作用でなければ構わないのですが、通常は診察なしでボトックス注射のみなので医師と細かくお話できないのでこのまま同じ病院で受診することも不安にも思っています。
5年くらい前からボトックス注射との事、ボトックスについては患者さんがベテランの域に入っていますね。
ドライアイは眼瞼痙攣には必ずが合併しているものです。
テレビで、といえばI眼科病院のW先生でしょうか?:ボトックスでは知られた病院です。
眼瞼痙攣の要件を満たしたならボトックスでよさそうです。
ここ2〜3年くらい前から注射のあとに激しい腹痛・喘息のような発作的な咳き込みだったり、動悸、軽い呼吸困難があり、最近受けた後の2日間は完全に眠れない状態になりました。:この症状はボトックスにはなじみません。
ベンゾジアゼピン系の安定剤を急に止めたりはしておいでではないですか?
注射とかには関係ないといわれ::原因を慎重に考えてみる必要はありそうです。
ボトックス注射の副作用ではなさそうですが、何かを考える必要はありそうです。よかったらご相談ください

2017-07-12 | 1499840321

眼瞼痙攣について (質問者:あねさんさん)

平成27年秋頃から時々、瞬きが多く乾いた感じがあった。
仕事でパソコンのし過ぎかと思い眼精疲労の市販の目薬で対処していた。
平成28年2月ころから瞬きに加え、曇りの日でも眩しさを感じるようになり、眼科受診。ドライアイとの診断でジクアスを点眼。
効果がなくどんどん症状がひどくなる。
ネットで眼瞼痙攣について知り、もしかして?と思うもドクターには言えず転院。そこでもドライアイと診断。
もしかしてめがねがあわないのでは?と、平成29年1月メガネの処方で有名な市内の眼科を受診。度が強い眼鏡と言われ眼鏡を購入。
どんどん症状が悪化し、車の運転が不安になってきた。
そのため、仕事を3月末で早期退職。
ネットでチェック項目をチェックすると、やっぱり眼瞼痙攣と思い、紹介状なしで隣市の総合病院の神経眼科を受診し、ようやく本態性眼瞼痙攣と診断され、5月からリボトーム錠と点眼薬。
ほっとした矢先、6月中旬に自分の不注意で事故を起こしてしまった。
主治医と相談し、ボトックス注射治療を進められ7/6岩手医大を受診。
ただ、月2回のみの診察の医師のため、8/3の注射予約。
ここからが相談ですが、事故のストレスから不眠状態が続いている。
事故時運ばれた前出の燐市の総合病院から睡眠導入剤等をいただこうと思うが、その場合、ボトックス注射治療は受けられないのか?悩んでおります。
私のストレスの原因は、眼瞼痙攣でもあるので、ボトックス注射の効果を試したいと考えております。長くなりましたが、よろしくお願いします。
(田舎に住んでいると医療難民になってしまいます。
質問を読ませていただけば、これは間違いなく原発性眼瞼痙攣だと思います。
ほかの治療を加えるとしても、最終的にはボトックス注射が主要な治療法になる病気ですから、迷っていないで至急ボトックス注射をお受けください。
過不足なく打つことが必要です。
その際にはやったことがあるという程度ではなく、相当数の治療を経験している医師であるほうが良いでしょう。
当医院には中京や北陸、三陸などからもボトックス注射を受けに患者さんが来院しています。
(院長不在日をご確認のため)来院の予告さえいただければ、当日でも注射は行えます。
場所は東京駅からも地下通路は長いですが、大手町から東西線地下鉄で10分ほどの南砂町駅直前です。

2017-07-12 | 1499840191

目の視界の中心に吸い込まれるようにして動くモヤモヤ (質問者:のびさん)

はじめて質問させていただきます
このごろ6月に入ってから時々、午前中や昼ごろに外にしばらくいると
目の視界の中心に吸い込まれるようにして動く灰色?白い?モヤモヤが現れます。
両目で見え、視界を動かしても常に中心に見えます。
また目などを30秒ほど押さえても、変わりはなく家など太陽光のあたらない場所へ入ってまた外の太陽の光のあたる場所に出てみてみるとなぜか症状が収まって感じです。
また夕方などではしばらく歩いて帰りましたが、症状はでませんでした。
その後頭痛などの体調に変化はありません。
眼科では目薬を使った眼底検査や視力検査あと眼圧などを調べてもらったところ異常はありませんでした。
また近所の脳神経内科でもMRIなどで脳を確認してもらったのですが正常だと言われました。
以前はこのような症状などがなく急に眼にこのような症状が現れたので大変気になっております。
この症状はなんという病気なのでしょうか。
また治療法にはどのようなことをすればよろしいでしょうか。
回答の方、よろしくお願い致します。
網膜になんの変化もないというのがおかしいですが、多くは加齢黄斑変性であるかあるいは後部硝子体剥離などを考えたいです。
これらのほかに原因不明でえ視野が曇るというものにビジュアルスノウという現象があります。
片頭痛を持つ人に多いとも言われます。
清澤眼科医院通信のビジュアルスノウを探してみてください。
(清澤眼科医院通信:8121:Visual Snow ビジュアルスノウ 視界砂嵐症候群:雪視症とは)

2017-07-12 | 1499839797

眼振、斜視、低形成 (質問者:ももさん)

はじめまして。
生後8ヶ月のこどものことで質問があり連絡させていただきました。
眼振が気になり2ヶ月頃眼科に受診しました。
そのときは先天性眼振(生まれつきあったようですが、特に起きてる時間が多くなってきた生後3ヶ月頃から目立つようになりました)と診断されました。
念のため脳のMRIを撮ってもらいましたが異常なしでした。
その後はしばらく経過観察となりましたが今度は内斜視(特に左目)も目立つようになってきました。
以前から左側をよく見ていて左を見れば見る程小刻みな早い揺れが目立っていました。
そのほかにも目が合わないことが気になっていましたが、最近は抱っこをしてるくらい近距離の時は笑ってくれて見えている様子です。
ただいつも自分の手を目の前に持っていきポンポンおでこや口に当てたり見たり常にしています。
また、少しでも離れると全然見えていない様子で早い揺れになったり全く見ようとせずうつむき加減になってしまいます。
だいたいに下を向いていることが多いです。
また、外に出かけるとまぶしいのか全然目を開けずずっと下を向いています。
先日再度診察に行ったところ左目は視神経の低形成、右目は強い乱視、軽度の近視と言われました。
緑内障等も気になり眼圧を計ってもらったところ眼圧は9と言われました。
メガネをかける案も出ていましたが、軽度の近視のため経過観察となりました。また内斜視に関しては左目が低形成で視力が弱そうだから手術しても寄りが戻ってしまう可能性があるということでできないとのことでした。
近距離しか見えていない様子なので近くに人が来ても顔の目の前でないと気づかない様子ですし何か治療法、目のトレーニングなどあれば教えていただければと思います。
前の質問と似ていますがこれは、普通の先天眼振ではなくて、視神経の低形成があることから視力が出ず、そのため対象物を探すことで起こる眼振の様です。
いま生後8ヶ月、発生に気付いたのが生後2か月なら、先天眼振とよく話も合います。
脳のMRIはこの場合のように正常な時と、多少の変化がある場合が有ります。
今、目が合わないことは、視力のごく弱いことの表れでしょう。
いつも自分の手を目の前に持っていきポンポンおでこや口に当てたり見たり常にしているというのは眼球を押して光を楽しむoculo-digital signでないとよいがと危ぶみます。羞明が強い人もいます。
先日の再度診察で、左目は視神経の低形成、右目は強い乱視、軽度の近視と言われたのですね。
わたくしなら即時に乱視用の眼鏡を作らせます。
また手術しても寄りが戻ってしまう可能性があるということで斜視手術ができないということはあり得ます。
何らかの治療法なら眼鏡処方から。目のトレーニングはありません。お大事に。見せてくださればそれなりに意見は述べられると思います。

清澤眼科医院通信:の先天眼振の記事をご覧ください。
556 先天性眼振の解説(e-medicine)からの抜粋(診断編)http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/51010091.html
6131(旧557再録) 先天性眼振の解説(e-medicine)からの抜粋(治療編)
http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/51010416.html
です。

2017-07-12 | 1499839601

眼瞼痙攣について質問です。 (質問者:snowsanさん)

先日はお世話になりました。
そちらで眼瞼痙攣のボトックスの治療をうけることになりましたが、ボトックスの副作用などにより仕事ができなくなるという恐れはないのでしょうか?とはいっても今の状態が続くのも厳しいのですが、万が一これ以上悪くなったらと思うと大変心配です。
それともうひとつ眼瞼痙攣の引きつり感?のような勝手に筋肉が動くような感覚は眼じゃない場所にも発生するのでしょうか?
眼ではない場所にも範囲が広がっているような気がして心配です。
感覚としては眼が引きつるのに釣られて身体も動くような感じになる事があります。どうかご教示お願いします。
当医院で眼瞼痙攣のボトックスの治療をうけることになったそうですが、もう投与は済みましたでしょうか?
ボトックスの副作用としては、皮下出血などが多いですが、それ以上の複視が出たりすることは稀です。
投与時には副作用の一覧で説明をしています。
副作用を先に聞くのと、後から聞くのでは大違いという話はありますから。
これ以上悪くなることはまずなく、直後には効いた気がほとんどしないということはあるでしょう。
眼瞼痙攣の引きつり感?のような勝手に筋肉が動くような感覚は、顔面の下半分までゆっくりと広がりメイジュ症候群に発展する恐れはあります。
お大事に。

25 ボトックスと眼瞼けいれん
http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/50241596.html
は参考になるでしょう。大事に。

2017-06-26 | 1498440679

先天性眼振 (質問者:とみさん)

初めまして。
突然で申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。

現在、一歳5ヶ月の娘がいます。生後半年くらいの時に先天性眼振だと診断されました。
以後、小児科で勧めてくれた眼科に半年に一度くらいで定期受診している程度です。
視力はもう少し大きくならないと調べられないので、と言われています。
このまま様子見でいいのか、小児眼科や大きい病院で一度見てもらった方がいいのか?
先生に一度見ていただく事は可能なのか?
今の時期からしてあげられる事があるのか?等、いろいろ考えてしまい、連絡させて頂きました。

素人の感覚的には以前より揺れも少なくなった気もするのですが。期待もあり、そう思いたいだけなのかも知れません。
つたない文章で申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。
先天性の眼振が疑われる場合、ダロフ教授のあげるいくつかの特徴がみられるかどうかでその存在を確定します。
まず眼底が正常なのかそれとも黄斑定型性など網膜に原因があって、よく見えないから目を揺らせて指標を探しているのかを見ます。
次に遠視や近視、乱視などがないかを見ます。
乱視などが隠れていることもあります。
プリズム眼鏡で眼振を抑えて視力向上が得られるることが多少なりとできる場合もあります。
2歳3歳ならば、強い遠視や乱視があれば、眼鏡をかけはじめさせることもあります。
視力が測れるのは4-5歳程度からかもしれません。
良かったら来てみてください。
お大事に

2017-06-21 | 1498039279

網膜震盪 (質問者:ヒロシさん)

二ヶ月前に16歳の子供がサッカーボールが目に当たり網膜震盪で網膜が切れ右目がほとんど見えなくなりました。
現在も症状は変わらないのですが手術等をしても回復する見込みはないものなのでしょうか?
網膜震盪が強いと網膜に黄斑裂孔ができたり、黄斑部の網脈絡膜が委縮してしまったりして視力を薄なうケースがあります。
「二ヶ月前に16歳の子供がサッカーボールが目に当たり網膜震盪で」ということであれば、そのようなケースかもしれないと思われます。
現状を拝見しないと、これ以上は何も言えませんが、見せていただければ手術等をできる類のものかどうかを考えさせていただき迷う。
現在の主治医が紹介を出してないところを見ますと、手の出しようがないのかもしれません。

2017-06-21 | 1498039206

眼瞼痙攣について質問です。 (質問者:snowsanさん)

先日はお世話になりました。
そちらで眼瞼痙攣のボトックスの治療をうけることになりましたが、ボトックスの副作用などにより仕事ができなくなるという恐れはないのでしょうか?とはいっても今の状態が続くのも厳しいのですが、万が一これ以上悪くなったらと思うと大変心配です。
それともうひとつ眼瞼痙攣の引きつり感?のような勝手に筋肉が動くような感覚は眼じゃない場所にも発生するのでしょうか?眼ではない場所にも範囲が広がっているような気がして心配です。感覚としては眼が引きつるのに釣られて身体も動くような感じになる事があります。どうかご教示お願いします。
眼瞼痙攣について質問ですね。
ボトックスの副作用などにより仕事ができなくなるという例は幸い知りません。ただし、
高い治療料金(3割負担で17000円程度)にも拘わらず、効かないという訴えはありえます。
元の状態が厳しいので、たいがいは前よりましということになります。
眼瞼痙攣の引きつり感は注射で軽快することが多いでしょう。
眼瞼痙攣には、よく自覚される瞼の異常な動きとしての運動症状のほかに、
異常に過敏な感覚を示す感覚症状と、鬱状態を示す精神症状も合併しています。
筋肉が動くような感覚は眼から顔の下半分に広がることがあって、メイジュ症候群と呼ばれます。
さらに首や肩まで広がれば、頸部ジストニアで、これもありうる病態です。
しかし、多くの例がそうなるだろうというニュアンスではありません。
そのような場合には、ジストニアに詳しい神経内科医に相談を出します。
くれぐれもお大事に。

2017-06-21 | 1498039140

メタノール視神経症の心配があります。 (質問者:るーさん)

メタノール視神経症のブログを拝見し、ご連絡させていただきました。
夜、香水をワンプッシュしたところ、喉と鼻に痛みを感じ、翌日から、だるさ、頭痛、吐き気、腹痛に襲われ、3日後に結膜下出血になり受診をしましたが、大丈夫だと言われました。内科も受診しましたが、吐き気止めのみを処方されました。ネットで調べたところ有害化学物資の影響だと思われたのですが、病院では理解されず、検査などはしていただけず、不安な日を過ごしております。
現在1週間経ちますが、口の中の苦味、気持ち悪さ、汗と共に化学物資の匂いがし、一度真っ白な便が出ました。
このまま経過観察のみでよろしいものでしょうか?
診て頂ける病院を御存知でしたら、教えていただけますか?
よろしくお願いいたします。
メタノール視神経症の心配をお持ちなのですね。
メタノール視神経症は少なくともコップ一杯程度のメタノールを一時に飲み下さないと起きるものではありません。
呼吸する空気に慢性に含まれるような環境での慢性中毒ではその量は多少異なるかもしれません。
香水をワンプッシュした程度では起こるものではないと思います。
喉と鼻における痛み、翌日からのだるさ、頭痛、吐き気、腹痛は何らかの別の症状かもしれませんが、急性メタノール中毒とは考えられません。3日後の結膜下出血も偶発的なものと考えます。
有害化学物室に過敏な特殊な体質という言葉も一時期よく使われたことがありましたが、それに対してもわたくしは懐疑的です。
1週間経ち、口の中の苦味、気持ち悪さ、汗と共に化学物資の匂いがするというのも、不安感の亢進による心因性の反応という気がいたします。
一度出たという真っ白な便も、胃のバリウム検査の後でもなく、それが続けば胆管や肝機能障害の可能性を示しますが、どうもそうではなさそうです。
基本的にはそのままでよさそうですが、心配で有れば、一度お話を伺うのにはやぶさかではありません。
診て頂ける病院ということでしたら、それはそれで、お探ししましょう。
このようなメールではお答えできません。メールに気が付くのが遅れて遅くなり申し訳ありませんでした。

2017-06-07 | 1496805650

白内障の手術 (質問者:MIRAさん)

初めまして(姉の病状です)
お忙しいところ恐縮ですがよろしくお願いします
60歳の主婦です。
2011年12月から半年エタンプトール服用後いきなり視力低下、
半年程で回復するといわれたのに回復しないので大阪の大学病院で
再度診察に行ったところ遺伝子検査をレーベル性視神経症と
診断されてしまいました。
視力は0.05から0.09くらいで地元のかかりつけの病院では視神経の
状態は横ばいで色もきれいだとのことです。少しずつでもよくなることを
期待していますが最近は白内障も出てきて白い霧がひどくなった気がします
QOLが良くなるなら、白内障の手術したいのですがかかりつけ医は慎重です
目の病気を患っているので負担が大きいのでは?とのことです。
迷っています。何卒ご指導よろしくお願いします。
エタンブトールを使っていた患者さんに、視神経炎様の中止難点が現れ、当初エタンブトールが原因で起こる視神経炎だと考えたが、回復が思わしくないのでミトコンドリア遺伝子を調べたら、電子伝達系に必要な遺伝子の弱点(11778番目)が見つかって、レーベル病の診断となった。ということであろうかと思います。
このような、組み合わせは想像することはできますが、実際には見たことがありませんし、文献でも報告はないのではないでしょうか。
レーベル病は、ゆっく利視力が改善することはありますが、完全には元に戻ることは少ないかと思います。
ビタミン剤などを使うことになるでしょう。エタンブトールも発症に関与している可能性は残ります。
エタンブトール使用と時期が重なっているならば、エタンブトールが血中の亜鉛の枯渇によって、抗結核作用を起こしていることから、亜鉛製剤の併用も好ましいかと考えられます。
主治医の先生がおっしゃるとおり、白内障が視力低下の直接の原因でないならば、その白内障手術には慎重で有ってもおかしくはないかと思います。

くれぐれもお大事になさってください。

2017-05-08 | 1494223926

外傷性散瞳 (質問者:みつさん)

2月9日にバドミントンのシャトルが至近距離で右目にあたり前房出血を起こしました。
3週間程で症状は治まり、その間投薬は2週間程コソプト点眼とリンデロン点眼のみでした。
その後、虹彩の離断は起きてなかったのですが、外傷性散瞳を起こしておりました。
視力は若干低下した感じと、近くのものがぼやけ、焦点が合いにくい自覚症状があります。
また、羞明により左右で微かですが色味の違いを感じます。
現在も通院中ですが、次回が最終受診で6月末となります。
3月上旬に比べ現在の方が羞明は確実に弱くなり裸眼で生活はできますが、就労後2時間程度で眼が腫れぼったくなり、瞬きを我慢した様な痛みを感じだし、霞み目が強くなります。(目を使う仕事です)
現状は上記の様なところですがわからないことがあります。
まず、この様な外傷を眼球に受けたとき、涙がでなくなることはありますか?この涙というのは泣いた時に正常な目からは涙が溢れて流れるのに、外傷を受けた方は無感情な感じで全く流れてきません。
右目だけ泣けないといったところです。
主治医に相談したことはありますが、様子見ておく様にしか言われません。
実際、受傷1週間前にテレビを見て涙を流すことがあったので元々でないわけではありません。
他院に受診して質問をした時も、ドライアイにはなってないという診断と、交感神経の問題だから専門外と言われどうすることもできませんでした。
心療内科でショックによってこの様な症状が起こるか聞いてみましたが、片方だけというのは考えにくいともいわれました。現在こちらの涙がでない症状の方が気になります。そのため自分でいろいろ調べてみると神経眼科を知りました。
もう一つの質問は、この様な症状は神経眼科領域になりますか?
もしそうなら神経眼科の医師に受診したいと考えています。
どうかご教示お願いします。
それが原因で涙の分泌が少なくなることは考えにくいと思います。
むしろこの場合、前房への出血があったのですから虹彩離断( iridodialysis)までは行ってはいないとしても
隅角かい離(angle recession)があると考えるべきでしょう。
虹彩の根部が裂けていて、今は高くなくても房水の流出が障害されて、将来のいずれかの時点で眼圧が上がる緑内障を発症することを恐れます。
ですから、終診にしてしまわずに永続的な観察を長期にわたって月に一度程度は続ける必要があるのではないかと考えます。
前眼部にスリーミラーを当てて、虹彩根部の傷がないかをよく見ていただいておいてください。
私なら、眼圧を下げる薬剤とステロイドは切らないで出し続けるかもしれません。
くれぐれもお大事に。

2017-05-08 | 1494223847

輻輳痙攣の治療法について (質問者:まなさん)

3年ほど前から急に遠くの物が二重に見え、近所の眼科に行ったところ特に問題はない、コンタクトの度数を上げれば大丈夫といわれ、あげたもののなにも変化はしませんでした。
初めは気にしていなかったのですがだんだんひどくなり普通に見えていることが少なくなり、家族に目がおかしい、片目が内に寄っている。と言われ初めて斜
視を自覚しました。それから色んな病院にいき、医大の方に紹介状をいただいて医大で様々な検査をしてもらったものの原因はわからず、手術はできないと言われました。
おそらく病名としては輻輳痙攣といわれました。今では手元ですら二重に見えて
足元もブレブレで階段を下りることすら難しいです。1番気になるのはやはり目が内に寄ってしまっているという見た目です。今は片目を髪の毛で隠し外見ではわからなくしていますが、誤魔化すのにも限界です。私事ですが就職活動も目前に控えておりまして本気で治したいと思い、今様々な病院を探しているところです。今はサイプレジンを薄めたものを処方されていますが、根本的に治したいので手術が1番の希望です。
本当に手術ができないのか、もしできるのならどちらか病院を教えて頂けないでしょうか。大阪在住ですがどちらの都道府県でも構いません。お忙しいことと思いますがお返事お待ちしております。
輻輳けいれんは緊張性に目が内側による疾患で、手術はふつうはできません。調節麻痺罪でテストをして眼鏡を合わせ、場合によってはプリズムを入れますが、堪能できる状態に持ち込むのは容易ではありません。すでに見せていただいたのでしょうか?

2017-04-14 | 1492157450

左上まぶた痙攣 (質問者:サンダルさん)

12月中旬より、左上まぶたの痙攣がはじまりました。
細かい痙攣で、よく見ないと分からない程度のものです。
1日に10回くらいです。
何気ないときもありますが、くしゃみをした時
一番多かったのは、ぎゅっと目を強くつぶった後です。

眼科だけ行きました。目の疲労とのことで
メチコバールや抑肝散を処方され試してみましたが
変化がなかったため、薬はすぐにやめました。

その後、3月初旬にコンタクトの度数が強いとのことで
ワンデーアキュビューモイスト、ー2.75から
トゥルーアイのー2.25に落としました。
(それでも1.5見えています。)
すると20日くらいは落着き、ほぼ気にならない生活を
おくれました。

ですが、また、3月下旬から左上まぶたの痙攣が出始めたので、
頭も見てもらったほうがいいのかなと心配になり
近くの神経内科や、清澤先生のもとを訪れることを
考え始めました。

ですが、考えた矢先、ピタリと痙攣がおさまりました。。

私は自立神経の乱れということで、2年4か月
アルプラゾラム0.4ミリグラムを毎日夜1錠飲んでいます。

内科の先生には、アルプラゾラムは関係しない
眼科の先生には、分からないと言われました。

まぶたの痙攣もまた出始めた4月からは
もともと薬の服用も長く
依存も心配になっていたので、アルプラゾラムを
半分にして服用しはじめたところです。

そして、ここ数日、痙攣がとまったのは
薬も関係しているのでしょうか?

痙攣がとまって嬉しい反面、
一時落ち着いていた時期があるとはいえ
4か月も続いたのは確かなので
このままでいいのだろうか?という不安もあります。

症状がない今、、様子をみるのがいいのでしょうか?
単なる疲れで起きるミオキミアか?(ふつうは下瞼です)
小脳に行く血管が顔面神経に圧迫をかけて起こる片側眼瞼痙攣か?
原発性または薬剤性の眼瞼痙攣かを診断しておく方がよいように思います。
薬剤性の痙攣であれば、ベンゾジアゼピン系の薬剤がよくおこします。

2017-03-07 | 1488853835

サリン後遺症について (質問者:かおりんさん)

通信を拝見してご相談いたします。サリン事件被害者ではありませんが、大勢が運ばれた病院で看護者として、午後から夜中まで、入院患者対応をしました。
2010年くらいから両眼で見にくいと自覚し、眼科で色々調べましたが、老眼ですまされてました。
2017年春ぐらいから、複視が強くなり斜位と診断、専門医へ紹介され、内科的原因探るべく、さまざまな検査で異常認められず、血液検査で抗体なども異常
はない結果でした。
しかし眼筋型重症筋無力症と言われて、難病手続き中です。
メスチノンやウブレチド点眼もまったく効果なしです。タクロリムス治療をはじめる予定です。
神経内科医にも、サリンのことは伝えましたが、関係無いといわれました。
担当眼科医は、わからないと。
○○ ○先生に診断され、疑いは無いのかもしれませんが、先生のご意見いただきた
くメールいたしました。よろしくお願いいたします。
おそらく、両者に関係はなく、サリン中毒の経験者が単独に遅れて重症筋無力症を発症したものと思われますが、神経眼科医としては症例としては大変興味深いケースと思います。私も銀座駅付近の診療所で、サリン中毒患者は10人以上見ました。
果たしてサリンへの被ばくで20年後に重症筋無力症を発症するということがありうるか?という命題です。
サリン中毒では強い有機リン剤によってコリンエステラーゼが一時的に強く阻害され、高濃度のアセチルコリンが集積されて、
アセチルコリンの一過性の急性中毒の状態になった。最近の重症筋無力症では自己抗体である抗アセチルコリン受容体抗体ができて、
組織でのアセチルコリン濃度が不足しているわけです。ここを何とかつなげる考察が出来れば一例でも相当なケースレポートになります。
あるいは、最近の重症筋無力症患者の中に複数のサリン被ばく経験者を見出すことが出来れは、その関連は何か?と世に問うことが出来るでしょう。来て見せてくだされば、もう一度考えさせてはいただきますが。

2017-02-15 | 1487126845

眼圧と気圧の関係 (質問者:山田さん)

友人が緑内障で治療中です。
彼女は実家が高所にありパンの袋が大きくぱんぱんに膨らむほどで、1000mほどだそうです。そこで疑問があります。
緑内障に対し低気圧は悪いのか良いのかということです。
眼圧、眼血流の観点から調査した文献等はあるのでしょうか。
どうかご教示下さい。
脳圧が低いと緑内障が進むという研究は有りますが、大気圧との関連を論じたものは知りません。

2017-02-15 | 1487126734

心因性視覚障害 (質問者:モネさん)

長男23歳のことで御相談いたします。
状況:平成27年4月から、うつ病で平成28年3月まで大学を休学、この間ジェイゾロフト(塩酸セルトラリン)50mgを服用しました(平成27年8月14日〜平成28年5月5日)。
復学後の平成28年4月28日 起床後 頭がぐらぐらし、気分が悪く、耳鳴りがして、周囲が暗くなり、視野が狭くなって行きました(この間10〜15分位)。
症状:見え方は(両目とも)、砂嵐で物の形は輪郭のみ、小さい物はわからない。色はわからない、テレビは光っているのみ。
眼科:心因性視覚障害、薬の副作用は、考えにくい。レーベル病は陰性、ビタミンB1、B12検査異常なし。平成29年2月に非器質性かPET検査をして、その結果待ちです。平成29年3月に視野検査を予定しています。
精神科:心因性視覚障害の診断を受けて、平成28年7月20日〜平成28年8月23日、環境調整のため入院。大学の卒業がストレスの原因か?。大学の障害学生支援センターに相談し、平成28年10月復学。大学の保健管理センター精神科を受診しており、平成29年4月以降は、卒業をめざして取組む予定です。
症状は、現在も変わっていません。
非器質性の診断が高まれば、診療は、精神科に委ねることになりますか?回復は、可能でしょうか?。期間は、かなり長引くかもしれないと精神科の先生から言われました。いかがでしょうか。
この情報に対して、お答えするのは非常に難しいです。
実際に診察してみて、視力は、視野は、眼底は?ということになって
さらには脳神経画像は?ということになるのでしょう。
PETを脳の機能検査に使う施設は非常に限られています。
心因性という診断は、非器質性(通常の病気はない)という意味ですから、
治療は相当むつかしいかもしれません。

2017-02-06 | 1486350149

シャルルボネ症候群について (質問者:すーさん)

私の母親の事ですが、緑内障を患って15年くらいになります。2年ほど前くらいからはほとんど視力も低下して人の影と明りくらいの認識の情態になってしまいました。
耳にも障害がありたまにめまいや耳鳴りにに悩まされています。一週間ほどまえ
に頭の割れるくらいの大きな耳鳴りがありそれから人の顔や動物蛇なのなどが出てきてまばたきすると消えてまた出てくるといい始めました。ネットで調べてるうちに>シャルルボネ症候群と言う症状かもしれないというのがわかりこちらの病院にたどり着きました。
レビー小体認知症と言う症状にもにてるのですが良くなる方々はあるでしょうか?愛媛にも詳しい病院はないでしょうか?
シャルルボネでよいのかもしれません。
愛媛大学などをお訪ねになってみてはいかがでしょうか?
もちろんきていただけるのであれば
こちらでも喜んで拝見いたします。

2017-02-01 | 1485918058

マーカスガン現象について (質問者:mayukoさん)

1歳10ヶ月の息子です。
授乳中や食事の時など、顎の動きと連動して左の瞼が上下するので、気になってかかりつけの病院のお医者さんに聞いたのですが何もわからず…
インターネットで症状について調べていくうちにマーカスガン現象というものを見ました。
この現象が息子の瞼の症状と非常に似ているため、調べていくうちにこちらの病院のブログを拝見しました。
息子には眼瞼下垂や斜視などは見られません。
実際にマーカスガン現象なのかはわかりませんが、一度相談させていただきたいと思っているのですが、いかがでしょうか?
マーカスガン現象は子供の顎の動きに連動して、片方の目の瞼が見開くという異常な神経支配を持つことを指します。
しばしば、「顎の動きで見開く動きをする側の目」は少し細く、眼瞼下垂を示していることがあります。
年齢とともにその特徴的な見開く動きや眼瞼下垂は軽くなることが多いかと思います。
安心のために、一度ご来院いただければ、詳しく調べて必要な説明をいたします。
またこの患者さんでは、斜視を合併することもあるとされます。

2017-02-01 | 1485918001

目のゴロゴロ (質問者:かずさん)

70歳になる母のことでご相談させてください。
3ヶ月程前から、左目だけが、石が入っているかのようにゴロゴロし、とても不快だと言っています。
かかりつけの眼科に行き検査しても特に異常はないと言われ、別の眼科では、ドライアイが原因かもと言われ、処方されたドライアイの目薬をさしても、よくならないと言っています。
どういったことが考えられるでしょうか?助言をお願いいたします。
お答えします。
1)ドライアイでしょうか?
ドライアイであれば、角膜をフルオレセインという色素で染めると、角膜表面に細かい傷があれば染まって見えます。
また涙液メニスカスと呼ぶ下瞼のふちにたまった涙液の厚さに現象がみられます。
また角膜表面が、濡れている部分と乾いている部分に分かれるのにかかる涙液は短時間が正常の5秒から短縮します。
治療には点眼ならばヒアレイン、ジクアス、そしてムコスタが有効です。
しかし、本当に涙が減っているならば涙点プラグがより有効です。
プラグには個体のシリコンプラグと液体のコラーゲンプラグがあります。入れられる眼科医にご相談ください。
2)角膜結膜異物は?
このほか、結膜異物で角膜がこすれて傷になる場合があります。結膜の中に白く石灰が結晶を作る結膜結石や、その他の異物があれば、これを取り去るのは有効でしょう。
3)眼瞼痙攣では、まぶしくて目が開きにくいという症状のほかに、強い目の異物感を訴えることもあります。
この場合には、ボトックスを目の周りに注射することもありますのでご相談ください。

2017-01-30 | 1485742929

輻輳痙攣の治療法について (質問者:まなさん)

3年ほど前から急に遠くの物が二重に見え、近所の眼科に行ったところ特に問題はない、コンタクトの度数を上げれば大丈夫といわれ、あげたもののなにも変化はしませんでした。
初めは気にしていなかったのですがだんだんひどくなり普通に見えていることが少なくなり、家族に目がおかしい、片目が内に寄っている。と言われ初めて斜視を自覚しました。
それから色んな病院にいき、医大の方に紹介状をいただいて医大で様々な検査をしてもらったものの原因はわからず、手術はできないと言われました。
おそらく病名としては輻輳痙攣といわれました。
今では手元ですら二重に見えて足元もブレブレで階段を下りることすら難しいです。
1番気になるのはやはり目が内に寄ってしまっているという見た目です。
今は片目を髪の毛で隠し外見ではわからなくしていますが、誤魔化すのにも限界です。私事ですが就職活動も目前に控えておりまして本気で治したいと思い、今様々な病院を探しているところです。今はサイプレジンを薄めたものを処方されていますが、根本的に治したいので手術が1番の希望です。
本当に手術ができないのか、もしできるのならどちらか病院を教えて頂けないでしょうか。大阪在住ですがどちらの都道府県でも構いません。お忙しいことと思いますがお返事お待ちしております。
やはり輻輳痙攣という病名になりそうです。
今行われているように、サイプレジンかアトロピンで調節を止めてプリズム眼鏡を作るというような治療が標準的でしょう。
手術でという気持ちもわからぬではないですが、実際にはどれだけの手術料にするかがむつかしそうに思います。
一度ご相談くだされば、扱ってくれそうな病院や医院に相談を出すことができるかもしれません。

2017-01-25 | 1485325404

脳出血後の複視 (質問者:あこさん)

脳幹梗塞では
1)核上性眼球運動障害(上方注視麻痺、側方注視麻痺、開散麻痺、輻輳痙攣ほか)
2)核間麻痺
3)眼球運動に関する脳神経の麻痺(動眼神経麻痺、外転神経麻痺、滑車神経麻痺を含
む)
が、複雑に絡み合って、複視を生じます。
その評価に有用なのがヘスチャートです。赤と緑の色のついた眼鏡を掛けて、
壁の上に点灯する赤いランプに反対目で見た緑の懐中電灯を合せることで、
眼球の向きのずれを定量的に記録します。
これを数か月繰り返すと、改善傾向の有無がわかります。
治りつつあるならば、回復に期待して待てばよいです。
治るものならば、3か月が回復のめどです。
多少のずれであって、各注視方向でのずれが安定していれば
プリズムを作ることができる場合もあります。
どうにもならなければ、むしろ片眼を眼帯などで隠すことによって、
不都合な複視を避ける場合もあります。
眼科医にご相談ください。
71歳になる母の病状の相談です。
3年程前に脳出血(中脳)で倒れました。手術は行わず、点滴治療で経過し、右手右足に運動麻痺、両手に震え、複視などあります。
退院後、自宅での生活で1番の不安と疲れが複視によるものと見受けます。
動作するにも麻痺に加え複視により、より不安定になります。
目をあけてると疲れると言って、よく目を閉じています。
脳外科の先生は脳障害なのでどうしようもなく、見ることで脳が訓練され回復するかも、との説明で眼が悪い訳ではないとのご意見でした。
約3年経過しますが、回復の兆しは見られないようです。
複視を患いながらの生活に本当に疲れ、時にはひどくなったかもと言う時もあります。
不安や疲労で症状を重く感じるのか、本質が悪化しているのかと考え込みます。少しでも生活の質が良くなる方法がないか調べていたところ先生の病院にたどり着きました。
複視の具合を数値化できるなら経過観察に役立つのか、プリズムレンズは母には当てはまるかなど、アドバイスをいただきたく思います。
どうかお願いいたします。

2017-01-23 | 1485138479

乳児内斜視の診断についてお願いします (質問者:RIKOさん)

以前相談させて頂いた者です。
近くの小児眼科へ行きましたがライトで目を照らして異常無いとの事でした。
点眼もなく「まだ小さくて検査ができないのでまた気になる様だったら半年後に来てください」と言われました。
それだけでわかるのでしょうか?
よろしくお願いします。
日本人の場合、鼻の横の皮膚が目にかぶっていて、一見内斜視の様に見えるケースがあります。これを偽内斜視と呼びます。
これですと、ペンライトの反射はそれぞれの目の角膜中央にあり、片眼を交互に隠しても眼球は動きません。
ご相談のケースは、それと判断された可能性があります。
もう少し詳しく見たい場合、スポットビジョンスクリーナーという最近の新しい機械でそれを確認することもあります。

2017-01-13 | 1484284280

開散麻痺について (質問者:みんさん)

31歳女性です。
4年ほど前から、複視の症状が出始めました。
初めは普通に見える日もあったのですが、ここ3年ほどは1m以上先のものは常に二重に見えています。
眼科は二ヶ所受診し、3年前には一度MRIを撮ったのですが、異常はありませんでした。
現在は映画鑑賞等の際のみプリズム眼鏡を着用し、普段は複視状態のまま日常生活を送っています。
眼鏡をかけてもかけなくても目が疲れ、常に額あたりが重く感じます。
また、人と話すときや写真に写るときなどは寄り目に見えていないか気になります。
芸能人が開散麻痺の手術を受けて改善したという記事を見て、自分の症状も手術で治せるなら治したいと考えています。
治療は可能でしょうか。
開散麻痺は外神経麻痺に似ていますが、視線を寄せるという輻輳の反対である開散が障害されるものです。近くを見るときはよいのですが、
遠くのものを見ようとすると右目では右に、左目では左に物がずれて見えます。両側の外転神経麻痺に似た挙動です。
原因はわからないことが多いですが、ウイルス感染、外傷、そして循環障害などでも起きることがあります。
自然に治ることも多いです。
6か月経って治らねば、まずはプリズム作成ですが、両側の内直筋の後転か、外直筋の前転などが考えられるでしょう。
ご相談ください。

2016-12-28 | 1482885400

乳児内斜視についてご相談いたします (質問者:RIKOさん)

生後1か月の新生児なのですが産まれて一週間くらいで片方の目が内側に寄っていました。
ほとんど左目が寄っているのですが右目の時もあり両目とも真直ぐな時もあり
ます。
ネットで調べましたがまだ検査ができないので半年まで様子をみましょうとか早く手術をしないと弱視になるとか色々書いてあって訳が分からずやっとわかりやすく説明していただける先生のサイトにたどり着きました。
部屋の電球の真下で黒目の光の当たり具合を見ましたが左右違った位置に映りました。やはり斜視でしょうか?
いつから検査ができるのでしょうか?
どんどん視力が発達している時なので何か今できることはないでしょうか?心配でたまりません。
よろしくお願い致します。
まず点眼薬で瞳孔を開き、網膜が正常にできているか?を至急見ましょう。
そのうえで、斜視の評価をすることになります。
お近くの眼科をまずお尋ねになるのがよいでしょう。
小児科医ならば、そのお答えもあり得ますが、
散瞳をして眼底を見ることもせずに、
成長を待つという答えは眼科医ではありえない間違いです。

2016-12-26 | 1482724184

まぶたのいぼ (質問者:みーこさん)

10月にお薦めに従って、まぶたのいぼを切っていただきましたが昨日から再発してきました。(同じような場所に2ついぼができています。)同じく6月にマイボーム腺がつまって目薬で治療した個所も再度詰まってきました。(ピンセットで出してもらっていれば、、)
やや再発が早いように感じられます。
一度お見せください。

2016-12-16 | 1481854860

片側顔面痙攣 (質問者:abinさん)

お忙しいところ申し訳ございません。
ご相談させて頂きたくご連絡致しました。
2年前から月に7〜10日程ほうれい線のあたりがピクピク痙攣します。
それはほぼ周期的に月に一度おとずれてから止まります。
見た目微弱ではありますが、痙攣期間は寝ていても止まらないので頭まで響き熟睡出来ません。
神経内科は二つの病院に行きどちらの病院でも脳のMRIは撮りました。
始めの病院では、脳の異常もないし痙攣もよく見ないとわからない程度のもので止まるのだから気にしなければ良いとビタミン剤だけ処方されました。
現在通い始めた病院はまだ三か月ではありますがリボトリールが処方されて0.5mgを夜と朝飲んでいます。
飲み始めて一か月は痙攣が出なかったのですが、先月、今月と又周期的に痙攣が始まりました。
やはり10日以内で止まります。
ただリボトリールを飲むと夜熟睡出来、痙攣もさほど気になりません(気持ちの問題かもしれませんが)
先生はボトックスを打ってもいいし、薬をずっと飲んでいてもいいしと言っています。
こんな周期的な微弱痙攣患者は始めてだと言われました。
>このままリボトリールを飲み続けるか、ためしにボトックスを打ってみるか、迷っています。
目の痙攣があるわけではなく周期的に止まる部分痙攣に注射していいものなのかわからず、薬も安全とは言われてますがこの先何年も飲み続けていいものか・・・不安ではあります。
このように周期的におこる顔面痙攣の患者さんはいるのでしょうか?
お忙しいところお手数をおかけ致しますがお答えを頂けたら助かります。
これならば、ミオキミアでも、眼瞼痙攣でもなく、片側顔面けいれんの診断でよいと思います。
わたくしの基本的診療方針としては、
リボトリールを漫然と使い続けることは薬剤依存性を作るので反対です。
まずボトックスを使って痙攣を抑え、必要に応じて最小量の薬剤内服を加える事をお勧めします。
MRIの読影医師が後下小脳動脈と顔面神経の根部での接触(vascular conpression)を的確に除外しているかどうかが、
問題です。眼科医がそれを指定しないで漫然と取っていたら、
脳腫瘍も脳梗塞も大きなものはありませんという返事で終わるでしょうからです。
もし合併しているならばドライアイへのプラグ挿入など根治的な対応も必要でしょう。
ご相談ください。

2016-12-14 | 1481678683

ステロイド点眼について (質問者:しろさん)

3ヶ月前にアデノウイルスにかかり、ステロイドを点眼していましたが、角膜の炎症が残ってしまい、今も 1日中ではありませんが目がかすみます。
もともと軽い白内障があり、白内障の目薬は出されていません。
3カ月間、ステロイドの点眼をしていますが、もし途中で点眼をやめると白内障が進むとか、かすみ目が治らないと言われました。
ステロイドを続けていても、緑内障にかかるとネットに書いてあるのを見ました。
とても不安です。どうしたらいいでしょうか?
ちなみに、8年ほど前にレーシックを受けてから毎日眼精疲労、ドライアイがあります。
交感神経優位の自律神経失調症で、血流が悪く免疫力が低下してます。
例年流行鋭角結膜炎がはやる季節があり、その季節になると多くの大人や子供が当医院に治療を求めて来院します。
家族内感染も多く、風呂やタオルでうつりますから注意が呼びかけれらるところです。
昨年来、角膜に斑点状の混濁を起こす例が多く、そのような例に対してはフルメトロンなど弱めのステロイド点眼の継続点眼が勧められています。
これは、流行性格結膜炎を起こすアデノウイルスの特定の型によるものです。
しばらく見ていると斑点が薄くなりますから、不治の病ではありませんが、
患者さんは矯正視力も下がるので特に不安を持ちます。
ステロイド点眼は数か月をめどにお使いください。
なお、ステロイド点眼にはステロイドレスポンダー(ステロイドに反応する人)といって、点眼に反応して眼圧が以上に上昇してしまう体質のある方々がいます。
それであれば、点眼開始1週間後くらいに眼圧が上25程度までがりますから、
そのような特殊体質ではないことを眼圧測定で確かめておかれるのがよいでしょう。
子供では眼圧が上がりやすいとも言われますので、特にご注意ください。
眼圧が上がっても、そのあとステロイドを止めれば眼圧は下がりますし、角膜の混濁もそのころには薄くなってくるでしょう。

2016-12-01 | 1480578107

遠視不同視 (質問者:ふゆさん)

42歳女性です。
今年の5月に目の疲れ、頭痛と肩こりが治まらず眼科を受診したところ、左目だけ遠視があると言われ片方だけコンタクトを入れています(右目は正視だそうで裸眼です)。
3日ほど調節を麻痺させる目薬で視力測定したところ、+2.5の遠視と診断されました。
前に受診していた眼科では、日中ミオピン、就寝前にミドリンM、低濃度アトロピンを処方され、+2.5のコンタクトをしていましたが頭痛で寝込み、現在の眼科に変更。
今の主治医から完全に調節力が麻痺していて、コンタクトが強すぎると思う。
屈折系の目薬を一切やめて視力を回復させてから少し度を下げたコンタクト+2.00〜2.25と言われて今日に至ります。
今は寝込みはしませんが、運転中やテレビを見るとき、就寝する時など、額やこめかみなど、顔面前面が締めつけられるように圧迫感があります。
あまりに疲れがとれないので、就寝前だけミドリンMを使用させてもらっているのですが、額の圧迫感と眼球をしめつけられるような筋肉の緊張は変わらず。
医師から少しでも疲れるならミドリン使用やめてと言われていますが、点眼してかえって疲れるのか、全然効いていないのかわかりません。
なんとなくですが、私はこれまで遠視の左目で遠くを見て、右で近くを見ていたのに、そのバランスが崩れてしまったのかな?
と素人考えですが思っています。(視能訓練士から近くを見るときに左目がより目になりずらいね?といわれました)
パソコンはコンタクトの上から、+1.00の老眼鏡をかけてやっていますが、短時間ですませるようにしています。
医師から、パソコン、読書しないでねと言われていますが、自営業なので多少の事務作業があります。
疲れるからテレビもあまり見ず、パソコン、読書しないでと言われたらどうやって過ごしたらよいのか?もう新聞も5月から読んでいません。
なんだか鬱々としてしまい、家にこもりきりになってしまいました。
もうこのままいくしかないのでしょうか?
右目と左目を遠方と近方に使い分ける目の使い方をモノビジョンといいます。
もしかすると、あるいは、おそらくこの患者さんはその様な両眼の使い方をしてきており、
左右眼で同時にモノを見ることにもともと慣れていない可能性があります。
そうであったとすれば、メガネやコンタクトレンズを使って左右眼の屈折をそろえて左右の目で同時に物を見させるようにすること自体が余計なおせっかいという可能性があります。
今掛かっている先生にこの返事をお見せになって、
左右の度数の違った状態で使える眼鏡やコンタクトレンズなどを工夫してもらってみてはいかがでしょうか?
スマホを使うときに、両眼を使うことができなくて、片眼で見ている人も多いといわれています。

2016-11-01 | 1477963119

ビジュアルスノー (質問者:きんさんさん)

ずっと何なんだろうと思っていました。病院にもかかりました。
相手にされず苦笑いされました。
いまようやくたどり着きました。ビジュアルスノー。
私の視界にはいつも砂嵐があります。先生が書いていらっしゃったような状態です。
偏頭痛、閃輝暗点あります。
意識すると砂嵐が多くなるような気もします。
何かにピントを合わせようとすると視界の砂嵐にピントがあってしまう?のか上手くピントを合わせる事ができません。
人の目を見て正面から対話するときなど、その人見ているつもりでもピントは砂嵐なので疲れます。読書や運転も。
少しでもクリアに見える治療法はありますか?
今のところ成員も治療法も確立されてはいません。
見せていただければ、通常の眼科および神経画像検査のほかに脳機能画像検査のET検査を加えて根本的なところを考えてみたいと思います。
一度ご受診ください。
PETだけは研究目的になるので、費用をかけさせないで行うことができるように準備したいと思います。

2016-10-24 | 1477285845

眼瞼痙攣の症状を軽減するために (質問者:とみちゃんさん)

昨年の春頃から(その前から兆しは有ったような)両瞼の重い感じと眩しさが有り、近医の眼科医院を受診しました。
疲れ眼の診断で点眼剤を頂きましたが、症状が進行するばかりで、今度は病院の眼科を受診しドライアイの診断です。
それでも症状は悪くなるばかりで、友人に紹介され仙台の眼科を受診した所【眼瞼痙攣】の診断でボトックスを打ち初めて、9/24日4回目を行いました。
毎回ですが、画期的な効果は得られず、違和感が有ります。
逆に、薬が切れて来るだろう3ヶ月が立つ頃やっと調子が良くなる気がします。
私の身体は、効果が出るまで時間がかかる体質なのでしょうか?
失礼な話ですが、今かかっている先生の手技に問題が有るのではないかとまで疑ってしまいます。
家族や友達には、doctorを替えてみたらと言われ悩んで居ます。
私は、子供の教育時期でもあり、もう少し仕事を続けたいですが、その為には、効果が期待出きるので有れば何でもしたいと思ってます。
手術は出来ないものでしょうか?

仙台で、ボトックスであれば、かかっているのはわたくしの知人か(H会?)と思われます。
もし彼であれば、打ち方にそん色はないはずです。
ドライアイに対する涙点プラグの挿入や、クラッチ眼鏡などその先の方法を試してみるのがよいのかもしれません。
どうしても10人中2人くらいは効かないと言います。
その半数は数か月後に症状に耐えられなくなってサイドのボトックス投与に戻ってきます。
そのパターンに属する患者さんか?と思います。
このブログの中に「眼瞼けいれん治療を成功させる10のコツ」というブログ記事がありますので、探して眺めてみてください。

2016-09-26 | 1474873520

visual snow (質問者:こっくーさん)

先日visual snowについての記事を拝見させて頂きました。

私は生まれつき砂嵐のようなものが日々見えています。
病院に行くと視野の一部が欠けている、視神経乳頭症異常、飛蚊症と診断されました。
しかし、飛蚊症という診断に納得がいかず調べてると飛蚊症よりvisual snowなのではないかという考えに至りました。
前回行った病院では見え方についての質問などなくすぐに飛蚊症と診断され納得がいきません。
飛蚊症なのかvisual snowなのかはっきりさせたいのですができるものな
のでしょうか?

ご回答お願いします。
その確定は容易ではないと思いますが、お話を丁寧に聞けば後部硝子体剥離や網膜剥離での飛蚊症と、ビジュアルスノー(視野砂嵐症候群)との区別はつくでしょう。
来院くだされば、わたくしとしては、脳機能評価のためのPET(研究目的としてそれ自体には本人負担なし)をお勧めしたいと思っています。
視野や眼底の検査、それにMRIなど通常行うべき検査類は、保険扱いですが有料です。

2016-09-01 | 1472697227

眼瞼下垂と眼瞼痙攣について (質問者:なつさん)

初めてご質問させていただきます。
形成外科にて腱膜性眼瞼下垂と診断されました。
挙筋前転法の手術を進められましたが、ネットで眼瞼下垂手術後に、眼瞼痙攣の症状が発症したという方を多数見かけます。
まだ診察してもらったことはないのですが、まばたきが多い、まぶしい、目が乾
くなど眼瞼痙攣の症状にいくつか当てはまるものがあります。
もし、眼瞼痙攣も発症している場合は、眼瞼下垂の手術はしないほうが、よいものなのでしょうか?
また、眉下切開法のみの手術でも、眼瞼痙攣の症状が出ることがあるのでしょうか?
ご回答よろしくお願いいたします。
1)眼瞼下垂として扱われたものの中に実はブレファロスパスム(がん瞼痙攣)の症例が初めから混入していたという可能性
2)ドライアイはがん瞼痙攣の増悪要因で大事なのですが、眼瞼下垂を直すと常時目が開くので、ドライアイが強まって眼瞼痙攣で苦しくなった可能性などが考えられます。
実際に診察してみないとその可能性のある眼瞼下垂か?眼瞼痙攣の要素も併せ持つものなのかがわかりませんので、一度見せていただけると適切な助言はしやすいと思います。
くれぐれもご慎重に下垂手術はお受けください。

2016-08-31 | 1472608109

眼瞼痙攣の羞明と痛みについて (質問者:よしさん)

お忙しいところ失礼します。
私は、5月に朝起きたら、異常なまぶしさと右目の痛みを感じ、眼瞼痙攣と診断、8月初めに50単位のボトックス注射を打ちましたが、効果がありませんでした。
一日中遮光レンズをしていますが、外の日差し、天井の低い所の蛍光灯など、光がレンズから透過し、目が痛くなり、1か月ほど前から後頭部、首、肩の痛みも出てきて、長年やってきた仕事も退職、外出もできず苦しくて家で横になっています。
右目は特に、失明するかもと思いたくなるような目の奥での痛みがあり、眼圧も高いので(両目23前後)とても心配です。
ヒアレイン目薬をさしていますが痛みは緩和しません。
不眠で、吐き気も酷いので、眼科医に相談したところ、心療内科にいくようにとのことだったので、行ってリボトリール0.5錠を処方してもらい飲みましたが、ここの先生の通信欄で、依存性の高く症状が悪くなる薬だとわかり、今は飲むのをやめました。
ロキソニン、漢方薬色々試しましたがは効きません。
一時的に痛みを緩和する、眼瞼痙攣の人が飲んでもいい薬はあるんでしょうか?
また異常すぎる羞明で、信号、車のライト何でも光って見えます。
この年では、まだサングラス2枚重ねしたくありません。
羞明は治す方法はないのでしょうか?可能性があるならどんなことでもします。
お忙しい所申し訳ございませんが宜しくお願い致します。

症状としては間違いない眼瞼けいれんの症状です。
住所その他の理由から、実際に受診が可能かどうかはわかりませんが、
症状の評価と可能な対策を検討するために受診されることをお勧めします。
優れた眼科医でもその多くは、神経内科や心療内科、精神科などに
患者さんを手渡してしまおうとする場合が多いかと思います。
まして、ボトックスまで試して、その反応が芳しくなければ、早く心療内科などに
手渡そうとすることでしょう。

2016-08-23 | 1471918377

右目の下の涙袋のあたりがピクピクする。 (質問者:せきこさん)

10日位前から右目の下の涙袋の辺りが痙攣のようにピクピクします。
1日に何度も起こり、その時涙袋の部分が大きくなります。
眼科に行きましたが、眼圧も12と13、視力、裸眼で0.6と0.7です。
いろいろ調べて頂いても悪いところはなし、と言われました。
私は、いまは、落ち着いてますが喘息といわれ、くすりを飲んでましたが、まったく効かずそのあと耳鼻科に行きましたら蓄膿症と言われ薬を飲んでます。
いまは、咳も治まってますが、薬の影響もあるのでしょうか?
鼻の横の出っ張った骨の辺りもなんとなく違和感があったりもします。
ネットで検索するとミオミキアとか、顔面痙攣とか、片側頑健痙攣とかいろんな病気があるので心配してメールしました。
ちなみに、自律神経失調症もあると言われた事がありました。
眠りが浅く安定剤ももらって時々飲むこともあります。
血圧の薬も飲んでます。
いろいろストレスもあります。
いろいろ書きましたが、目の事が気になります。
お忙しいかと思いますが、宜しくお願い致します。
眼をつむる動きでなければ、恐らく眼輪筋波動症(眼瞼ミオキミア)でしょう。
多少の飲み薬で収まりますが、直りが悪ければ、ボトックスで一時的に止めてやれば、再発はしないことが多いでしょう。刺激の原因としての蓄膿症が本当に有れば、耳鼻科に手術して蓄膿症を直してもらう場合もあります。
一度見せてくれれば、早速治療してみましょう。

2016-08-16 | 1471311672

目が異常な疲れ (質問者:カオルさん)

目が異常に疲れます。
まず最近の病歴を記させて頂きます。
昨年10月28日に突発性難聴になり◇◇病院に運ばれ10日間の入院を余儀なくされました。
残念ながら右耳85dB左耳65dBの聴力で左耳に補聴器を付けての生活になりました。
今年2月10日ESD3月12日に腹腔鏡下にて△△病院で大腸がんの手術をうけました。主治医の先生から90%との確率で再発はないと言って下さいましたが5年間は検査を続けましょうとの事です。
目の話に戻ります。
6年前に掛かりつけの医院をとうして○○病院に
て左目の網膜剥離の手術をしてまして半年に一度掛かりつけの医院に定期検診に行ってましたが今年の2月頃の散歩の際に違和感を感じ目の疲れを感じる様になりました。
4月に医院に診察を受けた所、黄斑上膜だけとまだあまり進行してないので経過観察となりました。
しかし目の疲れがひどく手術を御願いし6月9日にオペを受け現在に至ってます。
お陰様て視野が明るくなり歪みも1年位で少しは改善されるとの事でほっとしてますが目の疲れは以前より強くなり主治医の先生に相談したのですがコバラミンの目薬で様子を見てとの事です。
最後に心療内科を進められたのですが毎日辛くちょっとの散歩で家に帰りベッドに横になって休まないと辛い毎日です。
主治医の先生には検査の結果は異常がないので経過観察しかないと言われてしまいました。
眼科の治療としてもうすべはないのでしょうか?
(違和感の感じは複視ではなく焦点が合わない様な感じで左目だけ開けて散歩すると少しは楽に感じます。
メガネは遠視と乱視ですが度数を合わせて散歩用と新聞用と用意しています。
お忙しい所誠に申し訳ありませんが宜しくお願い致します。
ドライアイが出てしまったか?
手術によって左右の近視度数が変わって左右差を生じてしまったか?
症状としてはそのものではないですが、目を開いているのがつらいという所で眼瞼痙攣を考えるのか?
神経眼科的な疾患を想定しながら、洗いなおしてみることも可能かとは思いますので、主治医を変えるという事ではなくて来て見せていただければ、何かの助言が出来るかもしれません。
お大事に。

2016-08-10 | 1470799609

眼瞼痙攣でないか、とても不安です。 (質問者:ペーターさん)

お忙しい中、長文大変失礼致します。
2週間程前から瞼、特に右下瞼のぴくぴくとした痙攣に悩まされています。(今思い返すと気にならないような痙攣は1ヶ月半前程から起こっていたかと思います)瞬きの時に合わせてよく起き、一日中、人と話している最中にもひっきりなしに起こるので非常に困っています。
個人的に情報を集め、右下瞼の痙攣の動き自体は眼瞼ミオキミアに典型的な目尻の方にぐりぐりと動くような形だったのでそれだけならその内治るだろうと気にしていなかったのですが。
最近、目の周り(目尻付近や下瞼など、片目の時もあれば両目の時もあります)や頭やおでこ、ほお骨の辺りが一時的に強く緊張するような不快感があったり、じんわりとするような違和感があったりします。
それと充血が常にあります。
頻度は少なく、目を閉じるような痙攣の仕方ではありませんが、時々左上瞼がビクビクっと弱く痙攣するような症状もでてきたように思います。
若倉式で自己診断をしてみた結果、目が若干乾いたり右下瞼の痙攣で常に目が気になるというところが当てはまるのかなといった感じでした。
速瞬テスト、軽瞬テスト、強瞬テスト全て、かなりの確率でやっている途中に右下瞼の痙攣が起きますが、瞼が開けられなかったり、回数が規定に満たなかったりといったことはありません。
もし眼瞼痙攣であるとすれば、歳のこともあり、なるべく早期にボトックス治療を受けたいと思っているのですが先生の所感をお伺いしたいです、どうかよろしくお願い致します。

おそらくは眼瞼ミオキミアであろうかと思いますが、しばらく見ていて止まらないときには片側眼瞼痙攣と見做して、敢えてボトックスをうち痙攣を止めてしまうことも有ります。
一度ご来院の上、検査を受けることをお勧めします。お大事に。

2016-08-08 | 1470627582

斜視のボトックス治療について (質問者:マイマイさん)

斜視に対するボツリヌス治療の申請が通ったと聞きました。
少し調べましたところ、神経眼科学会?の講習会を受講してから
治療ができるような記述を目にしましたが、現状はどうなのでしょうか。先生の病院では治療が可能でしょうか。

私自身の病状は20代後半から内斜視の症状がでて、年々ひどくなっております。
当時、脳のMRI等、検査を一通りしましたが、原因は不明で、手術の決心がつかなかったこと(斜視の術後は、再手術の必要が発生することが少なくない等を聞いて)、家族の反対もあり、手術をしていません。

ずっと、外見的に非常に苦痛な状況で生活しておりますので、
治療が可能でしたら、すぐに進めていきたいと思っております。
ご回答よろしくお願い申し上げます。
このボトックスを斜視治療に用いる方法は確かに行政側の許可も得られて始まっておりますが、当医院では斜視の手術自身を行っていません。
厳密な評価の上で必要なケースはすべて基幹病院にお送りしてそちらで行ってもらっています。
循環障害などが原因で起きている神経の障害が原因での水平筋の麻痺には、適していると聞いています。
ボトックスが切れる時期というものがあり、それが自然回復の時期に重なっていれば丁度良いタイミングで効果がなくなると考えるからです。
日本では、斜視手術を上手に定常的に行っている病院は、諸大学も含めて多くはないのが現状です。しかも新しい方法ですから、施行する医師に経験が豊富で、あえて効果がよくわかっている通常の手術でなくボトックス斜視手術をその担当医が選びましょうという場合以外は、それを目的にできる医療機関限定で探されるのはお勧めしません。

2016-08-02 | 1470105126

眼瞼痙攣 (質問者:ヒロシさん)

お忙しい中すみません
眼瞼痙攣の為、はじめはリボトリールから始まって効かないのでボトックス注射10回位しましたが効果が実感できていません。
質問ですがボトックス注射してアーテン錠を同時に使ったりできるんでしょうか?
薬剤で最も効果が自覚できるのはリボトリールだと思います。
アーテンの使用も可能ですが効果はマイルド、抑肝散加陳皮半夏では更に弱いでしょう。
経口薬はボトックスとの併用は可能だと思います。
10人のうちボトックスに有用性を感じてくれる患者さんは8人。
2人が効かないというが、うち一人は再度の投与を求めて来院する。
あなたはその10人中の9人目という事になります。
ドライアイ治療など可能な併用治療もご検討下さい。
お大事に。

2016-07-25 | 1469429054

ボトックス注射について (質問者:ヒロさん)

4年前に眼瞼痙攣の診断を受け、3年前に近くの総合病院の神経内科で2回、ボトックスの注射を受けました。
1回目は、目の周りに相当の違和感を感じたので、2回目は目から少し離してうってもらいました。
するとあまり効果が感じられませんでした。
それから、漢方薬や鍼灸などいろいろやってきましたが、目立った効果はありま
せんでした。
現在は、目をあけているのがつらく、どちらか片側は、ほぼ閉じている状態です。
そこで、先生に質問をさせていただきたいのですが、私は愛知県に在住です。
先生に診察を受けて、ボトックス治療が必要と判断された場合、当日、注射をしていただくことは可能ですか?注射時には、麻酔をしていただけるのでしょうか?
また、先生は、眼瞼痙攣の患者にボトックス注射をされた人数はどのくらい見えるのでしょうか?差支えなければお教えください。
私はその日にボトックスを打てるように準備してあります。
施術患者数は暫く前の段階で眼瞼痙攣800、片側眼瞼痙攣400です。
痛いのは困りますが、麻酔は基本的に使っていません。(麻酔注射ならその方が痛いはずです。)痛がる人では氷で冷やしたりして打っています。
ドライアイの治療や、遮光眼鏡なども同時に試せると良いでしょう。
お大事に。

2016-07-20 | 1468978880

レーシックの後遺症について (質問者:ねこさん)

6年ほど前に某クリニックにてレーシックを受けました。
その後、暗い場所で見え辛くなることが多々ありました。
元々目が悪いこともあり、暗い場所で見えないのは当たり前と思ってそのままいたのですが、ここ数年、日常生活にもかなり支障がでる程、夜間の見え方が昼間とは著しいほど低下してしまいました。
手術を受けたクリニックは現在閉鎖となってしまい、どうすることも出来ません。
日中はまぶしいとは聞いていましたが、夜盲症になるリスクは聞いていませんでした。
こちらでレーシック後遺症の相談等が出来るとネットで知ったのですが、相談、詳しい検査は可能でしょうか?
もちろん喜んで相談に乗らせていただきます。
レーシックではドライアイが良く起き、或いは調節が不安定になるなどの状態は聞きますが、や盲は聞きません。
網膜色素編成などがあれば、それもありうるので、そのあたりを考えた検査を加えてみたいと思います。お大事に。

2016-07-08 | 1467939244

特発性外眼筋炎について (質問者:よしこさん)

現在、特発性外眼筋炎でプレドニン20mg/日内服にて治療しております。
2013年11月に左眼の眼瞼下垂、複視の症状が現れました。
眼科、脳神経内科で診ていただきましたが内科的にもMRIなど画像検査でも異常がなくその時は3.4ヶ月ほどで症状も改善され特に治療もしませんでした。
ですが、今年2月に左眼の充血と痛み、頭痛がひどく夜も眠れなかったため眼科を受診。
そこでMRIを撮ったところ、左眼の内直筋が肥大していることがわかり、脳神経内科で検査入院しました。
やはり、内科的な疾患や他の疾患が見つからず特発性外眼筋炎と診断されプレドニン60mg/日内服にて入院治療しておりました。
プレドニン内服開始後すぐに効果が現れ、前日までの痛みは開始日からなくなりました。
あとは、目を動かすと左眼が内転してしまい複視を起こしていたので、その症状が改善されるまで10mgずつ減量し、約1ヶ月で30mgになったため退院し通院治療になりました。
5月11日に20mgに減りましたが、また徐々に痛みと左眼の内側下の辺りが張っているのを感じ6月8日の外来では減量なしでMRIを撮ってみないとなんとも言えないということで再度MRIを撮ったところ、2月・4月・6月と肥大部分は少し小さくなっているものの、まだ右の倍ほどありました。
正面では複視はないものの、左方向、右方向、上方向と複視が出現したためパルス治療することになったのですが、3日目体調がすぐれず2回で中止しました。2日やった結果は特に変化なしでした。来週の外来で今後の治療をどうするか先生と話しますが、内服量を増やし再入院になりそうです。
やはり、プレドニンを様子をみながら減量し、症状出現に合わせて増量やパルス治療で気長に付き合っていくしかないのでしょうか?
26歳という年齢では、急ぎたい気持ちは理解致しますが、確かに特発性眼窩炎症と呼ばれる概念の疾患のようです。
似たものに
(1)甲状腺眼症(甲状腺に対する自己抗体があり、甲状腺機能の亢進などを伴うことが多い)、
(2)IgG4(アイジ―ジーフォー関連眼窩炎症、ミクリクツ症候群とも呼ばれる。血液中のIgG4と呼ばれる成分が増える炎症性疾患、
(3)様々な悪性度のリンパ腫(細胞を取ってみると細胞の遺伝子がそろっていて、腫瘍性の白血球増殖とわかる)などが鑑別にあげられます。
最初の特発性眼窩炎症とわかりましたならば、ステロイドをあわてずに減らしながら、再発しないように見てゆくという事になります。あわてず急がず、治療を継続なさってください。
おいでいただけばそのあたりを中心に、考え直して意見を述べることもできます。
お大事に。

2016-07-04 | 1467599204

マイボーム腺治療&翼状片 (質問者:みーこさん)

吉富式マイボーム腺圧迫鉗子によりマイボーム腺をピンセットで圧迫して、油を押し出す治療を行っています。
(健康保険適応)

とグーグル検索で拝見しましたので質問させていただいております。

6/3人間ドックで視力が昨年受信時より著しく下がっていたので6/6に住まいの近くの眼科医に行きましたが、その際は異常なしといわれ視力もそこまで落ちていませんでした。

ところが目の異物感等が続き鏡をよくよく見たところ、左目に翼状片があるのが見えました。右目はすでに十年以上前から発症しています。突然翼状片が左に発生するわけがないので近所の眼科医に不信を抱きました。(眼科なのにピーリング石鹸が販売されていたり乱視だしメガネを作ればといわれるし金儲け主義かと思う。)

充血もひどいし6/23には右目上瞼の裏にできものができていたので6/24に翼状片第一人者の眼科に行ったところ異物感等の原因はマイボーム腺機能不全のためで、左目は瞼裂はんと言われまして目薬をいただきました。マイボーム腺機能不全は朝晩蒸しタオルで温めてマッサージするよう言われたのでそうしております。右目上瞼の裏にできものはマイボーム腺が詰まって炎症を起こしたものとのことでクラビットを点眼しております。

ところで沖縄の眼科の先生でピンセットでマイボーム腺治療をしたりドライアイ体操を教えてくださるブログをみてピンセットで治療してくださるところが東京にないかと検索していて貴病院を発見したのですが、もし通院した場合、どれくらいでマイボーム腺機能不全は完治しますでしょうか?

また知人の薬剤師が翼状片がヨクイニン、越婢加朮湯の服用で治ったケースがあると言っていたのですが事実でしょうか?ヨクイニンはシミとか美肌にもいいので、もしそうであれば処方していただくことは可能でしょうか?6/24に伺った眼科ではヨクイニン等が翼状片等に効果があるエビデンスはないとのことで処方されませんでした。
マイボーム腺機能不全が有れば、まず温罨法とティーツリーアイシャンプーでの洗浄をお進めすることは私も同様です。
吉富式鑷子で詰まっているマイボーム腺を圧出することはその日にでも可能ですが、それを一度やったからと言ってマイボーム腺機能不全が無くなるわけではないと思いますので、あなたがおっしゃるような寛解が何日で得られるという様な性質のものではなさそうです。
むしろドライアイが無いかが気になります。
涙液の不足の評価をしたら涙点プラグ設置などの良い手が見つかるかもしれません。
また瞼裂斑と翼状片はお互いに移行するようなものです。
その切除は多くの眼科医は自分では行いません。
希望が有れば、切除できる医師に紹介すると言った程度のもので、瞼裂斑が有る事にたとえ気がついても、切除を敢えて行おうとする眼科の医師は限られるものと思います。
当医院では月に一度来てくれる後輩に日を合わせてきていただき、ご希望ならばここで切除をしますが、希望によってはその切除を良く行う医師に紹介状を出すかという事でしょう。
ヨクイニンはハト麦の成分で手足のいぼを取るのに有効とは30年前の皮膚科の授業では聞いていましたが、翼状片や瞼裂斑への医学的適応もまた保険適応もなく、また翼状片に有効との医学的なエビデンスもなく、更に私には処方した経験もありませんので、私はその処方はしません。
漢方製剤のようなものですが、一般の薬局に果たしてあるようなものかどうか?。
焦らずに治療を続けられることをお勧めします。

2016-07-04 | 1467599239

ボトックス治療は可能でしょうか? (質問者:はやしさん)

こんにちは。

顔の筋肉が顔の真ん中に集中し、しかめ面、睨むような、怒ったような顔になってしまいます。目も開け辛くなります。

顔面痙攣(ジストニア?メイジュ症候群?)に対しても、ボトックスを打ってもらえるのでしょうか?
その際、保険適応はされるのでしょうか?

2つの総合病院で診てもらったのですが、顔面痙攣(ジストニア)と認められず
ボトックス療法対象外とされ、代わりに薬(リボトリール)を処方されるが
効果ありませんでした。

宜しくお願いします。

お話の通りであればボトックスの適応があるかと思われます。
ボトックスは保険3割負担で17000円、このほかに3000円程度が初診でかかるかもしれません。
ドライアイが強ければその治療も考えて加えることを勧めるかもしれません。
お大事に

2016-05-30 | 1464575595

右目の下の痙攣について (質問者:キキさん)

こんにちは。右目の下の痙攣(クマ部分)に悩んでおります。
症状は1か月前から右目の下が一日中、痙攣するようになりました。
生理前で疲れていたのと、ゲームやスマホで眼を酷使していたのでそのせいだと思っておりました。
生理が来たら一日中はなくなったのですが、今でも一日に何回かなります。例えば、目を強くつぶったり、笑ったりしたときの表情や、眠る際に横向きにしたときになったりします。
特に目の下の眼輪筋?が凝っているような張っているような違和感があります。目を酷使しないよう疲れやストレスのない生活をしていますが症状は一向に
収まらないのでどうにかしたいです。

この場合、どちらの病院へ行ったらよろしいでしょうか?
またどのような病気の可能性がありますか?
以前ある眼科では斜視と言われたのですが、そのせいで疲れやすいのでしょうか?
これから痙攣をなるべく起こしたくないです。
ご回答をお待ちしております。
ドライアイや疲れに伴うミオキミアの可能性が高いでしょう。
其れなら投薬で2週間もすれば消えるでしょう。
片側顔面痙攣という疾患では小脳動脈が顔面神経に触って、その興奮性が高まりますから、今後痙攣はだんだん強くなります。
MRIもその診断には有効です。
確定できれば、ボトックス注射で治療します。
頭部頸部のジストニアの一種である眼瞼痙攣もボトックスなどで止めます。疾患の候補ではありますが、その可能性は低そうです。
当医院でも治療をその日に行います。お大事に。

2016-05-23 | 1463975520

心原性脳塞栓症による皮質盲 (質問者:お父さんさん)

先日は、回答のメール大変ありがとうございました。
5月8日にメールしたニックネームお父さんです。
お陰様で再MRIの結果面談に、清澤先生のご意見を主治医に伝えたところ、充分に理解頂き、清澤先生の回答同様、循環改善剤を服用する事になりました。
その面談の際、改めて心原性脳塞栓症の可能性があると言われ、5月16日の4回目のMRIの結果、脳梗塞と診断されました。
今回に症例については、7年前の事故により発症した滑車神経麻痺との関係については本当に無関係なのかメールした次第です。
撮影画像等の情報がなく誠に恐縮ですが、ご回答頂きたくお願い申し上げます。
心臓に不整脈があると、心臓内に血栓ができてそれは血流にのって全身に回ります。
それが脳に詰まれば脳梗塞です。頭部への鈍的外傷では滑車神経麻痺を起すことがありますが、それは今回の脳梗塞との関係は無いものだと思います。

2016-05-02 | 1462159019

中心性網膜症 (質問者:うえちやんさん)

10年前から中心性網膜症ですが大学病院で見てもらい現在に至りなかなか治りません
視力が0、3位ですが中心高の腫れはひいてますが視力が回復しません
そちら東京にわとても行けません
仕事してる為ネットでアバンチス効果おみてメールしました
アバンチス治療で治るのですか又その治療は大阪府内でわ出来なのですか詳しく教えてもらえますか宜しくお願いします^o^申し遅れましたが右目だけです
中心性網膜症は予後が良いとされていますが、実際にはこの程度の視力低下を残すことも多いです。大学病院にお掛かりとのことですから、
既に黄斑部の浮腫は無くなり、治療効果の期待できない萎縮が網膜には残っているのではないかと思います。
最近は大腸がんの治療薬であるアバスチンではなく、アイーリアやルセンティスなどの眼専用の注射が使われています。
年齢が若くて、加齢黄斑変性ではなさそうですが、そうであれば、今後も進行することもありますので今後もご注意ください。

2016-05-02 | 1462158904

日曜祝日に、網膜剥離の症状が現れた場合 (質問者:中島さん)

こんにちは。中島と申します。

私は、強度の近視で、中年にもなりましたし、ますます網膜剥離の
リスクが高まるようですので、
テレビで放送していた、「網膜剥離の症状が現れたら、速やかに
眼科にかかること」という言葉が気になってきました。

もし、貴院も含めて、多くの眼科が休みになる日曜祝日などに、
網膜剥離の症状が現れたら、どうしたらいいでしょうか?

以前、眼底検査に行ったことのある眼科は、
「そういう場合は、日曜祝日でもやっている眼科に行ってください」
と言っていましたが、日曜祝日に開けている眼科がとても少ないので、
どうしたものかな・・・と思っています。

例えば、
・貴院では、急病の場合は、休日であっても診てくれる
・網膜剥離の症状が現れても、一日二日そのままにしておいて大丈夫。
 休みが明けてから、眼科に行けばいい。
・**病院なら、網膜専門医が、日曜祝日も診てくれるはず

など、教えていただけましたら幸いに存じます。
よろしくお願い致します。
残念ですが、当医院では、急病の場合でも、休日の診療は行っていません。
網膜剥離に関しては網膜剥離の症状が現れても、一日二日そのままにしておいてもあまり結果は変わらない。休みが明けてから、眼科に行けばいい。で、よさそうです。
大学病院クラスの所で休日診療しているところは、東京都眼科医会のページで見ることが出来ます。しかし、眼球が切れて血が出ているというようなもの以外に対して、土日に手術まですることはまれで、行うとしても入院で安静を保つところまででしょう。

2016-05-02 | 1462158836

早めのボトックスについて (質問者:ライムさん)

48歳女性です。
最近目の下のぴくぴくがありそれが1か月近く続いています。
1年ほど前に眼精疲労で大学病院へ行きましたが疲れ目という
判断でそれほど症状も悪化しなかったためそのままになっていました。
現在目の下のぴくぴくが目をぎゅっとつぶったときに発生します。
それから目が少し夜のライトのみまぶしいです。
パソコンを見ていると眼精疲労のように頭の芯が
疲れてしまいます。
それから左目の付け根やした瞼に違和感
(よく見ると細かく動く)もあります。
あとなんとなくひだりほほの違和感
(これは微少すぎて言えませんがかすかなしびれ?)
自分では明らかに今まで感じたことのない症状なので
眼瞼痙攣を疑っています。高倉式でチェックしたところ
特に早いピッチでぱちぱちしたときに細かい瞬きと目の下の
ぴくぴくが入ります。
素人なので判断が難しいですが点数的には2点くらいでしょうか。
このような状態です。
一応緊急性のあることだといけないので脳外科に行きましたが
CTでは異常なしの判断です。
脳外科の先生は
「多分軽度の眼瞼痙攣であろう」とのことでした。
外科的にはこんな状態ではボトックスはしないし麻痺と痙攣でどっちがいい?とのこ
とでした。
私生活的にはまだまだつぶりにくさもない状態です。
(眼/首/肩は疲れます)
このような状態でのボトックスはいかがでしょうか?
経過判断になりますでしょうか?
私的にはもし眼系痙攣と判断された場合に
今後の経過がよいならば早めにボトックス治療を行い
眼帯筋の痙攣を抑えたいと思っています。
副作用と効果を考えてどのような道がいいのか思案しています。
もしそのあたりのご経験があれば教えていただきたいと思います。よろしく願いいた
します。


これは、軽い片側顔面痙攣であるか?あるいは眼瞼ミオキミアであるかでしょう。
若倉表をやってみて〇2つなら、どちらもありうるでしょう。
MRIで微小血管による顔面神経の圧迫があれば片側顔面痙攣ですが、この点を見てくれという的確なMRIオーダーでないと虚血変化も腫瘍もありませんという見当違いな返事になります。
軽いミオキミアであろうという場合でも、本人がとても気になるならば、私は片眼顔面痙攣としてボトックスを少量打つ場合もあります。
掛かられた先生は症例数の少ない方なのかと思います。もし眼瞼ミオキミアなら、ボトックスが効いて次のボトックスを必要とするような再発は起きないことでしょう。
抑肝散加陳皮半夏の処方や、サングラス、ドライアイなどへの対処なども考えられます。

2016-05-02 | 1462158570

眼瞼痙攣と神経科の薬について (質問者:ロンさん)

5月に右目を瞬きするたびに上まぶたがゆっくりと目頭側に動くようになり8月に自然に治りました。今はドライアイと少しまぶしさがあります。不安神経症でワイパックス、レンドルミンを10年、その間パキシル6年、ジプレキサを1年半飲みました。主治医よりレンドルミンをやめるために抗鬱薬リフレックスを勧められています。以前先生の書かれた記事で抗ヒスタミン剤を飲んでいた人にも眼瞼痙攣が起きているという記事を読み、レンドルミンを即刻やめるために抗ヒスタミン作用のあるリフレックスを飲むべきか、時間がかかっても自己断薬して行くべきか悩んでおります。お忙しいところ眼科以外の質問で申し訳ございません。
薬剤性の眼瞼痙攣の容態は様々です。実際にお会いして原因薬やその、他のドライアイの状態、などについても併せて考えるのが良いでしょう。
もう痙攣が治まっていたら良いのですけれど。
お大事に

2016-05-02 | 1462158489

薬剤性眼瞼痙攣のボトックス治療で教えてください (質問者:ま〜ささん)

改めましてお世話になります
すいません薬剤性の眼瞼痙攣と診断され
ボトックスの注射をしました。
注射をしてから効き目がないといいましょうか
注射をする前とほとんど変わりません
自分の状態で言いますと
瞼がときおり下がってきまして
瞼を上げようとした時にすっと上がる時と
瞼自身がくっついたような感じで上げにくい時があります。
意味もなく目がウルウルして瞼を自分自身で強くつぶってしまうときがあります。
いづれも一日の間でなったりならなかったりします。
目が痛い時は開けているのはとても痛くて辛いです。
まぶしさが厳しいということと瞬きが多いなどはあまりありませんので、本当に眼瞼痙攣なのでしょうか?とも考えたりもします。
自分なりには調べているつもりですけど、症状的にはやはり眼瞼痙攣に似た症状が多いようでよく分かりません。
ボトックス治療をしてもらった先生に聞きましたけど
これ以上の事は何も出来ませんと言われました。
次回のボトックスの予約と言われましたけど
実際ボトックスが効いてないのに、続けて注射をしても良いのかとも考えたりもします。
眼瞼痙攣ということとして それでなぜ目が痛くなるのか不思議でなりません 目はドライアイではないと言われましたし結構ウルんでいることもありますし
長々書いてどうもすいません 本当に眼瞼痙攣なのか? もし眼瞼痙攣としても違うとしても、なぜ目が痛くて強くつぶらないと我慢が出来ないのか そのほかアドバイスしてもらいましたら助かります。
お忙しい中どうもすいません よろしくお願い致します。


患者さんの2割程度はボトックス使用後にボトックスが効かないと言われてしまいます。本当に効いていない場合もあるでしょうし、量が不足の場合もあるでしょう。通常は一本の50単位すべては使わぬことが結構多いですし、場合に依っては2倍量100単位を使うこともあります。
この他、クラッチ眼鏡、サングラス、涙店プラグでドライアイに対応、抑肝散加陳皮半夏、リボトリールなど可能性のある手をすべて使ってみてはいかがでしょうか?
薬剤性で有れば、抗精神薬を減らすのが第一ですが、数年かかってできた薬剤性の眼瞼痙攣には100単位などを使わないと効かない場合も少なくなく、減薬は実行が出来ない場合も多いです。たとえ薬が止まっても、痙攣は数年残ることが多く、切ったから治ったというほど簡単ではありません。
お大事に。

2016-05-02 | 1462158443

先天性白内障について (質問者:みかさん)

はじめまして。こんにちは。
昨年12月に女の子を出産しました。
つい最近なのですが、赤ちゃんの左目がよーく見るグレーっぽいことに気づきました。瞳孔ではなく彩虹の一部です。
ネットで調べると先天性白内障という言葉が見つかりました。それからとても不安になり、小児科へ受診したらよいのか、眼科へ受診したらよいのか、どうすればよいのか困っています。
今日、区の保健師さんの訪問がありその際に赤ちゃんの目について聞いてみたところ、確かに言われてみればそう見えるが、赤ちゃんは色素が薄いものであり、白内障の場合の白濁とは違うと思うが、心配なら相談をとのことでした。この言葉を信じたいのですが、やはり専門医に一度相談をしたほうがよいのでしょうか。

これは白内障ではなくて、虹彩の一部の色は薄い虹彩異色症だと思います。
それだけなら心配ありません。
まれに、眼底にもそのつながりで、網膜色素上皮の色素の薄い部分がある場合(眼白皮症のキャリアタイプ)もありますので、瞳孔を開いての眼底検査を一度受けておかれるのが良かろうかとは思います。お大事に。

2016-05-02 | 1462158374

コストについて (質問者:えびっこさん)

質問箱がわからずこちらに記載させていただきます。
HFAとGPの同月算定はできないと思っていたのですが、先日の講習会でできるとのお話でしたがが、どんな場合でも同月算定できるのか、何か決まりごとがあるのか再度ご教授いただけたら幸いです。
保険請求の審査の規則はご存じのように都道府県ごとに異なっています。
東京都では基本的には同月のGPとHVFは、できないと考えた方が良いかと思います。
しかし、ハンフリーを取ったら真っ暗で、周辺がどう残っているかを見た買ったような場合には、「HVFで中心視野、GPで周辺視野を見た」などといった症状詳記を付けることで例外的にはクリアできる場合もなくはないかと思います。実際に必要があって行ったならば、初めからGP請求せずというレセプトにする必要もなかろうかと思いますがいかがでしょうか?返戻覚悟のレセプトもありかと。昔、他県の審査委員をしておりましたが、今は審査側の人間ではありませんので。私的な意見はその程度にとどめます。

2016-05-02 | 1462158247

片目 続発性高眼圧について (質問者:ロックさん)

先生はじめまして。2009年の健康診断で眼圧測定したところ、右目が46だったのでその後すぐに眼科にかかりダイヤモックスとタプロスで一時は下がりましたが、その後も不定期に眼圧上がり目薬もいろんな種類のものを使いましたが、なかなか安定せずに2014年7月に眼圧が70ぐらいになり点滴も効かず線維柱帯切開術をしました。
その後3カ月くらいは安定しましたが、また眼圧が不定期に上がりリンデロン、アイファガン、リズモン、エイゾプト→ダイヤモックス→点滴の順で眼圧を下げるために治療してますがなかなか安定しません。
今までにステロイドでの眼圧上昇、膠原病を疑いましたが検査の結果特に関連性がないとのことでした。
あと手術時にヘルペスウィルスがあるとのことを言われました。
何人かのお医者さんには原因不明といわれましたが、何か疑われる病気、または原因など分かれば教えていただきたいのですがどうでしょうか?
よろしくお願いします。
ヘルペスウイルスを疑うと言った先生は、ポスナーシュロスマン症候群を考えたのだと思います。
高眼圧とぶどう膜炎の発作を伴う疾患であるポスナーシュロスマン症候群では隅角に表れるサンパオリシェ線などの特徴がありますが、あなたの記載する症状と比較的合うように感じます。
ポスナーシュロスマン症候群( Posner-Schlossman Syndrome)は、1948年に米国のPosner とSchlossman により報告された。別名:緑内障性毛様体炎発症(英語:
glaucomatocyclitic crisis)。片方の目に、著しい眼圧上昇を伴った軽微な虹彩毛様体炎が繰り返して発生する。「眼の炎症に続発する緑内障」に分類されるが、通常は視野の欠損が伴わないこと、症状が可逆性であることからいわゆる緑内障とは区別される。著しい眼圧上昇(例えば40〜60mmHg)にもかかわらず眼球痛がそれほどでもないことが多いこと、炎症は軽微なことが特徴。霧視、虹輪視、白目の充血、頭痛を伴うこともある。数時間から数週間で寛解するが、多くは数ヶ月から数年の周期で再発と寛解を繰り返し、10年以上継続することも珍しくない。ほとんどのケースでは20〜50歳。男性に多い。両目に発症することもあるが同時に発作が起こることは稀である。原因は不明。ストレス、疲労、ヘルペスなどの説がある。(wikipediaから)
渡しのブログの37 ポスナーシュロスマン症候群 
http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/50360393.html に比較的詳しく記載したのでご覧ください。
発作中であれば、東京医科歯科大学のブドウ膜外来であれば、炎症細胞を採取して前房水中の遺伝子を調べてヘルペスウイルスがあるかどうかの検索ができます。
左記のブログ記事に記載しましたが、サルコイドーシスなど、この他のブドウ膜炎が隠れていることがありますから、そちらも注意して診てもらっておいてください。
お大事に。

2016-04-18 | 1460946535

アバスチン硝子体注射 (質問者:liqian840さん)

昨年9-11月、3回アバスチンの注射を受けました。
注射後、どのぐらいの期間を避けてから妊娠した方がいいでしょうか。
4ヶ月20日くらいが経っていて、いま妊娠している可能性があるので、心配しご相談しました。
国内でまだ十分なデータがないかと思いますが、もしアドバイスをいただけたら助かります。

どうぞ宜しくお願い致します。
アバスチンは抗がん剤として作られたものですから、オフラベル(公的な適用外の使用)で使うことがありますが、眼科の疾患にはルセンティスやアイーリアなどの眼科疾患を用途とする製剤が使われることが多いです。
さて、アバスチンの使用説明書を見ますと、

5.妊婦、産婦、授乳婦等への投与
妊婦又は妊娠している可能性のある患者には治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。
妊娠する可能性がある患者には、本剤投与中、適切な避妊法を用いるよう指導すること。
また、本剤投与終了後も最低6カ月間は避妊法を用いるよう指導すること[本剤を投与された患者で奇形を有する児の出産が報告されている。
また、本剤をウサギ(器官形成期)に投与したところ、胚・胎児毒性及
び催奇形性が認められた](「その他の注意」の項参照)。
授乳婦に投与する場合には授乳を中止させること。また、本剤投与終了後も最低6カ月間は授乳しないことが望ましい[ヒトIgG は乳汁中に移行するので、本剤は乳児の成長に影響を及ぼす可能性がある](「その他の注意」の項参照)。

とされていました。6か月は満たしていませんが、4か月はもう経っているわけです
ね。
血管の新生を抑える薬ですから、奇形の他にも、流産などの危険性も考えられないことは無いかもしれません。
質問へのお答えは6か月を開けてという事のようです。
しかし、私見としましては過剰な心配はせずに過ごしてよいかと思います。
恐れ入りますが、主治医の先生に対応をご相談ください。

くれぐれもお大事に。

2016-04-18 | 1460946436

網膜色素上皮剥離について (質問者:タカさん)

昨年の11月頃に、ブラインド等の直線のものを見た際に、視野の左上に一部、歪みがあるのに気づきました。
先日、眼科で診ていただいた結果、網膜色素上皮剥離と診断されました。
眼底の写真をみましたら、網膜の一部分が水ぶくれのようになっており、断面の写真をみても、ふくれているのがよくわかりました。
水ぶくれの場所は、中心部分から少し離れた所にあり、歪みの症状の出ている位置と一致しているとのことでした。特に薬の処方はなく、様子をみましょうとのことでした。
視力については、特に下がってはいないようです。
ネットでこの病気を検索して、眼科医院通信を読ませていただきました。
現在39歳です。たばこは吸いませんが、ときどきお酒は飲みます。
仕事は、事務仕事でパソコンでの長時間の仕事が、眼の負担になったのかもしれません。
昨年の7月頃から、特に忙しく、平日は職場を出るのが夜10時近くになることがよくあります。
最近は、食生活に気をつけ、眼に良いとされる緑黄色野菜等を食べるように心がけています。
症状が出始めて、半年近くになりますが、この水ぶくれのような剥離は自然に平らになって治るものでしょうか。
現時点では、歪みは中心部分ではないため、日常生活に支障はありませんが、将来的にひどくならないかと心配です。
よろしくお願いします。

普通に見られる網膜剥離では網膜に穴が開いて硝子体と呼ばれる眼内のゼリーが網膜と色素上皮の間に流入します。
この場合には視力を戻すための手術が必要です。
あなたがかかっている網膜色素上皮の剥離が起きる場合ですと、原因は様々ですが色素上皮の下に水が溜まりますから、別の病気です。。
色素上皮剥離は加齢黄斑変性で見られることもあるのですが、それにしてはあなたは年齢が若い。
強い近視でもあるのでしょうか?
網膜の下に、色素上皮剥離を誘発するような新生血管ができて居ないかが気になります。
今の先生でしばらく様子を見ても良いですが、場合に因っては蛍光眼底撮影を行ってもらう事の出来るところに紹介してもらうのも良いでしょう。
いずれにしろ悪化しないか?視野の中心に病変が広がってこないかを慎重に見てゆくことが必要です。
必ず悪化するというものでもありませんが、慎重な対応をお勧めします。

2016-04-06 | 1459928758

眼瞼痙攣診断で、瞼がくっついて開かない時があります。 (質問者:ま〜ささん)

清澤先生 いつもお世話になります。
自分は一応 薬剤性眼けんけいれんと診断されまして、ボトックス治療を受けている途中です。
ボトックスの効き目はあまりありません
応急処置でアイプチとかあちこちにテープを貼って試行錯誤しながら今だに良い場所などが見つからないでおります。
瞼の事でお聞きしたいのですけど、瞼の開閉が調子が悪い時に目をつむった状態で瞼をとうして黒目の部分くらいのところを親指と人差し指で少し押さえながらつまむと、ポチッという感覚やキューと小さい音(何か水分がどうかなっているような感じの音?)自分が思うに目玉と瞼がくっついているような感じがします。
素人ですけど、そういう状態みたいなのってあるのでしょうか? 瞼が調子悪い時は左右の瞼をポチポチしていたら涙が潤って結構気持ちが良くなったりもします。
一応 眼科の先生にはドライアイはほとんどないとは言われています。
それと、これも瞼の調子が悪くて開けたいのに開かなかったりしているときに目をつむってまつ毛を引っ張ると自分の感覚では上瞼と下瞼がパチッと離れるような感じで、その時は気持ち良いくらい瞼が開きます。
清澤先生のブログ(マイボーム線)も読ませてもらいましたが自分的に理解出来ませんでした。申し訳ありませんです。
眼けんけいれんの患者さんも症状なども人それぞれでいろいろあるとは思いますので難しいところですけど、そういう患者さんもおられるのでしょうか? 瞼の裏に何か脂肪のようなものがあるのでしょうか?
うまく説明出来なかったらすいません自分も少しでも楽になりたいですし、こういうことで治療への何か手助けと言えば偉そうになりますけど役立てればと思います。
お忙しい中本当にお世話になります。
アドバイス他ありましたらよろしくお願い致します。
上瞼と眼球の間の空間を水が移動するときに様々な音を立てたりするのかもしれません。
センソリートリック(感覚トリック)と言って、瞼に触れると目を開けやすくなることがしばしば報告されます。
そのような、瞼への刺激が開瞼失行を基盤にして起きているのではないでしょうか?
お役にたてる答えでなくすみませんが。

2016-03-15 | 1458003815

眼窩底骨折整復術後の後遺症 (質問者:S-Nさん)

清澤先生、ご相談させていただきます。

 昨年末に高校生の息子が、硬式野球の自打球により、左目眼窩底骨折となりました。
 数日経過後に整復手術を行い10日程入院し、抜糸後退院しました。
 退院後から下を見ると複視でものが二重に見えるらしく、現在、3ヶ月弱経過しますが症状は変わっておりません。
 また、キャッチボールをした時に早いボールを投げられるとピントが合わなくなり「ボールが消えたりする」と話をしており全く野球が出来ない状態です。
 担当医からは半年位は回復まで必要と仰られておりますが、半年後に後遺症の改善の見込みはありえるのでしょうか?
 通常生活には支障なく、正面を見る場合には複視の症状は出ません。
 リハビリの方法等も教えていただければ幸いです。

眼窩吹き抜け骨折の修復は実はかなり難しく、数年してからでも手術への紹介を求めて来院される患者さんが毎年、複数おいでになります。
その道の達人と呼ばれる方をお教えしますから、どんなに遠くても実際に一度ご来院ください。
ここに、名前を挙げると、行く先の先生を嫌がらせる可能性も少なくは無いので、ネットには候補医師の名前は公表しないことにしています。
くれぐれもお大事に。

2016-01-29 | 1454035116

眼振の子ども、矯正視力について (質問者:ねこむらさん)

清澤先生こんにちは。
長男が生後4ヶ月で先天性眼振と診断され、どこを調べても情報が得られず不安でいたときに先生のホーページにたどり着きました。
以来、時々覗かせて頂いています。
長男は現在4歳になり、遠視による弱視で3歳から視力矯正の眼鏡をかけています。
荒川区の大学病院に通院しており矯正視力は右が0.5、左が0.6くらいです。
初めて眼鏡をかけたときはグッと視力が伸びましたが、その後はほぼ横ばいでこの1年で0.1上がったぐらいです。
赤ちゃんの頃はVEPの検査などやりましたが、今はランドルト環で指差しで検査しています。
病院や検査にも慣れてきて、また待ち時間が長くなることもあり、飽きたりふざけたり当てずっぽうに答えたりと検査には集中してできているとは言い難い感じですが、眼鏡の種類(メーカー?)を変えたら視力の伸びが変わるということはありますでしょうか?他の遠視のお子さんの眼鏡と比べるとレンズも薄くプラスチックのような感じです。
生後4ヶ月から精密検査を受けたり小児神経内科にも併せてかかっていたりと病院を変えずに来ましたが、視力を伸ばすにはあと数年が勝負と思うと、セカンドオピニオンを受けてもよいのかと最近思うようになりました。
長くなりましたが、先生のご意見をお聞かせください。
アトロピンレフを行って眼鏡を作っているならば、それ以上の眼鏡はないと思います。
メーカーによる差もなさそうです。
4歳ですと、できる検査も限られますし、今のままで成長を待っても良い気がいたします。
お大事に 

2016-01-25 | 1453700879

眼瞼痙攣でボトックス治療効果がありません。 (質問者:ももさん)

鬱病で、約10年精神科に通院し、各種薬剤を飲んできましたが、昨年4月頃から、眼に違和感を感じだしました。
瞼を開けにくい、まばたきが多い、シバシバする、など症状があり、精神科医師相談で、スルピリド(スペサニール)長期投与での眼瞼痙攣ではないかと言われました。
○○医療センターにて、眼瞼痙攣の診断を受けボトックス説明を受けましたが、その時は副作用が不安で受けませんでした。その後症状も少しひどくなり、昨年9月に、京都の△△クリニックの所長に受診し、その場でボトックス注射50単位を受けました。
少し症状が良くなったかなと思う時も2日程ありましたが、ほとんど変わらず、12月に2回目の注射(50単位)を受けました。
しかし症状は少しひどくなったような気がします。瞬きもひどく、眼を閉じている時が多く、困っています。
ネットで清澤先生を知り、質問させていただきます。
このまま△△クリニックで治療を受けていれば良いか、それとも一度清澤先生に診ていただくのがベストか、あるいは、京都では他の病院などで診察いただくか、、、悩んでおります。
ぜひ回答をお待ちしております。
よろしくお願いいたします。
私がほかの医師よりも上手に眼瞼けいれんをボトックスでコントロールできるという訳ではありませんが、
それなりに多くの患者さんを持って居る医師がそれなりの成果を上げられるという事はあるでしょう。
ドライアイのコントロールなども同時になさるとよいでしょう。

2016-01-25 | 1453700844

ドライアイとサプリメント摂取 (質問者:ひとみさん)

お忙しい中申し訳ございません。
ドライアイで悩んでいる者です。

目が乾燥し、外に出れず本を読む事ができない状態です。発病は7年前から、この症
状が出始めたのは約2ヶ月くらい前です。

2010年頃の先生のご記事でバイオティアーズというサプリメントを閲覧させていただ
いたことがあり、そのため、先生はサプリ服用の患者さんをご存知なのではないかと
いう思いの元、お伺いしたいことがございます。

実は今飲んでいるサプリでは実感が足りないため、バイオティアーズに移行したいと
思っております。ですが、重複するビタミンのところもあり(特にビタミンEやβカ
ロテンとビタミンAです)、すぐに今まで摂ってきているものをやめてしまうのも目
がどうなってしまうのか危機感を感じ、どうしていいか本当に悩んでおります。移行
の仕方など、どうかお力をお貸しいただけないでしょうか。お願い申し上げます。

(眼科にはやはり7年前から通院し、今はムコスタとソフトサンティアを処方されて
おります。先生からは栄養は食事からと伺い、ジクアスは合うことができず、ミドリ
ンも改善はできず、目薬では間に合わず、3年前悪化したときからサプリを服用して
おりました。今のサプリは約3年目になります。悪化はその時と今の二回です)
サプリメントには様々ありますが、どれも決定的な効果は期待しがたいでしょう。
それよりは涙点プラグが良いのではないでしょうか?
コラーゲンのプラグ(液状)とシリコン樹脂(固体)のプラグとがあります。
また点眼には、ムコスタ、ジクアス、ヒアレインがあり、それぞれに得意な場面が違います。
ご検討下さい。

2016-01-04 | 1451889674

目が開きません (質問者:ゆうさん)

73歳になる父の症状についてご相談させてください。
4年ほど前から、眩しくて目が開けられないようになりました。
いくつも眼科を受診、検査をしましたが、異常は見られないということでした。
そして、2年半前にパーキンソン病の診断がつきました。
担当の先生には目の症状についてもお話していますが、なかなか改善されません。
この目の症状は、パーキンソン病によるものなのでしょうか?
目を開く筋力も落ちているようで、今はほとんど目を閉じているので、たまに散歩に出ても危なくてなかなか連れ出せないのです。
パーキンソン病に原因のある眼瞼けいれんかと思われます。
ドライアイの合併の有無なども見た上でボトックスの注射をするのが良いのではないかと考えます。
このほかクラッチ眼鏡、ドライアイの点眼や涙点プラグ、内服なども考える余地はあるでしょう。
受診をお考えください。

2016-01-04 | 1451889627

眼瞼痙攣の目のかすみについて (質問者:ルキアさん)

清澤先生いつも記事を拝見しております。

デパス、マイスリーを約10年服用しています。
半年前に、一気に薬を減らしてから、目のかすみ、瞬きの増加、ドライアイ、まぶしさなどの症状がでてしまいました。
現在、まだデパスを少し服用中。
特にここへきて、症状が進み、口もとのピクつきや、舌の細かい震えなどもあります。
目のかすみもひどくなってきました。

眼瞼痙攣で視力低下はおきないと聞いたことがあるのですが、
眼瞼痙攣で、目のかすみはおきますでしょうか。

眼瞼痙攣の場合、ボトックス(効いた場合)でまぶしさなども、おさまることもありますでしょうか。

現在は、まぶたがあいていますが、将来的に進行して閉じてしまうのでしょうか。
様々あるとコメントにありましたが、薬をやめた場合。

何卒よろしくお願いします。
薬剤性の眼瞼けいれんを考えます。
ドライアイも合併していれば視力の低下も合併することもあるでしょう。
リボトリールやデパスなども効きますが、長期的には症状を悪化させますから
その併用にはご注意ください。

2015-12-29 | 1451356292

レーシック又はコンタクト (質問者:なすびさん)

私自身、レーシック手術又はコンタクトレンズの利用を検討しています。
費用、安全性、将来性を考えた時にどちらが良いのでしょうか?
ご存知か?と思いますが、私はレーシックに対しては昔から懐疑派です。
手術を受けてからひどいドライアイに悩む患者さんを見すぎたので、
家族や自分の患者さんには受けないようにお話ししています。
先日の学会で伺うと、一時期年間40万人もいたレーシックの患者さんは、
銀座医院での感染症多発事故以来毎年減り続けて、現在は5万人程度に減っています。
レーシックでなくてはいけないような状況でなければ、
このようにレーシックはもうピークを越えた治療法という事も出来るでしょう。、

2015-12-21 | 1450666148

子供の斜視と近視について (質問者:miraさん)

現在ドイツに住んでいます。
2歳2ヶ月の娘が斜視と強度の近視と診断されました。
半年ほど前に、保育士さんより近くの物を見る際にかなり近目だと指摘され眼科にかかったところ、斜視と強度の近視と診断されました。
その後メガネの処方箋を作成するため大学病院への紹介状をいただき再度検査を受けたのですが、5分おき5回の点眼と医師の恫喝により娘は号泣、クリップなどで目を開けさせ3人がかりで押さえつけた挙句、今回はきちんとした検査結果が出来なかったので最初に診断した眼科医の数値を加味してこの数値でとりあえずメガネを作ってくれと渡された処方箋に両目-10との記載がありました。
斜視のせいでどちらかの目が近視になっているのではと思うのですが、両目ともかなり高い数値で出されて信用できずにいます。
最初にかかった医師には何を聞いてもまずはメガネを作ってください、話はそれからですと言われています。
外斜視のようです。(医師からは斜視とだけ伝えられました)近い物を見るときはほとんど左目だけを使って見ているように思います。
ただ、ある程度遠いものもしっかり見えているように感じます。(公園の鳩や家の中のほこり、人物の判別もできます。)
国外の事、さらに少ない情報で申し訳ございません。
ドイツの医療を信用していないので日本で検査を受けること、治療のための帰国も考えています。
一生の事なので最初の治療を間違えたくないと思い、ご相談させていただきました。
以下、質問させてください。
1.数値がはっきり出ないからといって最初にこれだけ高い数値(両目-10)のメガネを使って支障はないのでしょうか?よけいに近視が進む事はないでしょうか?
2.このメガネをかけることで斜視の治療にもなるのでしょうか?
3.日本では2歳程度の子供の視力検査はどのようにしておこなわれるのでしょうか?はっきりと数値はでるものなのでしょうか?
4.日本で治療する場合、遅くともいつ頃までに治療を開始するべきでしょうか?また、治療の頻度はどの程度でしょうか?

お手数をおかけしますがどうかよろしくお願いします。
ご相談ありがとうございます。
まず点眼する目薬ですが、短期間のミドリンP、数時間のサイプレジン、数日以上のアトロピンと3種ががあります。
一度で正しい答えに近づきたいならアトロピンが良いかもしれません。点眼を一日一回程度行ってもらい翌週に答えを出します。
測定には、あなたの子供さんが経験したように子供をタオルに包んで手が出せないようにしておき、押さえつけておいて開瞼器を掛けて、板付きレンズとスキアスコピーで測定します。
大人用のオートレフラクトメータは使えませんので。
これには子供の大泣きは必至ですし、測定者の相当な技量も必要です。
遠視の場合には内斜視が起き、網膜に焦点が合わないので弱視になりますから、遠視用の凸レンズ眼鏡は必ず必要です。
うまくゆくと2歳の子供が、朝目を覚ますとよく見えるのでこの眼鏡を自分で書けるようになったのを見たことがあります。
 一方近視に対して眼鏡が必要か?それが原因で外斜視にまでなるのか?には疑問があります。
弱視を少しでも避けようとして勧めているのではありましょうけれど、それほどのエビデンスはなさそうです。
マイナス10デオプトリーの眼鏡をかけるという方針に反対するわけではありません。
4-5歳にならないと、視力の測定も難しいでしょう。そうなればオートレフラクトメータも使えるかもしれません。
眼位の測定2歳ではもいわゆるプリズムカバーテストはできないので、目の表面での反射を見るだけのヒルシュベルク法でしか推定でき
ないでしょう。
 日本でもこの様に非定型的な斜視の子供の、屈折検査や眼位検査を上手にできるところは少ないので、まず町の先生を受診して子供を扱える大学などを紹介してもらうのが良いのではなかろうか?
と思う次第です。間の検診は町の医師でよく、1年ごとの精密検査を大学でという感じかと思います。
お大事に

2015-12-07 | 1449459981

薬剤性がんけんけいれん (質問者:ま〜ささん)

一年ほど前から薬剤性の眼瞼痙攣と診断されました。
去年の年末から二度ボトックスの注射をしてもらいましたけど
あまり効き目がありませんでした。
二種類の薬を飲んでおりまして一つは断薬出来ました。
もう一つの薬も減薬していって結構の量を減らすことが出来たのですけど途中で断念して、元の量に戻しました。
そうすると嘘のように、瞼の調子も良くなりました。
でも、二カ月くらいはとても調子良くいってたのですけど、また瞼が下がって調子悪くなってきました。
それからだんだん悪くなりまして、仕事にも支障ありますし歩いていても瞼が下がってきますし日常生活にも支障があります。
非常にストレスで何をしていても楽しくもありませんし四六時中目の事ばかりが気になります。
あちこちの病院を回りまして、脳など見てもらいましたけど問題なしとのことで最終的には、兵庫の眼瞼痙攣にとても詳しい先生(最初の先生とは違います)を紹介してもらいまして即効ボトックスの注射をしてもらいましたのが約一カ月前ですけど実際効いた感じがしたのは一日(注射から約一週間)でした。
その時は久しぶりに車の運転も出来ました。
それからはまた不調です。
クラッチ眼鏡も併用していますけど、あまり効果がありません。
ボトックスが全員には効かないとは聞いていましたけど、その効きが悪い方になってしまった場合はどうすれば良いのか分かりません毎日憂鬱です。
ボトックスを一度したら間は確か二カ月くらいは開けないといけないかと聞きました。
現在の状況としましては瞼が普通な時もありますけど時々瞼をぎゅうっと締めてしまうこと、歩いていても勝手に瞼が下がってきたり、瞼をギュウッと締めてしまったりしますので危なく感じますので外出も控えてしまいそれがまたストレスです。
もう どうして良いのか分からなくなりました。
お忙しい中すいません清澤先生アドバイスもらえましたらよろしくお願い致します。
現状の状況を書くのを忘れてしまい申し訳ありませんでした。
苦労されている様子がよくわかりました。
焦らないで少しづつ治療を深めてゆきましょう。
しかし、薬剤性眼瞼けいれんの治療は容易ではありません。

文面を拝見すると、有名なM先生ももうお訪ねになったのでしょうか?
デパスやリボトリールなど向精神薬の減薬は有効ですが、年にII-3割量を減らすのがせいぜいでしょう。
それを急ぐと不眠などの原疾患の具合が悪くなります。
薬を戻して具合がよかったのはベンゾジアゼピン系の薬の中毒にすでになっていたからでしょう。
私ならば、ボトックスは常に最大量を打って他は様子を見ます。

誰が使っても初回投与はどうしても少なめにしますから、2月ごとで3-4回を打ち終わるまで眼瞼けいれんの主治医の医師を変えてはいけません。
そこでわかった必要量を打ち続けることになります。

このほかの(ドライアイ合併があるときの)ドライアイ点眼、涙点プラグ、(両眼で開くことができない、或いは開瞼失行があるとき)クラッチ、
その他「眼瞼けいれん治療を成功させる10のコツ」もご覧になってみてください。
しかしこれらは、代替にできるものではなく、あくまでボトックスあっての補助療法と考えています。
お大事に

2015-11-17 | 1447723431

眼けん痙攣 (質問者:すまいるさんさん)

約3年前ころから左目がショボショボするようになりました。
眼科に行ったところ、ドライアイと診断され、目薬による治療を受けましたが、一向によくなりませんでした。
神経内科を紹介されて受診したら、眼けん痙攣と診断されました。アーテン錠、リボトリール錠を服薬しましたが、効かなかったので、ボトックス注の投与を受けました。
間をおいて4回ほど投与したのですが改善されませんでした。
その後は、いろいろな薬による治療を受けたのですが、一向に良くなる気配はありません。
現在も、いろいろな薬を試しているところです。
現在の症状は、左目が自然に閉じることが多く、片目で生活する機会が多くなっています。車の運転はしていません。
新聞や本を読むときは、不思議なことに左目も開いた状態になります。
このような症状なのですが、改善する見込みはあるのでしょうか?
あるいは対処療法として何かよい方法はあるのでしょうか?

眼瞼けいれんであってもボトックスが効かないという患者さんは2割ほどいます。
気長にボトックスを打ち続けることをお勧めしますが、それを続けれあれない患者さんも少なくはありません。
そのボトックスを除いて有効な治療法としては、涙点プラグとかでしょうか。併用としてならクラッチ眼鏡なども使いますけれど。

2015-11-10 | 1447118013

がんけんけいれんの自覚症状 (質問者:ささやんさん)

お聞きしたい事があります。がんけんけいれんは進行性だと聞いたのですが、6年間進行しないことはあるのでしょか?

また、私はまぶしい、目が開けていられない等の自覚症状はありません。
違う病気の可能性もあるのでしょうか?

よろしくお願いします。
⦿自己診断テスト 10項目 若倉が2009に出版(注:私との共著にも採録されてますがその起源はそれよりも前です。) 
3項目以上に丸で陽性とします。若倉表の10項目につき、マルが3個以上あるかご確認ください。
まぶしい、目が開けていられない等の自覚症状が無いとすれば、果たして何が
症状でしょうか?ほかのものが3つあればよいですが。

進行性であるとは限りません。進行して重くなる人、変わらない人、軽くなる人がいます
⦿自覚症状
眩しい95%、目を瞑っている方が楽92%、目が乾く51%、目を閉じてしまう49%、違和感41%など
○52%は前医で正しく眼瞼痙攣と診断できずとのこと。
○3要素:つまり運動障害、感覚過敏、精神症状(抑うつ、焦燥)があります。
いかがでしょうか?
お大事に

2015-11-02 | 1446448966

目を何度もこする (質問者:うーさん)

初めまして。2〜3日前から、生後5ヶ月になる子供が両方の目をしきりにこすります。
アレルギーか何かの可能性がありますか?
眼科に行けば原因がわかるものでしょうか?
殊に目やにが出ていれば、流行性角結膜炎の可能性があります。
至急眼科に行くことをお勧めします。

2015-09-15 | 1442299093

コラーゲンプラグ治療 (質問者:タスマニアウォンバットさん)

ネイルアーティストを仕事にしており、慢性的な重症ドライアイです。
ジクアス、ヒアレイン点眼をしています。
液体コラーゲンプラグ治療をすすめられて、とてもやりたいのですが、保険適用なのに片眼円8000、両眼16000とのとこと。

しかも通っている眼科ではこの治療をした人がまだいないというので、迷っていたところ、このサイトを見つけました。
患者さんの声なども読んで、清澤先生にお願いしようと思っています。
大体の費用を知りたいので、教えて下さい。
宜しくお願い致します。
保険3割負担、初診料、通常考えられる視力や涙液などの検査、そして涙点プラグ下涙点左右で(一本のビンで2本換算、ただし残量を使えば上にも多少入れられる場合が多い)で、8920円という試算です。当日の検査項目などで多少変わるかもしれませんが、先の計算は4本の穴にすべて入れるつもりであるかもしれませんね。
経験は豊富です。良かったらおいで下さい。
お大事に

2015-09-15 | 1442280757

物が大きく見えたり小さく (質問者:しゆんしゅんさん)

初めて相談させていただきます。
8才の男の子です。
8月20日から時々物が大きくなったり小さく
見えるそうです

眼科に診察してもらい「ミドリンM0.4」
を処方してもらいましたが、症状
は、おさまりません。
小児科で相談してもらったら
成長期にある事と言われました
もし、症状が続けば脳の検査を
した方が良いと言われました
神経眼科でこのような症状は
あるのでしょうか?
夏休み中にゲームをしてました
影響なのでしょうか
ご回答お願いします
「不思議の国のアリス症候群」でしょう。しばしば訴える子供に出会います。
調べてはみますが、特に異常は見つからないことが多いです。

2015-09-03 | 1441242015

早めのボトックスについて (質問者:ライムさん)

48歳女性です。
最近目の下のぴくぴくがありそれが1か月近く続いています。
1年ほど前に眼精疲労で大学病院へ行きましたが疲れ目という
判断でそれほど症状も悪化しなかったためそのままになっていました。
現在目の下のぴくぴくが目をぎゅっとつぶったときに発生します。
それから目が少し夜のライトのみまぶしいです。
パソコンを見ていると眼精疲労のように頭の芯が疲れてしまいます。
それから左目の付け根やした瞼に違和感(よく見ると細かく動く)もあります。
あとなんとなくひだりほほの違和感(これは微少すぎて言えませんがかすかなしびれ?)
自分では明らかに今まで感じたことのない症状なので眼瞼痙攣を疑っています。
高倉式でチェックしたところ特に早いピッチでぱちぱちしたときに細かい瞬きと目の下のぴくぴくが入ります。
素人なので判断が難しいですが点数的には2点くらいでしょうか。
このような状態です。
一応緊急性のあることだといけないので脳外科に行きましたが
CTでは異常なしの判断です。
脳外科の先生は「多分軽度の眼瞼痙攣であろう」とのことでした。
外科的にはこんな状態ではボトックスはしないし麻痺と痙攣でどっちがいい?とのことでした。
私生活的にはまだまだつぶりにくさもない状態です。
(眼/首/肩は疲れます)
このような状態でのボトックスはいかがでしょうか?
経過判断になりますでしょうか?
私的にはもし眼系痙攣と判断された場合に
今後の経過がよいならば早めにボトックス治療を行い
眼帯筋の痙攣を抑えたいと思っています。
副作用と効果を考えてどのような道がいいのか思案しています。
もしそのあたりのご経験があれば教えていただきたいと思います。よろしく願いいたします。
もしこれが眼瞼痙攣ないし片側顔面痙攣であれば私ならボトックスを勧めます。
もし疲れ目によるあるいはドライアイによるミオキミアであれば原則的にはボトックス以外の治療を選びます。
しかし、ミオキミアの様に見えても、なかなか止まらないなどという場合には(敢えて片側顔面痙攣と診断名を変えて)ボトックスを試すことを奨めることもあります。
もし、ミオキミアであってもボトックス注射で失うものは少なく、少なくとも痙攣はずっと永続的に止まり、再度のボトックス注射施行が必要なしで終わるだけのことだと考えるからです。
慎重な意見を述べた脳外科の先生はボトックス施術の経験が少ない人なのではないでしょうか?
お大事に。清澤

2015-09-03 | 1441241899

中心性網膜症 (質問者:うえちやんさん)

10年前から中心性網膜症ですが大学病院で見てもらい現在に至りなかなか治りません
視力が0、3位ですが中心高の腫れはひいてますが視力が回復しません
そちら東京にわとても行けません
仕事してる為ネットでアバンチス効果おみてメールしました
アバンチス治療で治るのですか又その治療は大阪府内でわ出来なのですか
詳しく教えてもらえますか
宜しくお願いします^o^
申し遅れましたが右目だけです
アバスチンは新生血管をなくす薬で、抗がん剤として開発された固有名詞です。
現在は眼科用剤がアバスチンなどの抗VEGF抗体製剤ですが、これはとてもとても高い薬(原価でも20万円ほどで、注射手技料はほとんど只なので、治療する側としての利益は全く出ない特殊な注射薬です。)です。
中心性網脈絡膜症でも効く場合にはすっきりと効きますが、病気が古くなって黄班部に変性が起きてからでは効きません。
初期では高いこともあって、様子見にしようと言われることもありましょう。
ご近所の先生にルセンティスやアイーリアなどの眼科製剤が使えないかどうかを聞いて見て下さい。

2015-09-02 | 1441158846

父の病気 (質問者:新潟娘さん)

初めまして。
私の父は網膜色素変性症です。
両目ともほぼ見えておりません。
治療法はないと言われてますが、なんとかならないものかと頭を抱えております。
アーガスIIというのはこの先受けることができるのでしょうか?
今現在1番、有効な手段ではないかと思いました。
ふさぎこんでしまってる父に光を見せたいです。
無知な私にご指導お願いします。
米国ではかなり実用に近づいているようですが、まだ日本には入ってきてはいません。
もう少し希望をもって、ニュースに注目していただくという事でしょうか?
お大事に

2015-09-02 | 1441158752

トローザハント症候群で視力が落ちることがあるのですか (質問者:すけさんさん)

三男32歳のことについてお願いします。
持病として、4歳の時交通事故で頭を打ち、てんかん発作がありました。
17歳まで痙攣して倒れる発作がありましたが、マイスタンの服用が始まって倒れる発作は治まりました。
その代わりに言葉が出にくくなりました。
それ以来、デパケン、アレビアチンそしてマイスタンを服用しています今年1月6日、突然頭痛を訴え始めました。
病院で頭痛の薬をもらって飲んだのですが、いっこうに治まりませんでした。
1月26日、ベット上でてんかん発作を起こし(?)失禁してしまいました。
病院の神経内科に入院し2月半ばにトローザハント症候群と診断されました。
そしてプレドニンの服用が始まって、頭痛が治まり左目の複視が治まってきました。
2月28日退院しました。
問題は、2月半ば頃(入院中)から急速に視力が低下(左右1.5から0.01以下)したことです。
それも、視野の一部しか見えず、眼鏡は合いません。検査では眼に異常なし、脳神経に異常なしといわれます。
入院中にてんかんの薬をいじられました。三男の眼を助けてください。
硬めの視力低下という事は、何らかの片眼視神経障害が出ているという事でしょう。
トローザハントは非特異的な肉芽腫が頭蓋内にできて動眼神経などを圧迫して起きる疾患(有痛性眼筋麻痺)ですから、その病変が視神経も同時に犯せば、このようなことは起き得るとは思います。
原疾患もあるようで、検査がむつかしいでしょうが、画像検査を精密に繰り返し、必要ならステロイドパルスも行うという事かもしれません。
眼科と脳外科の連絡が密にとれるお近くの大きな病院でご相談ください。

2015-08-26 | 1440566068

眼頸痙攣 (質問者:としさんさん)

2年半前に急に目がしょぼしょぼになり、眼科へ行ったらドライアイと診断され目薬を貰いました。
 目薬をさすと余計しょぼしょぼになり、
5種類もの目薬を変えましたが同じです。かれこれ1年の間に眼科を3度かえましたが、ドライアイと、絶対違うと思い大学病院の眼科へいってやっと眼頸痙攣かも?といわれ神経内科で ボドックスの注射を受けたのが1年半前です。
しかし注射も3ヶ月に1度の割合で 4回打ちましたが、効果は全然ありません。
 今年の初め友達の紹介で某有名眼科に行きました。
 ボトックスをまた打ちましたが、やはり効果なく、これからはリハビリテープをはりますか?といわれてます
眼があけにくく、直視する事が出来ませんこれってどうしたらよいのでしょうか?
印象としては、眼瞼けいれんですが、合併するドライアイをプラグでふさぐなどしてもおさまらないでしょうか?
精神科の薬剤の使用もないでしょうか?
お大事に。

2015-08-26 | 1440566007

白内障手術後 (質問者:ラッキョウさんさん)

平成26年8月27日に左目、9月1日に右目の白内障手術(多焦点)を実施しました。
その直後から、両目を開けていると、目がチラチラして、景色がかすんで見えるようになりました。
片目ずつ見ると正常にはっきりと見えます。
いくつかの眼科医院で診てもらいましたが、眼球内には全く異常がないとのことでした。
レンズもしっかりと入っているとのことです。
しかし、チラチラ等の原因がわからないとのことですが、どのような原因が考えられるでしょうか。
憶測で結構ですのでご教示いただけませんでしょうか。
見当がつくようでしたら、8月中に貴病院で受診します。
もともと左右の近視度が違っていたりするかんじゃさんに眼内レンズを入れるとこのようなことが起きることもありますが、これといった答えは思い当りません。
眼科術後不適応症候群に属する症状であると思います。お大事に

2015-08-10 | 1439187058

眼瞼痙攣とリボトリールについて (質問者:あおちゃんさん)

6月頃より左目が自然に閉じることが多くなり、眩しさや違和感、瞬目の増加があり近くの眼科を受診したところ結膜炎と言われフルメトロン点眼薬処方されました。
症状は変わらず、次第に瞬目で眼が開けていられない状態の頻度が増加し、右目も同様の状態になったため、神経内科受診しました。眼瞼痙攣と診断され、7月27日よりリボトリール0.5mg×2錠/日を内服中で症状は改善しております。
神経内科医師よりリボトリールを継続して内服して治ることがあるから、今のところ効果があるのでボトックスは適応ではないと言われました。
ボトックス治療を早期に受けたほうが、寛解の状態を長く維持できるとの情報も見たことがあり、今後の治療法について悩んでおります。
先生のご意見をお聞かせ頂けると大変助かります。どうぞよろしくお願いします。
まず本当に眼瞼けいれんであるかどうか?眼瞼けいれんでは瞼が閉じるような動きをしますが、目の疲れで起きるミオキミア(眼輪筋波動症)はぴくぴくと片目の下が横に動きます。
眼瞼けいれんは抑制系の脳内神経伝達系(GABA系)が弱まって起きるので、それを助けるリボトリールは一時的にしろ効果がありますが、だんだんに強まる依存性(中毒性)もありますから、本当に眼瞼けいれんであれば私はボトックスを打たないでリボトリール内服だけを使う方法は勧めません。
それであれば弱目のアーテンか漢方の抑肝散加陳皮半夏などの方が良いでしょう。
精神安定剤や眠剤の常用で起きる薬剤性眼瞼けいれんでないことを確認しておくことも、特に若い患者さんでは必要です。
お大事に、

2015-07-13 | 1436755513

小眼球について (質問者:niaさん)

生後1ヶ月の娘が小眼球と診断されました。
産まれてから一度も左目があかず、大学病院に行った所小眼球と診断を受けました。
黒目が約4mm、眼球全体も右目の半分に近い状態だそうです。
右目は今の所異常は見つからず、近くの病院で脳や内蔵などに異常がないかの検査をしてくださいとの事でした。
小眼球についての治療等何も言ってもらえず、検索したところこちらの医院の名前を見つけました。
女の子なので出来るだけ見た目を普通にしてあげたいので、どんな治療がいつから出来るのか、治療に関して金額がいくらかかるのかなど教えていただきたいです。
住んでいるところが少し遠いので何度も通院する事が出来ません。
それでも娘に出来るだけの事をしたいので、詳しいお話を聞かせていただきたいです。
眼球が生まれつき小さい状態で生まれる子供がいて、それを小眼球と呼びます。
眼球の形が成立していれば、遠視がないかを調べて、将来は2歳くらいをめどに弱視予防のための眼鏡を処方します。このほか先天緑内障がないかどうか?網膜は形成されているかどうか?白内障になってないかどうか?などの評価がまず必要です。
そのサマリーを付けて、子供の眼疾患を専門にする病院にさらなる評価と加療を求めて紹介をすることになるだろうと考えます。
その状態を解消するような手術は残念ですがありません。
現在ですと、次のお子さんや、その子の子供に同じ症状が出ないかどうかなどを遺伝子からみで検討することも、さらなる検査紹介の目的となります。

2015-07-06 | 1436152008

wprp (質問者:sinsiaさん)

もう5年になりますが美容外科でwprpを目のしたに注射しましたしこりがでました、数か月して白目が黄色くなり濁りドライアイ、白目も皮膚がたるみました数件の目医者に通いましたがドライアイだけ治りました目の下のしこりは残ってしまいました。
近所の人にはやつれて病気と心配されてます目が小さくなったと言われました。
注射はフィブラストスプレーで顔には絶対注射してはいけないらしいです気分は落ち込み足がふらつく時があります因果関係分かりませんが、、もとにもどりたいです
すみませんwprpが何であるのかを知りませんでした。
調べてみると、「通常、PRP療法では採取した血液を遠心分離機に1回かけて「多血小板血漿」を抽出するのですが、W-PRPの場合はこの工程を2段階にします。
そうすることで、「多血小板血漿」に白血球を加えるのです。」というようなことが美容外科のページには書かれています。
すみませんが、わたくしはこの治療法について賛否を述べる知識がありません。
白目が黄色くなり濁り(瞼裂斑でしょうか?)ドライアイ(これはシルマー法で測る涙の減少?)、白目も皮膚がたるみ(白目がたるむのなら結膜弛緩、皮膚がたるむのは眼瞼皮膚弛緩といいます)という訳ですね。
それぞれに対する治療法は無くは無いでしょう。
ドライアイは(ヒアレイン、ジクアス、ムコスタなどの点眼で?あるいは涙点プラグまで使って?)治ったもでしょうか?
目の下のしこり(これが何のことか私にはわかりません。)気分は落ち込み足がふらつく時があります。(これもわたくしには理由が良く理解できません)。
神経眼科でも眼科でこれを治すのは難しいかもしれません。
心因性の反応も考えられますので、心療内科やメンタルクリニックの先生に相談されるのも一方かもしれません。

2015-07-06 | 1436151818

視神経萎縮について (質問者:めぐみさん)

初めまして。 高校生の息子のことで相談させて下さい。

今年に入って、体調を崩し あちこちの病院を回りましたが、なかなか原因が分からず ようやく3月中旬に髄膜炎からの水頭症だと分かりました。
入院時、視力低下が見られ 右目0.2 左目0.08で4月に入り、シャント術を受けました。
手術後より現在まで、視力の回復を祈る気持ちで毎日過ごしていますが、両目ともにほとんど見えてない状態です。
神経眼科の先生からは、回復の期間や程度は個人差がある。
反射も光覚もあるから、諦めずに待ちましょうと説明をされました。
しかし、回復の兆しもないまま日にちだけが過ぎていき、不安で仕方ありません。
退院もしましたが、現在の視力では高校生活に戻ることも出来ず、生活にもかなり不便で困っています。
少しでも、回復する方法はないかと 栄養を考えたり DHAのサプリを飲んだりで、他に手立てがないものかと涙が溢れます。
最近は、鍼治療はどうかと考えたり 良い先生に出逢えず失敗したらどうしようと考えたり…藁にもすがりたい気持ちです。
長々と失礼しましたが、助言をお願い致します。
視神経萎縮が髄膜炎によるものであれば、脳圧亢進があって、うっ血乳頭の時期があったはずと思います。
うっ血乳頭で、視力が下がるのはすでに視神経が委縮期に入っているということですから、時をおかずにシャント手術をされたのは正解です。
しかし、それでも右目0.2 左目0.08から回復することは少なく、それを維持するのがようやくかと思います。
手術後より現在まで、視力視野は悪化しているのですね。
神経眼科の先生の、回復の期間や程度は個人差があるという指摘は正しいです。
今後の生活もできるようにと考えて、盲学校などに進むことも考える必要があるかもしれません。
サプリメントや鍼治療はあくまでも代替療法ですから、あまり期待をしない方が良いです。
レーベル病などの特殊な原因のある視神経炎ではないことは、確認してもらっておかれるのが良いでしょう。
あくまでもお大事に。

2015-07-06 | 1436151679

脳回転状脈絡膜萎縮症の視力低下防止法教えて下さい。 (質問者:なっくんさん)

お世話になります。先生の2007年のブログを拝見し御相談します。
息子20代上記の疾患で6才から低タンパク食アルギニン除去ミルク、Vb6で治療。視野狭窄、夜盲、近視。
東京の大学病院で定期検査しています。
血中オルニチン値と病状の進行に相関関係認められず本人の意思で二、三年前から食事療法中断しています。
網膜浮腫のため視力低下矯正視力0.7 対策として遮光眼鏡勧められるも外見上の問題で使用してません。
網膜浮腫軽減のためエイゾフト三カ月使用。
やや浮腫軽減と言われました。
コンタクト作成のため店舗で検眼、0.5と言われ見えにくさの自覚もあり常時パソコン作業の仕事の影響かとも悩んでおります
vdt症候群にならないよう環境を整えていますが見えにくいため画面との距離が20cm位になるようです。
視力低下を防ぐ方法はあるでしょうか?遮光メガネはパソコンに有効てしょうか?
セカンドオピニオンも考えております。
この疾患を多く扱っている病院をご存知でしょうか?
宜しくお願いいたします。
この疾患は東北大学で1985年ころに研究されておりましたが、今それを本格的に扱っている病院は分りません。
国立小児研究医療センターや国立感覚器センターの網膜を専門に研究する先生方は比較的詳しいとは思いますが、通常の病院として「6才から低タンパク食アルギニン除去ミルク、Vb6で治療」までの指導ができるところをわたくしは知りません。
ですからそこからは離れないのが良いと思います。
視野狭窄、夜盲、近視の程度がその日その日に食べるものとそう簡単に相関するわけではないというのは事実でしょうし、私がかつて見た患者さんは、代謝異常のために人に隠れてでもピーナッツを食べたがったりするものですから、食事制限も非常に困難ではあろうかと思います。
血中オルニチン値と病状の進行には相関関係が短期的には認められなくて当然と思います。
網膜の劣化はもっと長い経緯、年単位での変化だからです。
やむを得ないとはいえ、本人の意思で二、三年前から食事療法を中断というのはやはり悔やまれなす。
網膜浮腫のため視力が低下し矯正視力が0.7になったことに対する対策としての遮光眼鏡の効果も、エビデンスがあるというよりは少しでもまぶしく無い様にさせようとして勧めているものと思われます。
これも、外見上の問題で使用しないのは残念ですが、進行の予防効果はそれほどにははっきりしたものではないと思います。
 最近の網膜疾患の研究は、網膜電気図の欠損する成分と原因遺伝子の対応の同定が主で、代謝産物の増減(この場合はオルニチン濃度)にはもう目が向いていないようです。
ですから、血中のオルニチン濃度を測れる病院やそれを測れる技術のある研究所を知っている病院さえもごく限られたものでしょう。
 あまり役に立てる助言にならず申しわけありませんが、「6歳からの病院」を離れないのが良い様に思います。
その病院にその処方が当時できた医師はもういないかもしれませんけれど。

2015-07-02 | 1435821410

内眼術後眼瞼けいれんという症状はあるのでしょうか? (質問者:ひよこさん)

先生、非常に長い長文になってしまい大変申し訳ございませんが、ご相談させて頂きたい事がございまして、
内眼術後眼瞼下垂というものがあるそうですが、
内眼術後眼瞼けいれんというものもあるのでしょうか?
白内障の術後もうすぐ3年になる60代の母がいるのですが、
手術前には全く見られなかった症状である、眩しい、ものを真っ直ぐ見るよりも下から上に向かって見ている方が楽、
夕方になると目を開けているのが疲れてくるといった症状が出ています。
目の痙攣や瞼を押さえなければ垂れ下がってくるといった症状は出ていないように思えますが、涙が勝手に出てくるような違和感が不定期に起きるようで、ティッシュで拭くのですが涙は出ていません。
上記の症状は手術前には全く無かったものでした。
手術により何らかの下垂やけいれんの症状を誘因したように思えなくもありません。
因果関係は分かりませんが、そうした術後に眼瞼けいれんや下垂を引きこした場合、治療方法はボトックスが主な選択肢になるのでしょうか?
また、眼瞼けいれんはある種の抗精神病薬を飲んでいると、眼瞼けいれんを引き起こすもしくは悪化させる要因になりえるようですが、薬を減薬した方が改善する可能性は高くなるのでしょうか?
また、薬剤性眼瞼けいれんと、内眼術後眼瞼けいれんの見分けはつくものなのでしょうか?何か症状に特徴の偏りがあったるするのでしょうか?
宜しくお願い致します。
薬剤性眼瞼けいれんと、内眼術後眼瞼けいれんの見分けはつきません。
眼科手術術後不適応症候群という言葉自体が発症の状況を表した言葉で、若倉先生が作った言葉であって、辞書や教科書にある言葉ではありません。
手術後に、まぶしい、目を開けていられない、目が痛いなどの訴えをする人がいて、若倉の質問表を埋めてみると、その患者の答えが眼瞼けいれんの要件を満たすことが多いということです。
手術後に皆が示すわけではなく、個々の患者さんの心理的な要素も多そうです。
さて(1)手術が原因で術前になかったものが新たに起きたのか、(2)術前後からの睡眠薬などの薬剤に因るのか、(3)はたまた術後に元からあった病気に後から気が付いたのかも症例ごとに違います。
ですから、現状での症状が眼瞼けいれんであれば、ボトックス注射をすればよい、向精神薬は使っているならば極力減らしましょう、ということになります。
お大事に。

2015-06-16 | 1434421516

横斑前膜による硝子体手術手術後の目の張りと頭痛 (質問者:みっちゃんさん)

平成27年3月18日に左目の横斑前膜による硝子体手術(この手術をすると白内障になるから同時にすると言われました)を受けました。
手術後眼圧の戻りが遅く8日入院しました。
その後、定期的に通院しています。
しかし、退院4日後に糸が目から飛び出したこともありました。
その後から、目が張るというか奥からや両側から引っ張られる症状が出るようになり、そのために即頭部・後頭部・耳の付け根から首肩への張りや凝りでとても、しんどくなりました。
眼科の主治医は「目で頭痛は絶対起きません。脳外か神経内科へ行って」とのたまう。
そこで、神経内科へ行きMRIもとりましたが、なにも見つからず緊張性でしょう。
「とりあえず、トリプタノールとテルネリン」で試して地域の内科で結構と突き放された。
この2種を試したが、状況はかわらないどころか、口控内が乾燥し、のど奥や舌が異常(ピリピリ感・痛み・熱いものが食べられない・味がおかしく)をおこしたので、内科にてデパスに変更となりました。
しかし、舌の状態も含め目の張り・頭痛等も治まりません。
マッサージにもいきました。
眼科医は目と関係ないと言い続けるし、最近は舌だけでなく、上顎(歯が浮いている感じ)までおかしくなってきました。
本当に目と関係ないのですか?どこかで神経(目や耳や肩等の)が何らかの異常を起こしているのではないのでしょうか?
本当にしんどいです。どこの病院・科へ行けば親身に寄り添ってくださる医師がおられるのですか?教えてください。
助けてください。
 術後不適応症候群と呼ばれる症状です。
白内障その他の眼科手術後に何らかの症状があるとそこに注意が集中して普通の生活が出来なくなってしまうことがあります。
当医院でも少なからず受け入れています。ドライアイなどがあることもありますし、眼瞼けいれんなどがある場合もあります。
歪視は硝子体手術をしても必ずしも完全には取れませんので、その症状も忘れて過ごす必要があるでしょう。。
ベンゾジアゼピン系のデパスはこの場合に安易に商法される傾向がありますが、私は推奨しません。
どうしてもということであれば、ご受診をお勧めします。
QAでは?:【A】眼科手術の進歩で,白内障手術やレーシック〔laser
(-assisted)in situ keratomileusis: LASIK〕手術は,ほとんどリスクを考えないでよいレベルになりました。
それゆえ,白内障手術は白内障による視力低下があまりなくても視力の質を高めるために,レ―シック手術は眼鏡やコンタクトレンズを装用しなくても視力が得られる手段として,比較的手軽に行われる傾向が現れてきました。
99%以上で満足のいく結果が得られるので,この傾向に異を唱える人は少数です。
しかし,手術結果に満足できないごく限られた事例も確かにあります。
しかも手術合併症や,手技に落ち度があった結果ではないものが大半です。
結果に過大な期待があったという程度のものから,日常生活に支障が出て手術をしたことを悔やみ,医師に対する不信感を募らせトラブルになる場合もあります。
諦めきれずに神経眼科,心療眼科を専門とする医師を探し当てて来院するのは一部でしょう。
手術母数が巨大なだけにそうした症例をみる機会が多くなり,「眼科手術不適応症候群」として十分吟味すべきではと考えたのが,このような造語を提唱した理由です。

2015-05-21 | 1432176428

眼球奇形(突出)につきまして (質問者:ビクトリアさん)

はじめまして。長年悩み、苦しんでいる症状について、ご質問させて下さい。
子供の頃から眼球の奇形(突出)症状があります。
特に左目が酷く、飛び出ているため常に涙目であり外見的にも明らかに突出しているため他人に指摘されることもしばしばです。
女性なのでメイクをしなければならないのですが先に申したように常に涙目なのでアイメイクも、ままなりません 。
就寝時もやはり目が開いてしまいます。
異物も入り易いですし…。
もう藁にもすがる思いでお伺いさせて頂きました。
お忙しい中大変申し訳ありませんがお返事頂けたら幸いです。
そして、治療、完治は可能でしょうか…?
…宜しくお願い致します。
眼球奇形(突出)ということですが強度の近視なのでしょうか?
近視が強いと3ジオプトリ―に付き1ミリほど眼球が伸びるとされています。
この近視による眼球表面の突出はいかんともしがたいです。
次に涙目とのことですが、睫毛が角膜に触れているとか、涙道に通過障害があるなどの場合には対応可能な場合があります。
就寝時もやはり目が開いているとすれば、流涙があってもドライアイかもしれません。
乾く刺激が流涙を呼ぶというケースがあります。
その場合には夕方寝る前に軟膏(オフロキサシンゲル化点眼液など)を入れたりします。
お答えになっているでしょうか?
お大事に

2015-05-11 | 1431329353

眼瞼痙攣と片側顔面痙攣について (質問者:でんすけさん)

お忙しいところ申し訳ございません。
高校時代からコンタクト使用ですが消毒の不備で何か症状が起き、目薬で治しましたが、それ以来2weekコンタクトを使用し、左右近視裸眼0.1以下ですが、特に左の乱視が強いです。

約10年前からまぶたの下がり、疲れ目、身体の疲れが起き易くなりました。
3年前から精神的緊張に伴う目の周囲の痙攣やしかめっ面が起き易くなり、誤解されるため、仕事も退職し多くの科を受診しましたが原因不明でした。
最近、眼瞼下垂症に伴う症状にぴったりなことがわかり、神奈川の形成外科クリニックで(眼瞼挙筋前転法)手術しました。
多少眼輪筋も切除したそうです。
数日間すべての症状がなくなり、全回復しましたが、その後、緊張による目の周囲やしかめっ面だけが再度出現しました。
しかめっ面のときに口が左に多少曲がったり、こめかみ、おでこ、顎の奥の圧迫感もあります。(術前比70%程度)先生によると、眼瞼痙攣、片側顔面痙攣、顔面神経麻痺の症状を示唆され、術後180
日までは様子を見たほうがよいが、生活が大変だろうから、ほかでボトックス治療をやってみてもよいと思うと言われました。
また、一年前、2軒の脳外科クリニックでのMRI診断では、片側顔面痙攣の手術適応は△(どちらともつかず)ということでした。
東北在住ですが、ボトックス治療も含めた診断を先生にお願いできますでしょうか?
(今思い出しましだが、一年前、地元の別の脳外科で片側顔面痙攣ではと疑い受診しましたら、手術にするか、ボトックスどちらにしますと急に言われ、一度ボトックスをしてもらったことはあります、数週間痙攣もなかったのですが、このときは精神的緊張のほうが特に強く変わらずありました。
下垂症手術後、頭の中、目の奥の痛みはなくなり、感覚として理不尽な精神的緊張はまったく無くなったが単純な緊張により
表面の顔面の筋肉のしかめっ面はあるといった感じです。)

ややこしくて変な文章で申し訳ございません。ご回答して下されれば幸いです。よろしくお願いいたします。
眼瞼下垂を伴う眼瞼けいれんの例に対して優先的に行うのが良いボトックスよりも先に、下垂の手術がなされたように読めます。
ご来院いただけば対応いたします。

2015-04-27 | 1430105712

かぜ薬 (質問者:ばんびさん)

正常眼圧緑内障でお世話になっています。
先日体調を壊し高熱があったので、内科へ行ってメジコン錠、カルボシステイン錠、ケフラール、ロキソニンを処方していただき飲みました。
その薬を飲んで寝ていまして、子どもに声をかけられ起きましたら、視界が白んでおり、子ども顔の輪郭はなんとなくわかりましたが、目鼻立ちがまったくわからないくらいぼやけて見えていてびっくりしました。
5秒ほどたって、視力は戻りましたが、とても不安を覚えました。
この薬の中に、視力を下げる、または視神経に関するものがありますでしょうか
一過性視力障害ですから、眼球または脳への循環障害が一時的に起きたことを考えます。
視野素再測定、眼底の変化のチェックの上で、脳外科で脳循環の確認のためのMRIとMRAなどまで行うことをお勧めします。
風邪薬は直接には関連の無いものかと思います
以下の一過性視力障害の記事を読んでみてください
http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/52313049.html
お大事に。

2015-04-21 | 1429586204

娘の眼振について (質問者:1560さん)

こんにちは、お忙しいところ失礼します。
娘の眼のことでご相談させてください。
現在生後5カ月の娘の、黒目が左右に小刻みに揺れるということがずっと気になっていました。
生後いつごろからかははっきり覚えていませんが遅くとも2カ月の頃にはありました。
寝ている状態で正面を向いて近くのものを見ている時や、斜めを向いて遠くのものを見ている時など様々です。
頻度は日によっても違いますが、2〜3カ月の頃よりは減っているような気がします。
先日乳児検診で、小児科の先生に眼が揺れている状態の動画を見ていただいたところ、水平性眼振があるが緊急性はなく様子をみて、一歳すぎても気になるようなら眼科を受診してくださいとのことでした。
ですがネットで調べてみると、一歳前のお子さんでも脳波やMRIを撮ったという方もおられるようで、このまま様子見をしていていいものか心配になっています。
斜視や弱視なども早めにわかったほうが治療も早く開始できるのでしょうか。
まだ5カ月ではそういった検査も不可能ですか?
先生のブログを拝見して、眼科を受診するなら先生にみていただきたいと思っています。
お忙しいところすみませんが、お返事をいただけると幸いです。
よろしくお願いいたします。
先天性眼振以外の何かがあるかどうかは早いうちに見た方が良いでしょう。
また、眼白児症などがあって黄斑低形成などで視力が悪いために眼振が出ている場合もありますから、生後早いうちから眼底検査を受けて頂いておくのも良いことかと思います。
お大事に。

2015-04-21 | 1429586231

外傷性視神経損傷かと思われますが、治療方はありますか? (質問者:チャロ&スーのパパさん)

46年前(小学校6年生の時)7m位の高さから転落、左眉外側の頭部を強打による脳内出血と左大腿骨骨折など瀕死の重傷を負いました。
骨折等は回復しましたが、以来左目はほとんど見えません。
そして斜視も進んでいます。
受傷当時の担当医曰く「救命を優先したので視神経の治療はできなかった。」「視神経は圧迫され、委縮しているのだろう。」「ビタミンをたくさん摂れば見えてくるかも」とのことでした。
退院後中学生になって親に連れられいくつか眼科医を訪ねましたが、明確な答えがないまま今日に至っております。
昨年夏、近医の脳神経外科に相談に行ったのですが、別の症状「脳動脈瘤」が見つかりコイル塞栓術を昨年11月初めに受けお陰様で無事手術はうまくいきました。
しかし見えない左目の事は、最優先からはずれ、脳神経外科の担当医は今の医学では無理とのことで、この相談事はもうこれ以上無しと言った感じです。
ネット等で調べてみると手術、投薬、針治療、微弱電流等で改善、回復した例が紹介されおり未だにあきらめがつきません。
”すべては患者さんのために”のお言葉に投稿の決心がつきました。
何卒よろしくお願いいたします。
まず視神経萎縮が外傷性ではるか昔からであれば、打つべき手は無いと考えるのが普通でしょうけれど、そのことは診察してみないと分かりません。
MRIを撮った時に、偶発的に脳動脈瘤が見つかってしまう確率は3%とも言われています。
そのうち直径が7ミリ程度と大きいものであると、自然に近いうちに破裂する可能性があるとして、コイル塞栓術やクリップ設置などが行われるようです。
まあ、破裂前に見つかり、安全に処置できてよかったといたしましょう。
片方の目が2歳よりも後で視力を失うと、廃用性外斜視と言って目がだんだんに外に寄ってしまいます。
視力の支えがない目では、いったん視線をまっすぐに手術で無理
やり戻しても再び外に寄ってしまうことが多いとされて居ます。
そんな状況なのですが、ご希望であれば拝見しましょう。お大事に。

2015-04-13 | 1428902272

ポエムス症候群でコンタクトは (質問者:らしゃさん)

妹がポエムス症候群になり、サリドマイド服用後 自己抹消血管細胞移植でよくなり普通に生活ができるようになって6年がたちます。
病院には、3ヶ月ごとに検査をしてもらっておりますが、無事過ごしてきています、最近パソコンを使う仕事に就きましたが、近視の上乱視が入っており眼鏡を何個かつくっていますが見え辛いと言います。
病気になる前はハードコンタクトでした。
コンタクトを入れてよいのかがわからないです。
近所の眼科さんに聞いてみましたが、ポエムズ自体をご存知なく即効でやめときなさいといわれてしまいました。
仕事の支障があるため コンタクトをつくりたいのですが
清澤先生なら、ご判断いただけるのではないかと勝手ながら質問させて頂きました。
東京まで行けたらと思いますが、遠方のため無理があります。
ポエムスは症候群は高月病とも言われる疾患で、血清蛋白の異常に脳圧亢進やうっ血乳頭を合併します。
角膜が弱くなければ使用に不可という理由はないかもしれません
が、角膜に使用に伴った変化が出るなら勧められはしません。
使うとすれば極慎重にという事でしょう。

2015-04-13 | 1428902178

朝顔症候群 (質問者:匿名さん)

私は幼い時に朝顔症候群と診断されました。
その時に網膜剥離になり完全に左眼の視力を失いました。
女の子という事から両親と当時の先生の判断で目が潰れないためにシリコンオイルを入れましたが入れてから10年近くなった頃とても目が痛くなったためかかりつけの病院へ行ったところシリコン
オイルの老朽化で眼圧が上がってるとのことで眼圧を下げるためにシリコンオイルを抜く手術をしました。
それから今まで眼圧が上がることはないのですが目の中に違和感がありときより目が痛くなることがあります。
そして最近になり目が白く濁ってきてるように思います。
先月田舎から上京して就職をしたのですが家の近くに病院を見つけ受診をしたのですが検査をして次は半年後にと言われただけでした。
とても不安で朝顔症候群のことを調べていたらこちらの病院にたどり着き相談したいと思いました。
朝顔症候群から網膜剥離を起こして、それに対する手術でシリコンを入れたが復位せず眼球ろうになったのでしょう。それにもかかわらず眼圧は上がったという事のようです。痛みがあれば何らかの処置がいるかもしれません。角膜が白ければ、義眼の余地があるかもしれません。ご相談ください。

2015-04-13 | 1428902099

眼瞼痙攣ですか? (質問者:ヨーグルトさん)

はじめまして。お忙しいところ失礼致します。
去年の夏頃から目に違和感を感じるようになり、ドライアイの治療をしていますが違和感はなくならず(プラグも両目で4本入っています)、今月に入ってひどくなりました。
眼瞼痙攣のチェック項目に三つ陽性がありましたが、眼科では瞬きのチェックをしてもらい、問題なかったので違うと言われました。

また、私の場合、プールに行った後、極端に乾燥している場所、シンナー臭い所で症状が顕著に出ます。(アレルギーはありません)最近は悪化して、バイトにも行けず、家でも少し辛いです。

眼科では、目の表面には何の問題もないと言われていて、自覚症状として下瞼の眼筋がぎゅーっとなる症状があり、クマができます。眼筋が疲れているせいか、そのストレスか、めまいや頭痛、耳の閉塞感もするようになったのですが、この場合、眼瞼痙攣を疑った方がいいのか、自律神経失調症などを考えて神経内科に行った方がいいのか迷っています。
自律神経やストレスが原因でしたら、ボトックス注射をしても治り
ませんか?

また、一昨年の10月から去年の1月頃までセパゾンを飲んでいましたが、これの副作用でしょうか?

ご回答、よろしくお願いします。
向精神薬の服用歴は短い。
これだけの症状なら若倉表が3点という事もあるまい。
ドライアイだけではなさそうだが、ふつうはドライアイの4涙小点を一度には塞がない。
シェーグレンの採血は?受診してみることをお勧めします。

2015-04-08 | 1428477490

眼瞼痙攣 (質問者:エフワンさん)

初めまして、よろしくお願いいたします。
現在、私が一番困ってます点は右片目が開き辛い点です。
現在の症状に至った経緯をお話しいたします。
4年くらい前に右目下の筋肉のピクツキが酷く2週間の入院にて(ポツリマス毒素使用)のボトックス注用100単位(大塚生食注20mm1瓶)右目周りに5本注射(部分麻酔にて手術)を行いました。その後ぴくツキは取れましたが、その後1年半後に再度同症状にて1週間の入院にて同じ注射手術を行いましたが、その後いくらか、ぴくツキの症状は取れましたが、今度は同じ右目が自然と開き辛く成り同病院へ行き症状を診ていただきましても既定の本数の注射を打ってますのでとの納得の行かない返事にて2,3か所眼科にに行った経緯もございます。
現在、運転も出来ないというわけではございませんが、場合によっては、見ずらく商売もやってます関係上お客様との体面上大変支障をきたし困っている状況です。
半年くらい前に別の検査にて脳の総合検査を行いましたが、脳神経が関係しているかもと心配してましたが、その総合検査におきましては、何も異常はございませんでした、その点は良かったのですが、その目の検査のとき主医より、もっと目を開いて下さいと、言われこれ以上自力では開眼出来なかったので看護師さんに手を添えてもらい開眼致した経緯を見ましても分かるのに、
正当な注射を行ってますとお話しされ納得できない経緯になっております。
よって、今後どのような対処方法治療、またセカンドオピニオンが、できますかよろしくお願いいたします。

以上長々と述べましたが、先生もご多忙のことと思いますが、
よろしくお願いいたしておきます。
今後の先生のご健勝、ご発展を祈念申し上げておきます。
片側眼面痙攣か眼瞼痙攣かを分けて考えないといけませんが、この場合には片側顔面痙攣のようです。
片側顔面痙攣に対するボトックス注射の有効期間は4月から6月で、それを過ぎますと再発しますから、以後ずっと打ち付ける必要があります。
顔面神経に対する小脳血管の圧迫が原因なので、その両者の間にテフロン綿をはさむ手術がありますが、2週間程度の入院が必要ですし、恒例の方には血管が固いなどの理由でお勧めしないことが多いかと思います。
ボトックスを引き続き打ってもらうのが良いかと思われます。
ただし、危機が悪くても2か月以内には再度は保険使用では打てません。
そのことを言っておいでなのでしょうか?お大事に

2015-04-06 | 1428299527

眼瞼痙攣ですか? (質問者:ヨーグルトさん)

はじめまして。お忙しいところ失礼致します。
去年の夏頃から目に違和感を感じるようになり、ドライアイの治療をしていますが違和感はなくならず(プラグも両目で4本入っています)、今月に入ってひどくなりました。
眼瞼痙攣のチェック項目に三つ陽性がありましたが、眼科では瞬きのチェックをしてもらい、問題なかったので違うと言われました。

また、私の場合、プールに行った後、極端に乾燥している場所、シンナー臭い所で症状が顕著に出ます。(アレルギーはありません)最近は悪化して、バイトにも行けず、家でも少し辛いです。

眼科では、目の表面には何の問題もないと言われていて、自覚症状として下瞼の眼筋がぎゅーっとなる症状があり、クマができます。眼筋が疲れているせいか、そのストレスか、めまいや頭痛、耳の閉塞感もするようになったのですが、この場合、眼瞼痙攣を疑った方がいいのか、自律神経失調症などを考えて神経内科に行った方がいいのか迷っています。
自律神経やストレスが原因でしたら、ボトックス注射をしても治り
ませんか?

また、一昨年の10月から去年の1月頃までセパゾンを飲んでいましたが、これの副作用でしょうか?

ご回答、よろしくお願いします。
薬剤性の眼瞼痙攣の可能性はありますが、これだけの情報では何とも言えません。
ご受診いただければ、種々の検査結果で考えたと思います。

2015-03-24 | 1427164669

網膜剥離硝子体手術後の飛行機利用 (質問者:SHINさん)

いつも拝見させて頂いております。一つ相談させて下さい。
2012年1月に左目、8月に右目を裂孔性網膜剥離により硝子体手術を受けましたが、手術後の年3回度の定期健診では眼底検査、OCT、視力なも経過は順調です。

来月、米国に出張で、手術後初めて飛行機を利用する予定なのですが、飛行中の気圧の変化により眼に何か悪い影響がないか不安です。
硝子体手術にての眼に注入するガスが残存している期間は、気圧の変化でガスが膨張して危険であるとは分かります。

フライト中の上昇時や下降時での、気圧が変化は眼にどういう影響や作用があるのでしょうか?
何かしらのリスクがあれば教えていただければ幸いです。
硝子体がないので、正常な方とは何かしらの影響があるのかとも、不安にしております。

また、網膜剥離の硝子体手術後のガスが抜けた後に、長時間のフライトで、何かしら
の眼のダメージを受けた患者は聞かれたことがありますでしょうか?

各自のケースで異なるかもしれませんが、一般的なケースでご説明いただければ幸いです。

宜しくお願い申し上げます。

53歳 男性
日刊ゲンダイの記事をみてくださいましたか?
ガスが硝子体の中に残って居ると気圧の低下でガスが膨張して眼圧上昇、網膜循環の途絶という事態が起きます。
それで2012年にギリシャの首相は自国のデフォルトを論ずるEC議会への出席をキャンセルせざるを得なかった訳ですが、SF6のガスさえ吸収されて無くなっていれば事故にはならないはずです。
そのような事故も聞いたことは有りません。
安心して入ってきてください。

2015-03-18 | 1426645524

眼瞼痙攣 (質問者:A.Aさん)

眼瞼痙攣と診断されて一年たち、ボトックスは四回打っています。安定剤や睡眠薬は殆ど飲んだ事がなく、原因はわかっていません・・・。
ギャバがどうのこうのと説明も受けたのですが、意味もわかりません。
もしギャバが足りないのでしたらサプリ等で補う事はできるのでしょうか?又、ボトックスを続けて治った人は居るのでしょうか・・・。
ボトックスを打つと痙攣がやわらぐと言いますが、打ったからといって良い状態でなく毎日辛くて悔しくてたまらない日々を送っています。
この疾患は恐らくギャバとベンゾジアゼピンの関連した神経伝達系の障害なのですが、その点さえも全ゲノム解析での協力患者さんを募って現在研究が進行中という状況です。
残念ですが、サプリメントとしてのギャバを飲むのは全く効くはずもありません。
ボトックスはその日から数か月の痙攣を抑えるのが目的で注射し、現在ではこの疾患に対するもっとも強力な治療法です。
しかし、本質的な治療を目指すものではありません。
リボトリールやアーテンの内服はその日の症状を軽くしますが、
長期的には病気を悪化させる可能性も高い薬剤ですから慎重な投与が必要です。
やむを得ず使う薬とお考えください。
効果は弱いですが、抑肝散加陳皮半夏も合わせて使います。
少なくも副作用は弱いです。
現在、本質的な治療法は有りません。
最終的には眼の周りの眼輪筋を含む皮膚を切除する手術で症状を凌ぐ方法もありますが、これも完治を求められるわけではありませんし、行う事の出来る医師を探すのは至難です。
クラッチ眼鏡、化粧テープ、ドライアイの治療(点眼薬および涙点プラグ手術)などを併せて、何とか生活できる状況に持ち込みたいと日々勤めています。
当方へは奈良や和歌山からの患者さんも数人見えています。
私がボトックスを打つと効くという事では有りませんが、ボトックスは濃度や総量、うつ部位などに文章に表れにくいコツがあって、誰が打っても同じ効果が期待できる類の薬剤ではないと私は思っています。お大事に。

2015-03-04 | 1425446766

右目の痛みについて (質問者:そらまめさん)

先生、こんにちは。先日、右目の痛みのことでご相談をさせていただいた者です。
言葉が足りないところがあったのであらためてご相談をさせていただきます。
申しおくれましたが、わたしは関西在住です。
去年の初夏くらいから痛みがはじまりました。
右目がまるで鉛がはいったように重くなり、ズキズキとしたなんともいえない鋭い痛みです。
長年通院をしている眼科の先生からは「神経(精神的)からきているので神経科のクリニックさんで相談をしてください。」と言われました。
近日中にそちらのほうに通院予定です。
症状には波があります。
気持ちがイライラしたり、何かで緊張したり、買い物で重たい荷物を持つと痛むことがあります。
これまでに経験のないことなのです。
いれはいったい...。
関西在住なので東京という遠くには行けないのでこの場ですみません。
精神科の先生の診察を求めるということは、その眼科の先生にはわからないといっているということでしょう、身体表現性障害などという神経科ならではの概念もありますが、蓄膿症(耳鼻科)やドライアイ(眼科)など身体疾患がないことを画像診断も含めて行うのがよさそうに思います。
お大事に。

2015-02-24 | 1424742894

わたしはほんとに眼瞼痙攣何でしょうか? (質問者:丈治さん)

おうかがいしたいことがあります。
私5年3ヶ月前に網膜剥離の手術左目をしました幸手術は成功しまして今もう3ヶ月おきに定期検診を行っております。
ただ、私強度近視のために20年間ハードコンタクトレンズをしていました。
手術後3ヶ月後位ハードコンタクトレンズをしたところまぶたに違和感を覚えて、ハードコンタクトの縁が見えるようになりました。コンタクトを作ったところで確認したとところ、眼瞼圧が高いいんじゃないかと言われました。
それまでに20年間は一回もそういう症状はなかったです。その頃から瞼が硬直する感じがずっと続いており、いろいろな病院(神経内科、脳外科、耳鼻科、内科)で検査を受けました。
(脳のCTや脳波、血液検査ともに異常なしです)そして約3年ほど前に神経眼科で眼瞼痙攣と診断がつきましたが、ボトックスを4回注射しましたが全く効果なかったです。
私の場合症状として、まぶたが硬直する感覚が自覚1番自覚してます。
まぶしいやードライアイの症状は全くなく、まぶたが下がる事もないです瞬きも普通にできます。
運動機能に問題はないと思うのですが、感覚機能に問題があると
思うのです。
そこでお聞きしたい人ですが、眼瞼痙攣で感覚機能にだけ症状が出ることがあるのか、眼瞼圧が高くなる事あるのか教えてください。余談ですが、今まで2人の神経眼科の先生2人の神経内科の先生に見ていただき、眼瞼痙攣ではないとそれぞれ半分の先生からは言われました。
また私はメンタル面がとても神経質です。
よろ
しくお願いします。
若倉式の質問表で3項目以上に陽性であれば、眼瞼痙攣だろうとします。
メンタル的にセンシティブな方ではそれだけで陽性に出ることもあるので、ルーチンにCES-Dも行いますが、鬱気味という答えの出る人は多くいます。
しかしその場合ボトックスが効くと正常範囲内に入ることが多いです。
剥離手術でバックリングなどをしてあるとそれが刺激になることがあるのかも。
あるいはその関連でドライアイが出ている可能性もご検討下さい。
おいでいただけば一式の検査を加えて見解をお出ししますが、明快な答えは出にくいのかもしれませんね。

2015-02-23 | 1424666718

目の下(眼窩内)鈍痛 (質問者:まるまるさん)

子宮筋腫の治療の為、リュープリン注射をし疑似閉経後、副作用で鬱になり治療中です。
この治療から目の下(眼窩内)がとてつもなく痛いです。
この治療と同時に加齢も進んだような気がします。
実は、18年前に美容整形で目の下を脱脂したのもあるかもしれません。
眼窩内脂肪をかなり取られたこともあり、当時も鈍痛はしていました。
その後も時々目の中の神経が引っ張られるような時もあり、鎮痛剤を飲んで過ごしていました。
現在は、寝ている時以外神経が引っ張られるようで痛くどうしようもありません。
瞬きをするたびに下まぶたがピクピク動きます。
顔の頬を上に持ち上げると目がかなり楽になります。
都内の某医科大学、形成外科(美容外科)の先生にも診ていただきましたが、眼科で診てもらうよう言われました。
鎮痛剤での対応しかないと。
私のような場合でも診察していただけるでしょうか?
目の中がどのような状態なのか診ていただきたいです。
神経眼科として拝見いたしますが、的確な答えが出せるかどうかは見てみないとわかりません。予約の電話をお入れください。
整形外科で手を加えてある目にさらに手術を加えるのには危険がありますが、ドライアイではないか?眼瞼痙攣ではないかなどを考えてみることは可能ではなかろうかと思われます。
診断ではまずはMRIを当医院指定の所で撮らせていただき、眼瞼痙攣に関連した質問表を一式お答えいただくところから解決策を探してゆくということになるのでしょうか?
受診いただければ現実の状況を見て考えさせていただきましょう。
お大事に。

2015-02-10 | 1423537643

軟性白斑の原因 (質問者:abcさん)

はじめまして。
2014年11月に眼底検査を行った際、左目に軟性白斑があると診断されました。
年齢的に動脈硬化や糖尿病等は考えづらい、でも血栓ができた原因は必ずあるから内科を受診するようにと言われました。
ホルター心電図、レントゲン、尿検査、MRAを受けましたが異常は見られませんでした。
唯一、血液検査で自己抗体(ANA)が80だったくらいです。

他にどのような検査を受ければいいでしょうか。
例えば頸動脈エコーは有効でしょうか?

よろしくお願いいたします。
抗核抗体があれば、膠原病(下の記事の4と5)を考えてもよいでしょうけれどどの程度の軟性白斑であろうか?が問題です。
以前あなたのような若い人で軟性白斑を見かけていろいろ考えましたが原因不明で終わりました。
しかし、その患者さんでは、
網膜のその部分に対応した暗点が残りました。
私のブログの2011年07月16日 2443 綿花状白斑 cotton wool spots、軟性白斑
soft exudates、cytoid bodyがあります。
(http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/52543336.html)ご覧ください。

 網膜に白くてその境界がややぼやけていて扁平な病変、つまり軟性白斑(綿花状白斑)を持った患者さんが当医院にもしばしばやってきます。
綿花状白斑の本態は網膜の前毛細血管細動脈が閉塞したことによる神経線維層の限局性虚血で、蛍光眼底撮影では暗く写ります。
この中では綿花状白斑を来たすことがある疾患のリストを示しています。(ブログの本文には解説付きですが)
1、*糖尿病網膜症Diabetic retinopathy
2、*エイズHIV-1 disease
3、*高血圧性網膜症 Hypertensive retinopathy
4、*Lupus erythematousと*Systemic lupus erythematosus
5、自己抗体 (抗リン脂質抗体 lupus anticoagulant,LAC や抗カルジオリピン抗
体)を持つ抗リン脂質抗体症候群 antiphospholipid syndrome,
6、*眼虚血症候群 Ocular ischemic syndrome
7、*プルチャー網膜症 Purtscher's retinopathy
8、*脊髄病変Spinal cord injury
こんなところから考えてもらってください。

2015-02-06 | 1423208985

低眼圧横斑症 (質問者:どびーさん)

2年前の夏、野球のボールが直接、右眼に当りました。
網膜剥離はなく、しだいに視力は戻ると言われました。
しかし戻ることなく、裸眼で0.1くらい一時は矯正視力で1.0くらいまで上がりましたが、現在は矯正視力でもほとんど上がりません。
眼圧は4。
低眼圧横斑症との診断です。
何か治療方法はないでしょうか?
隅角が裂けていまだに前防水が脈絡膜方向に漏れているのでしょうか?
緑内障に詳しい先生にご相談になると何らかの手術が可能かもしれません。
見せてくだされば、相談できる先を考えて手配いたしましょう。

2015-02-03 | 1422932915

眼底骨折について (質問者:tototoileさん)

13才の息子が3日前柱に左顔面を激突して左目を眼底骨折をし、眼球の周りに付いている脂肪が折れた部分から出て来ているとのことでした。
顔面を打ったのと酷い吐き気の為今日まで脳外科に入院していたのですが、病院では経過観察と言われ今日退院してきました。
現在は多少痛みは残るものの昨日までの様な痛みはない様なのです
が、本人曰く、【両目で見ると物が歪んで見える・片目で見た方が見やすい】と言っていて、無意識なのか、元々視力は良い子なのですが目を細めて物を見ています。
入院したのが土曜日と言うこともあったせいか、眼底骨折についての詳しい検査をすることなく、本人の自覚症状のみでの退院と言うことになりましたが、母親としてはどぅしても納得がいかない退院でした。
明日、かかりつけの個人病院に受診しようかと思っているのですが、今の息子の状態は緊急性はないでしょうか?お忙しいとは思
いますが、アドバイスよろしくお願い致します。
早急にヘスチャートを測り、しかるべき病院での手術を検討する症例と思います。
来てくだされば、対応します。

2015-01-22 | 1421911780

外転神経麻痺の症状について (質問者:きのこさん)

16年前に外傷性内頸動脈海綿静脈洞痩でコイル塞栓術で治療をしています。
2年程前から複視(外転神経麻痺)の症状が顕著になり、
かかりつけの眼科に相談し、手術をして頂いた血管内脳外科で検査しましたが再発は見られずコイルが影響しているのではとの診断でした。
また、神経内科を紹介頂き受診しましたが、筋無力症や海綿静脈洞症候群ではないとの診断でした。
このまま自然治癒もしくは改善は見込めないものでしょうか?
なお、複視の状態は日によって異なるように感じますがプリズムカバーテストの数値変動はないとの事です。
宜しくお願い致します。
海綿静脈胴部に動静脈ろうの再発がないならば、そのまま様子を見るか、斜視の手術の適応を考えるかだと思います。
通常は外転神経麻痺だけが数年して再増悪することは少ないですが。
見せて頂ければ対応を考えますが。
お大事に 

2015-01-08 | 1420695860

眼瞼痙攣 (質問者:みゆりんさん)

清澤先生。丁寧にご回答ありがとうございました。
心理的な緊張などは症状を明らかに悪化させるとの事ですが、これはボトックスの効力が切れてきたと考えてよいのでしょうか?瞬きが増えるので眉間や鼻筋に力を入れてしまいますが11月5日に打ったボトックスが100単位とあって(目の周りと眉間、顔にしわも出来ていなくて、注射の効力がまだあるものと思っていました。抗体ができる心配についても先生のお返事で気分が楽になりましたし、年明けに受診に行こうかと思っているのですが...
清澤先生に実際に診て頂いた訳ではないので、どの部分に打ったらよいかという質問はやはり難しいでしょうか?瞼上の目じりの辺りは6月に打った時も11月に打った時にも違和感があり、左目の瞼上の目じり側は11月には一週間で下垂がおこり複視もでています。自分で効いている場所がわからないのです。
目の周りや眉間の他にも打つ場所はあるのでしょうか?100単位も使う事はありえないとの事なので、失礼ですが通っている医者に知識がないのか次に行くのも不安があるのですが、ないとなると、そこにいくしかないですし病院を変えた方が良いのかどうかも迷っていますが、和歌山ですと限られた病院しかなく、又、そこも適切に診断してくれるか不安です。
できることなら清澤先生の病院に行かせて頂きたいのですが、今の目の状態ではとても困難です。
和歌山でよい良い病院があれば教えて頂きたいです。
ご回答宜しくお願い致します。

実際に診察していない患者さんに対してその地区の良い医師を教えることは、あえて致しません。
見当違いで違う疾患だった場合に、送った先の医師と患者さんの両者から叱られるからです。
一度見たうえでなら、最善と思う先に充てて、相談のうえで紹介状を作ります。
ボトックスの打ち方は片眼周囲に6か所、両眼で12か所。
眉間に少な目に4か所ですが、このうちのどことどことは抜くというような個別の患者さんごとの、あるいは各回ごとでの変化はつけずに、いつも判で押すように同じ分布で打つことが多いです。
(右に1割程度多くとか、口の周りもというケース(メイジュの場合)はケースによってはありますけれど。)
2つ目のお答が先になりましたので、そちらと併せてご覧ください。お大事に。清澤

2015-01-08 | 1420695737

眼瞼痙攣 (質問者:namelessさん)

7.8年前、文字やテレビを見るのがつらくなり、目の痛みで日常生活にきたすようになりました。
最初は眼精疲労やドライアイじゃないかと言われ、手を尽くしましたがよくならず、あれこれ病院を回った末に眼科で眼瞼痙攣だと診断され、ボトックス注射を何度か受けたのですが効果をまったく実感できませんでした。
症状としては羞明と、上下の瞼から眉毛あたりまでの痛みです。
目を使うと悪化します。
ただ、ぴくぴく痙攣しているような感じはありません。
ぎゅーっと収縮してるかと言われても微妙です。
ただ、痛くて目を閉じていたくなる感じです。
不必要な時はずっと目を閉じている生活です。
こういった症状も眼瞼痙攣なのでしょうか?
10代のころに睡眠剤を飲んでいましたが、飲んでいたのは1年くらいで、それ以後は飲んでいません。
やはりドライアイを伴う眼瞼痙攣でしょう。
眼瞼痙攣では瞼は痙攣せず、閉じている方が楽だと表現されます。
ぴくぴくするならばむしろ、疲れ目で出る眼瞼ミオキミアです。
片側のウインクの形なら桁側顔面けいれんを疑います。
主たる治療はボトックス、これにドライアイ対策で涙点プラグを使い、さらに必要に応じてアーテンなどを載せます。
薬剤性であるかどうかは微妙です。
1ー2回見せていただいて、方向を定めてから宮城県内の眼瞼痙攣を見られる先生に戻すことを考えましょう。

2015-01-08 | 1420695333

眼瞼痙攣の症状 (質問者:みゆりんさん)

清澤先生。
何度も書き込み失礼致します。去年の11月5日に目周囲(50単位)眉間(50単位)に3度目のボトックスを打ち12月初旬より瞬きが増えていると前回お書きさせて頂きました.
家でゆっくりすごす分には瞬きも気にならない事もありますが、仕事に行ったり、特に車の運転は5分程の距離でも困難になってきており、買い物をしている最中でも辛い状況です。
緊張からきているのもあるのでしょうが
(1)家でいる分には幾分か落ち着いているという事はまだ注射が効いていると言う事でしょうか?効いている所と効いてない所があるのでそうなるのでしょうか?
(2)家で居る時は余り症状がでないとなると、それで良しという状態とするのでしょうか 再度治療が必要な状態なのでしょうか
(3)前回は注射を打って4ヶ月効果があったのですが今回は精神疲労が重なりやはり悪化したと考え注射の効果もなくなったのでしょ
うか(打つ期間が短くなる場合もあるのでしょうか)
(4)精神的な緊張は症状を悪化させるというのは、その時のみ悪くなるのか、それとも悪化すれば精神状況が良くなって目の症状は戻らないのでしょうか?主症状は瞬きですが11月の注射後の12中旬よりは目に力が入らず目元を故意に持ち上げないと眉間から瞼辺りが緩んでるいる感じもあります(見た目にはわかりません)顔のバランスがおかしい感じです
(5)注射の単位が多すぎて皮膚が緩んでしまったのでしょうか? 清澤先生の病院に行くのは今の状態では困難だと思っていました。しかし以前と同じ眼科に行くのは不安で、他にもどこに行ってよいのかわからず、又、注射を打ってくれる病院を探して行っても不
安が残るのみと考えました。
一人で東京まで行くのは困難なので主人に付き添いをしてもらい診察に行かせて頂きたいと思いますので宜しくお願いい致します。
あと、11月注射を打ったという事で清澤先生から普通顔の上半分で100単位を打つ事は普通ありませんとご回答頂きましたが、この様な単位数を打っていても1月中に再度注射は大丈夫なのでしょうか?(注射が効いている部分があったとして効果があるのかが心配です)予約は後日させて頂く予定ですが、ボトックスはいつ行っても注射可能なのでしょうか 質問ばかりですみません。
不安で仕方がないのです。
同じお忙しい中申し訳ございませんがお返事宜しくお願い致します。
かなり苦労されている様子が分かりました。
前回が11月で満2か月を超えていますので、再度の注射には早すぎることはないでしょう。
このようなケースではリボトリールやアーテン、あるいは抑肝散を併用することもあります。
心理的な不安はその日の症状を重くしますが、本質を変えるものではありません。
このほかにドライアイに対する涙点プラグの併用も考えられます。
一度拝見して奈良や和歌山、兵庫などの慣れた医師につなぐのもよいでしょう。お大事に。

2014-12-29 | 1419821678

眼瞼痙攣 (質問者:みゆりんさん)

初めまして。

今年の四月初旬に急に目がショボショボなりだして、近くの眼科でドライアイとアレルギーと診断されましたが一向に良くならず瞬きが増えて二週間の間で手で瞼を開けなければならなくなりました。

二件目の眼科でもドライアイとアレルギーと言われ、これではダメだと思い症状から病名を探して治療してくれる病院を見つけて診察にて眼瞼痙攣と診断されたのが5月
26日で、ボトックスを始めて打ったのが6月5日です。

6月5日には両目の周りに12か所(50単位)看護師が量をみてるのか ハイという
合図で先生が次を打つといった形でした。

注射を打っても劇的な改善は認められず(打つ前よりはかなりよくなった)一か月後の診察で鼻をクシャクシャしってて動かし眉間にシワがかなりよるのでと眉間に6か所注射を打ったところ劇的によくなり病気の事も忘れる程でした。というより注射でよくなってよかったと喜んでいました。

10月初旬より瞬きが又増え始めたので10月末に受診し、11月5日に注射をしたのですが、その時は目の周りと眉間に打ちました(100単位)打った直後より、抗体ができれば注射がきかなくなる、視力はあっても全盲同然という記事を読んで恐怖感が増しパニック状態になりました。

今も毎日不安で生きた心地がしません。横になると顔の目もまわりや顔の細かい痙攣も気になる事があります。

注射もまだ二か月たってませんが瞬きも増えて目が開きにくくなっています。不安で
症状が悪化するというのはその時だけなのでしょうか?進行している可能性もあるの
でしょうか?又、ボトックスの効果も弱めてしまうのでしょうか?まだ明らかに注射が効いている感じはあるのですが(顔を洗う時に瞼が閉じてないのか目に水が入りますし、違和感も残っています)日常生活に支障がでています。

年明けに病院に行きたいのですが、ボトックスが効いてない部位に注射を打つのは可能でしょうか?
お話の向きですと、原発性眼瞼痙攣のように聞こえます。
やや、薬剤の副作用について疑心暗鬼になっている印象です。
基本的に2か月が過ぎないと追加でのボトックス注射は致しません。
しかし逆に実際に2月プラス数日ごとにボトックスを打つ人は少なくもないです。
保険取扱上、自分の医院の注射後2か月を過ぎていないと保険支払いが受けられません。
もともとは、抗体ができる恐れという理由でしたが、今は抗体はほとんどできないとされますが、金額が高いのがその禁止の理由にすり替わったと思われます。
確かに保険者はちょうど8週(56日)でもしっかり査定して切ってきます。
心理的な緊張などは症状を明らかに悪化させます。
この場合前回が11月5日なので、同じ診療所なら1月6日よりも後でないと保険の3割支払いはしてもらえない、つまり打てないのです。
しかし、前の注射をしたのが別の診療所の仕事であれば、効いいて
いなければ短期でも打つ場合が有るでしょう。
保険を使わない私費診療ならばその査定もないので短期でも打てますけれど、その代わり私費の回は100%本人負担という事になります。
アーテンやリボトリールなどを併用すると少し痙攣を軽くできる場合もあります。
薬剤の量は、通常は50単位でメイジュなどで重症例では100単位を使うことがありますが、眼周囲と眉間だけで顔の下半分にとられることなく100単位を使う例は普通はありません。

2014-12-10 | 1418179090

網膜裂孔は光療法で完治するか? (質問者:キャサリンさん)

約1年前、右眼が飛蚊症による網膜裂孔との診断でした。
光療法を一度しました。その後は定期的な診察と点眼薬で経過を看ています。
最近、視力が落ちたような気がします。鈍痛もあります。
視力が落ちたと感じるのは「乱視があるせいでは?」との看方です。鈍痛がたまにあることは、未だ言ってません。
早い受診が必要でしょうか?
小さな穴で回りがあまり剥がれていなければ、光凝固で抑え切れることも多いです。
網膜に対する硝子体の牽引が強いとまた剥がれはじめることもあります。光凝固してある目で、歪みを自覚したり、飛蚊症が強くなったならば、早めに眼科を訪れて賛同したうえでの眼底検査を受けなおす必要があるでしょう。
お大事に。

2014-11-18 | 1416279419

緑内障治療にプランセンタは有効か? (質問者:2児のパパさん)

正常眼圧緑内障を患っています。
治療開始し、数年でキサラタン、エイゾプト、アイファガンを点眼しています。

プラセンタが眼病(緑内障)にも有効と思われるとの情報がありますが、真偽や安全性についての清澤先生のご見解、有効ならばラエンネック、メルスモンのどちらが適しているか 等教えていただけますでしょうか。
よろしくお願致します。
少なくもわたくしの耳にはそのような情報は入っていません。
プラセンタにはステロイド系の成分が入っていることが想像されますから、ステロイド感受性のある患者にはむしろ眼圧上昇を招き、危険な可能性があります。
という訳で、私は積極的にはお勧めいたしません。

2014-11-11 | 1415671034

眼窩底骨折 (質問者:のぴたさん)

6歳の息子が2週間前に眼窩底骨折をしました。(直後に鼻出血、嘔吐あり。CTで骨折を確認)形成外科を受診し、手術せずに経過観察で大丈夫とのことで様子を見ています。
しかしながら眼科領域と思われる下記点について、早期に眼科を受診した方が良いのか伺いたく質問いたしました。

骨折直後からまぶたの神経が麻痺してしばらくまぶたが閉じたままでしたが、事後1週間くらいで少し開くようになりました。
心配なのが、骨折した方の目だけで見たときに、
・全体的に「緑」や「オレンジ」に見える
・小さく(遠く)見える ※本人曰く、大人が子供みたいにちっちゃい、とのこと
という点です。この1週間で改善はないようです。

また、関係ないかもしれませんが、事後2週間ずっと便秘気味なのは骨折による胃腸反応の可能性はあるのでしょうか。

お忙しいところ恐縮ですがよろしくお願いいたします。
眼球運動の制限はヘスチャートなどに因らねば評価しにくいでしょうから、早急に眼科も受診しておくのが良いかと思います。
この手術には上手下手が現れますから、手術受けるにしても技術に定評のある施設を選ばれるのがよろしいでしょう。
便秘などは関係なさそうに思います。
お大事に

2014-10-29 | 1414559063

飛蚊症 (質問者:aiさん)

5年前に左眼の黄斑円孔で、硝子体と白内障の手術を受けました。ゆがみは少々ありますが、矯正視力は1.0から1.2の間です。(時により違います。)
 先日、泳いでいたら、急にはっきりと細い黒い棒が二三本見え、それが液体が流れるように散っていき、瞬きを四〜五回したら消えました。
眼底出血のあった人から聞いていた症状とよく似ていたので眼科に行き調べてもらいましたが、網膜裂孔はないので大丈夫と言われました。その時「飛蚊症」と診断されました。
 それから1週間たち、また泳いだところ、形は少し違いますがまた黒い二〜三本の線が見え、瞬きすると輪の様になって伸びたり縮んだりしながら粉々になって、消えていきました。
 どちらも、出現してから消えるまで五〜六分です。
 眼科に行きまた眼底を調べてもらいましたが、異常なしでした。その時、それは「夢のようなもの」で、実際に何かあるわけではないこと、後頭葉の血管…で、結局大丈夫ということでした。
 詳しい説明は聞いてこなかったのですが、ネットを見ると飛蚊症の怖さがわかります。
脳の機能も関係していることも不安です。眼底が異常なしであれば、飛蚊症は(それが脳が関係していることでも)安心でしょうか。

基本的には後部硝子体剥離に伴う飛蚊症なのではないかと考えます。剥離がなくてよかったですねというところでしょう。
脳血管の一時的攣縮で起きる閃輝暗点の可能性もありますが、実際に診察してみないと何とも言いにくいです。
お大事に。

2014-10-29 | 1414558662

先天性鼻涙管閉塞について (質問者:あんさん)

お忙しいところ失礼いたします。
現在、生後2か月の娘が先天性鼻涙管閉塞と涙嚢炎で点眼とマッサージで経過観察しております。

点眼はエコリシンを3週間続け眼脂が改善しましたので一旦中止しましたが、再度出始めたのでまたエコリシンを点眼し始めましたが今回は1週間しても眼脂が治まらず、現在はトスフロ0.3%を点眼して様子を見ています。

近医にて通水検査、細菌培養検査をしていただき、細菌培養検査は真菌もろもろ-でした。
こちらではブジーをしましょうか?と言っていただきましたが、一旦様子を見させていただくことにしました。

現在地方に住んでおりまして来月より関東の方へ移りますので、どちらで診ていただこうかと探しているなか、

清澤先生の先天性鼻涙管閉塞についての記事を拝見しご相談させていただいている次第です。

ご相談としては、
(1)一般的にはまず自然開通するのを待つという理解なのですが、涙嚢炎(鼻根部は赤く腫れておりませんので急性ではないのではないか…と素人目で考えておりますが)
を併発していても様子を見るものでしょうか?
(2)点眼もしばらく続けておりますが、副作用のリスクなどはどのようにお考えでしょうか。
(3)貴院では現在も先天性鼻涙管閉塞の患者を受け入れておいででしょうか。

よろしくお願いいたします。
ブジーを当医院で行うか、近隣の比較的大きな機関に頼むかはそろそろ決めて、いずれにしてもブジーは早急に行ってしまった方が良いように思います。
一歳を過ぎますと全身麻酔という話が出て来そうです。
お大事に

2014-10-29 | 1414558565

がんけん痙攣について (質問者:lavichanさん)

六年前に地元の精神科の薬エビリファイを飲み、目が痛くなり開かなくなった者です。
昔、がんけん痙攣が治る飲み薬を飲み、治ったことがあるのですが、そちらに治る飲み薬 はありますか?家が遠いので行く前にお話先に伺いたいんですけど、以前電話で治るよと答えてくださったんですが 本当ですか?治った例はあるのか教えて下さい。
もう六年間、大変痛くて困っています。
もしメールを下さるなら携帯から送って下さいませんでしょうか パソコンからのメールは受け取れない設定になっています。
ご面倒をおかけします。
文中で、要請を受けておりますが、私は携帯電話ないしスマホは使っていませんのでそこからの送信は不可能です。
薬剤性眼瞼痙攣は薬剤追加で治すのではなく、元の薬剤の減量とボトックスで治すのが基本ですから、あくまでもボトックスを増やしてもらってください。
お大事に

2014-10-29 | 1414558486

義眼について (質問者:とーしーさん)

2ヶ月前にバイクで事故してしまい方眼をオペをしましたが失眼。
かろうじて眼の神経や涙などは出ますがしぼんだままです。
一応オペをした医師は義眼の方が見た目は良いかと。
確かに良いかもしれませんが少しリスクは無いのか正直不安です。緑症何とかとネット書かれていましたが、御願い致します。
リスクは何に取ってもありますよね。良ければアドバイス・リスクについて教えていただけないでしょうか?お願い致します。
眼球が失われた場合、或いは容積が縮小した場合には義眼が用いられます。
この場合にはつぶれた形の眼球があるようなので、表層義眼が適しているかもしれません。
義眼はその下にある目が失明した場合に行うものなので、特にそこからのリスクは無いとしてよいでしょう。
早く合わせてもらえると良いかと思います。

2014-10-20 | 1413773029

ボトックス後の顔の変化 (質問者:ゆかりさん)

お世話になります。
こちらのサイトで掲載の「顔面麻痺の会」の質問集や、こちらのQ&Aを拝見させて頂き、大変参考にさせて頂きました。
この中に、私のお伺いしたいことがありませんでしたので、こちらで質問させてください。
私の片面顔面痙攣(右側)は、5年くらい前より始まり、特に何の治療もせずに我慢していましたが、さすがに心配になり大学病院の脳外科でCTを撮ったところ、視神経と脳神経?が近くなっているために起こる痙攣で、手術をしない限り完治はしないとのことでした。
しばらく考えましたが、集中力や美容的な事も気になり、近くの病院でボツリヌスの注射の1回目をいたしました。
副作用はそれなりに覚悟はしていましたが、一番つらいのは、笑うと(また話始めると)、正常な方の口元だけ上がり、注射をした方の口は動きませんので、とても人前でお話できるような顔ではないということなのです。
元々、多分このような傾向だったとは思いますが、それがかなり顕著になってしまった感じです。
かかり付けの先生は、これはお薬が効いている証拠で徐々に直ってきますと仰られていましたが、結局は痙攣も戻ってきてしまうということですね(-_-;)。
そこで清澤先生にお伺いしたいのは、次回の注射の際に、
正常な方の口元にボツリヌクスを打って、麻痺した方と同程度の口の上がり方にするのは可能なことなのか、
また、それは、かかりつけの先生に言うべきことではなく、
美容整形の問題になってしまうのでしょうか。
長文を最後までお読み下さりありがとうございました。
ボトックスは異常な痙攣を持つ部分を抑える注射ですから、片側の痙攣にボトックスをそのサイドだけ打つとそのようなことが起きることがあります。
時間がたって麻痺が弱まってくると元には戻ります。やや高級なテクニックですが、あえて最初の注射時に反対の口角にも少しだけ打ち加えて、左右の不対象を最小限に抑えておくことはできますので、ご相談ください。脳外科で、血管と脳神経の間を引きはんすジャネッタ手術は1割以下の特に手術を希望する人にしか行いません。

2014-10-03 | 1412324510

義眼の扱いについて (質問者:おやじのむすこさん)

94歳の父のことですが、30歳くらいの時眼病で両眼失明し左目は全摘して義眼を入れています。
最近就寝中に義眼が取れて枕元等に落ちていたりします。
最近は要介護状態で他人と会ったりすることもなくなってきているので、義眼を外したままにしようかとも考えていますが、今まで義眼を入れて生活してきて今後義眼を外していても問題はないのでしょうか?
新しいきれいで安定する義眼を作る方法が普通でしょうが、、入れなくてもよろしいかと思います。
複視で医療補助を受けておいでであれば、数年たっていれば、公費で作ってもらうことも可能かと思います。
お大事に

2014-10-02 | 1412236494

瞼の痙攣 (質問者:でんぜるさん)

8月20日から、左の上瞼が痙攣します。
50日たちましたが、1日も止まることなく、1日中ずっと痙攣してます。ピクピクピクピクという、高速の痙攣や、ピク…………
ピクピク…………ピクという、単発の不規則な痙攣など。
自分で感じるほど鏡で見ると動いてないし、家族も超近距離で見ないとわからないといいます。
ミオキミアか顔面痙攣かとおもいますが、多くの文献には上瞼ではなく、下瞼と書いてありますが、上瞼から始まることはありますか?ミオキミアの場合、放置で治ることはありますか?
痙攣で目が覚めることがありますが、ミオキミアは睡眠中も痙攣し
ますか?
基本的にはミオキミアなら閉瞼することは無く、目が閉じる方向の動きがあれば片側顔面痙攣です。
ただ待つのではなく、ドライアイの治療などを加えた方が良いですし、片側顔面けいれんと考えるならMRIを見ておく方が良いので、早めの眼科受診をお勧めします。
印象としては片側眼瞼痙攣かもしれません。
お大事に。

2014-09-30 | 1412054190

結膜母斑 (質問者:suzukiさん)

中学生の頃に飛んできた消しゴムが目に当たり、何年か後になって母斑が出現しました。5?程度なのですが白めのところなので目立っており、インターネットで調べたところレーザー治療ができると知りました。
清澤眼科さんでの治療は可能でしょうか?
また、お値段はどのくらいになりますか?
結膜の母斑は外傷とは関係ないもので、もしこのように大きくなるとすれば、黒色腫など特殊なケースでしょう。
良性の母斑ならば切除も可能とは思いますが、通常は切除しないので、あえてそれを行ってくれる医師を探す必要があります。
まだ処置されて無ければ、ご相談ください。
当医院ではそのためのレーザーもなく、そこまではしていないので大学などに紹介することになります。
どこに頼むかは患者さんの症状に因ります。
お大事に

2014-09-30 | 1412054118

脳炎で視力低下? (質問者:心配な親さん)

今年9月に脳炎を発症した19才の息子が
1ヶ月の意識不明後回復して高次脳機能障害の後遺症になりました。

11月から回復期リハでリハビリ中なのですが・・・。

目(両目)があまり見えていないようなのです。
・字がほとんど見えない(大きい字は時間をかければなんとか見える)
・写真は目と輪郭程度は判断できる。
・テレビが全く見えない(1色に見えるようです)
・分からない色がある、黄色は良く見えるらしい・・・
・歩くには不自由ではない。
・動くものは有る程度見えている(バトミントン等は素人程度で出来る)
・眼鏡屋さんで-6.50?の眼鏡をかけても裸眼と変らない。

入院していた大学病院では眼科の各検査では以上なしとのこと。

抗テンカン薬は・・・
・フェノバルビタール10%を0.66mg毎食
・リボトリール0.5mg朝晩2錠づつ
・イーケプラ500mg朝晩3錠づつ
を服用して、てんかんコントロールはできています。

薬の副作用なども気になっています・・・。


脳はMRIでは後頭葉・視神経・潰瘍等は異常が無いとのこと。
他には脳全体に浮腫みが有る。

高次脳機能障害は覚醒時記憶が無かった(幼少期も今現在の記憶も)
今はここ1年前以外は断片的に思い出しています。

主治医は症状は安定するまで様子見ましょうとの事・・・。

このまま様子を見たほうがいいのでしょうか?
それとも早めに見せたほうがいいのでしょうか?


よろしくおねがいします。
お答えします。
視機能はその後回復されましたでしょうか?皮質盲と呼ばれる状態があるのかもしれません。
元が脳炎ですから、脳梗塞のようなはっきりしたMRIでの変化は
見られないのかもしれません。何らかの機能画像検査は有効かもしれません。

2013年07月27日4598 両側の後頭葉を犯す脳梗塞と言う言葉。Stroke Affecting the Occipital Lobes on Both Sides
が参考になりませんでしょうか?お大事に

2014-09-29 | 1411977951

先天性眼振について (質問者:ひろさん)

このような相談サイトがあることを知りませんでしたので、とても嬉しく思っております。

現在医学部のポリクリをまわっている学生ですが、先日実習中に先天性眼振であると検査技師の方に診断されました。
サッケードがあり、脊髄小脳変性症を疑われましたがフィレンツェのメガネの検査等色々してもらった結果否定されました。

確かに小学生のころ目のことで指摘を受け、近医を受診していましたが、視力に左右差がある(右0.2左1以上)こと以外指摘されず、その際メガネを作りましたが、あまりに左右差があり、無意識下では右目を使わず左目のみで見ているので、メガネの意味がなく、これまで裸眼で過ごしてきました。

今回のことと無関係かもしれませんが、たまに思いついたように(メガネかコンタクトをつくりたくて)眼科に行っても、気球の絵を見せられ、どちらがより見えやすいかを調べる検査を受けますが、どちらもはっきり見えず、しかし相手は医師でないことが多く、結局度数が合わないものを勧められる(2択を迫られ、どちらも微妙・・
と言っても選ばなくてはならなかったり)という状態でした。

眼振については自覚したことがなく、日常生活でとりわけ困るわけではありませんが、勉強中に視点の合わせにくさを自覚することは何度もあり、これが先天性眼振によるものであれば治したいと思っています。
あまりcommonな疾患でないので、どのような治療があるのかわかっておりません。
教えていただきたいです。
左右の不同視があって、片眼はすでに弱視になっているのかもしれません。
コンタクトレンズであれば、不等像視が避けられるのでメガネよりより良いかもしれません。
先天眼振では、片目を隠した時に外向きの眼振が強まる潜伏眼振と言うものもあります。その存在も考えます。
眼底(黄斑形成の良否)、視野(ゴールドマン視野)、眼球運動(ヘスチャート)などを一通り調べて、眼振の分類と対応法を考えておくとよいのでしょう。
明らかな眼振で両眼での視力が出ない場合にはファーデンなどの手術もありますが、おそらくその適応は無い様に思われます。
お大事に:清澤

先天眼振に対するわたくしの過去のブログ記事もご覧ください。

1)2008年04月23日
556 先天性眼振の解説(e-medicine)からの抜粋(診断編)
http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/51010416.html

2)2008年08月10日
557 先天性眼振の解説(e-medicine)からの抜粋(治療編)
http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/51010416.html

3)2006年05月27日
103 先天眼振の診断と治療

2014-09-29 | 1411977918

superior oblique myolymia (質問者:Jennyさん)

Dear doctor:

Since I have right eye jumping vision, may I wear eye patch to cover my right eye when I have to read and write? How long can I wear eye patch a day? Is it going to make the muscle of the right eye weak/lose function later?

Thank you very much!

Jenny
It must be cleared first what kind of nystagmus is present. I suspect that you may have superior oblique myokimia in one eye . If it was true, you can wear eye patch as long as you like. It will not make your eye weaker.
Please consult your eye doctor.
Take care. Motohiro


2010年01月09日
1217 上斜筋ミオキミアの治療について
http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/51398382.html

2014-09-29 | 1411970500

平衡失調 (質問者:いのうただおさん)

先生の通信で、下向き眼振の記載を拝見しました。
私は鹿沼市の病院に勤務しております内科医師です。
現在は非常勤ですが。
7〜8年前から、眩暈に悩んでいます。
頭痛、吐き気、耳鳴りなどは伴いません。
ごく稀に飛蚊症が起こります。当院に診療に来られている神経内科及び耳鼻科の先生に診てもらったことがあります。
MRを3回撮り、小脳、内耳道には異常なしとのことです。
垂直下方眼振が起こり、例えば、空にかかる月を見上げると上下に動揺します。
三白眼になって下から見上げるようにすると、比較的おさまってきます。
20年来ランニングをしていましたが、頭がグラグラして出来なくなってしまいました。
遠近両用めがねのせいかとも思い、やめてみても治りません。
リボトリール、クロナゼパムなども変化ありません。
なお、糖尿病、甲状腺機能亢進症がありますが、糖尿病は、食事制限だけ、甲状腺は、今はホルモンは正常です。
先生の診察を一度受けたいとも思っています。
宜しくお願いします。
下向き眼振があると中央から下に視線を持って行った場合に上下の眼振が強まりますから、上目使いに頭を前かがみにして首を位置させると少し減ることが考えられます。(上向き眼振ではその逆です)
まず耳鼻科医にフレンゼル眼鏡でそれを試していただき、その先は電気眼振図程度の整った耳鼻科(医科歯科大学でも良いでしょう)で評価頂くのが良いでしょう。
まずはそれが下向き眼振downbeating nystagmusかどうか?です。それで、治療薬が変わるわけではないですが、脳幹のMRIをそこを狙って取り直し(脳幹か小脳に微小な血管障害の存在を疑います。)。
通常の眼振の薬の後は後は、上目づかいになるようなプリズム眼鏡を試すことも可能かもしれません。
お大事に

2014-09-29 | 1411970390

発達緑内障の経過について教えて下さい。 (質問者:あやままさん)

3才の娘ですが、1才6ヶ月の時に左目のみの発達緑内障で、トラベクロトミーを受けました。
当時、眼圧は42で、目薬4剤で22まで押さえての手術でした。

経過は良好のようで、両眼とも15前後の眼圧です。
前回(7月)の診察までは、3ヶ月ごとの診察でしたが、今後は問題がなければ半年ごとで良いそうです。

お聞きしたいのは大体、以下のことです。

◎発達緑内障は遺伝子の異常なのでしょうか?
◎角膜径は12.1ミリです。
やはり近視は強く入るのでしょうか?
◎発達緑内障は再手術になることが多いのでしょうか?
◎発達緑内障は隅角(線維柱帯)の未発達と聞きましたが、正常とどう違うのでしょうか?
◎娘はトラベクロトミーを受けましたが、今後悪化した場合、最近よく聞くトラベクトームはもっと少ない負荷で同等の効果が得られるのでしょうか?

まとまらない文章で申し訳ありませんが、よろしくお願いします。
◎発達緑内障は遺伝子の異常なのでしょうか?;はっきりと下遺伝形式などはわかっていないと思いますが、その子供にまた同じものが出る可能性はあるかもしれません。
◎角膜径は12.1ミリです。やはり近視は強く入るのでしょうか?:角膜が大きくなるのは眼圧に抗することができないために角膜が伸びるのですが、眼軸がそれに伴って伸びるとは聞いておりません。強度近視になるというものでもないと思います。
それよりは視神経がどれだけ保持できるかがポイントと思います。
◎発達緑内障は再手術になることが多いのでしょうか?:少なからず再手術が必要なことはあるでしょう。
パーセントではお答えできませんけれど。眼圧が高いのが続くと再手術が必要といわれるでしょう。
◎発達緑内障は隅角(線維柱帯)の未発達と聞きましたが、正常とどう違うのでしょうか?:正常では角膜の裏面と虹彩の前面が十分に分離して線維柱帯が見え、その後ろにシュレム管が形成されます。
角膜と虹彩が癒着したような形で十分に分化していないと、シュレム管にそこにトラベクロトームを差し込んで内側に向かって切り開くのです。
大人に行うトラベクレクトミーは線維柱帯を切り取って、シュレム管ではなくその外の結膜下に水を流す道を作ります。
小児緑内障では線維柱帯を切り開けば眼圧が下がると考えられるのでトラベクロトミー(線維柱帯切開術)を行いトラベクレクトミー(線維柱帯切除術)はしないのです。

◎娘はトラベクロトミーを受けましたが、今後悪化した場合、最近よく聞くトラベクトームはもっと少ない負荷で同等の効果が得られるのでしょうか?:上の説明ですと、今後初めは今回手を加えなかった角膜の下半分にトラベクロトミーを行い、それでも足りなければトラベクレクトミーを加えるかもしれません。

毎月大学病院などでの全身麻酔はかけられませんが、お近くの主治医には毎月見てもらっておくのが良いでしょう。
お大事に。

2014-09-29 | 1411970337

上強膜炎 (質問者:てるちゃんさん)

約半年前から両眼共にめやにと赤くなってなかなかよくなりません。やっと上強膜炎と診断され、フルメトロンとトプラシンを日に3回、プロナックを2回点眼してます。
本を読むと必ずといっていいほど眼特に左眼が真っ赤になります。
このまま治療をつづけていいものでしょうか。特にステロイドが心配です。
お忙しいところ大変恐縮ですが、よろしくお願いします。
上胸膜炎はリウマチなどの自己免疫性疾患があって、白目の比較的深い部分に痛みや充血を伴う炎症を示す疾患です。
その治療のはじめに、炎症の原因を考えるための採血をすると原因が推定できる場合があります。
ドライアイの合併は無いでしょうか?
治療のおもな手段がステロイドで、フルトロンはその中では弱い薬なので、効きが不十分ならばリンでロンなどにして徹底的に抑えることが必要です。
こじらせると、治りにくくもなりますし、さらに深い部分の炎症であるブドウ膜炎になっても困るので、ステロイドは途中でやめたりしないで十二分に使うことをお勧めします。

2014-09-22 | 1411371733

Superior Oblique Myolymia (質問者:Jennyさん)

I was diagnosed as SOM in April 2014. I have been on Carbamazepine ER 100mg. The dosage has been increased from 1 a capsule daily to 5 capsules daily. The third day of taking 5 daily, I could not tolerate the side effects anymore and called the doctor's office, the doctor decreased my dosage since September 7, 2014 to four capsules daily, then decreased again to 3 capsules daily since September 16. then 2 capsules daily since September 19. My question is " why I still feel headache, dizziness, and stomach upset?" Should I feel less side effects?

Thanks a lot!
Superior oblique myokimia is a kittle difficult to treat. Apparent right answer is not present.
Sorry, I dot have any idea about side effect of carbamazepine. May be the dosage is a little too much for a Japaneese woman.
If your prescription will be reduced, usually the side effect will be disappeared, I hope.
Please have a discussion with your doctor.
Thank you for asking me a question.

2014-09-17 | 1410921094

脳出血後遺症による同名半盲 (質問者:早くよくなれさん)

お世話になります。
今年の2月末に仕事で出張先の千葉県で脳出血になり、千葉の病院にて開頭手術を受けました。
術後の後遺症は特に体の麻痺などはないのですが、物が見づらいので千葉の、開頭手術した病院の眼科で視野検査を受けたところ、左同名半盲だと診断され、回復はしないと言われました。
現在は千葉の病院から地元の福島の脳神経外科に転院したのですが、特に頭の検査などもせずに、そこでも同名半盲は治らないとだけの診断でした。
やはり、この後遺症の同名半盲というのは治らないものなのでしょうか?是非、清澤先生にご相談または先生に診察していただきたいと考えております。どうしてもこの目の見ずらさが辛くて仕方ありません。
どうかよろしくお願いいたします。
脳出血で半盲を残したということですから視床出血が視放線を侵したか、或いは後頭葉に出血があったかを考えますが、その評価はMRIを見ないとわかりません。
原因が単なる高血圧であったか?あるいは動静脈奇形であったかによっても予後は違います。
文献には明記されていませんが、動静脈奇形の場合の方が多少回復傾向が強い気がします。
発症後3ないし6か月であれば、多少の回復は期待します。
問題は、出血による圧迫で伝達障害が起きているならば、まだ回復が期待できるが、その部分の神経細胞が虚血などの結果で死滅していれば、回復は期待しにくいということでしょう。
そのあたりの説明をいたしたく、見せて頂けたら幸甚です。
なお、本当に半盲が完全なものならば(欠損側に残存視野がない)、ゴールドマン視野の測定結果を見て、身体障碍者の指定を申請する余地があります。
なにがしかの行政上の保護が期待できます。5級の2 両眼による視野の2分の1以上が欠けているもの、が相当します。
お大事に

2014-09-17 | 1410920991

開散麻痺のようだが下目遣いで像がより離れる (質問者:一夢庵さん)

 福岡県在住45歳男性、裸眼0.1以下(左右共)、両眼複視で困っています。
 10年ほど前から疲れた時などに遠方視で複視が出るようになり、徐々に遠見時は常時、また時々4〜5m以内の物でも複視に悩まされるようになり、2年前に両眼複視の治療実績のある近くの赤十字病院神経内科を受診しMRI及び血液検査を受けましたがどこも異常なしで医師も打つ手なしといった風情でした。
 これまでは複視があまり気にならない日もあったのですが、最近は正面視で4〜5mは常に複視(水平方向に左右に同程度にダブる)、1〜2mでも下目遣いだとダブってしまいます。
ただ、眼球運動は制限されず、家族でも内斜視の状態にあまり気付きません。
頭痛もありません。
目尻を左右に引っ張ると複視は解消し,時々そうしたり片目を瞑って運転したりしますが、相当疲れるものです。 
 個人的に色々調べていく過程で清澤先生がブログに書いておられる「開散麻痺」に自己診断ではぴったり当てはまると思い相談させていただきます。
 気になるのは上方視と下方視で見え方が違う事で、例えば3〜4m先の柱を目だけ動かして見た時、上のほうはかろうじて一本に見えるなのがだんだん視線を下げるにつれて柱が二本になり離れていくのです。
最近受診した地元の眼科でもヘスチャートの検査からそれが分かると言われ、たくさんの症例を見てきた医師が「珍しい、初めて
見た、単に開散麻痺か分からない」そうです。
 開散麻痺にこのようなケースはあるのでしょうか? また、プリズム眼鏡を作ると目が楽な状態に慣れてしまい、外すと前よりひどくなることはないのでしょうか? 
上を見た時と下を見た時の眼位が違うということはしばしばあり、AタイプとかVタイプとかと呼びます。
近くを見た時には複視がなく、遠方視で複視ありというばあいには開散麻痺または外転神経麻痺を考えます。
右方視か左方視で差があれば外転神経麻痺を考え、左右方向視で差がなければ開散麻痺か両側の外転神経麻痺も考えられるでしょう。
その場合、筋無力症や外眼筋に炎症や麻痺を起す疾患がないことを抑えておくのが良いでしょう。
眼科でプリズムを合わせてみるのも一法です。プリズムを使うのが悪化の誘因にはならないでしょうが、だんだんにずれが大きくなるようならば、プリズムの再作や水平筋の上下移動を含めた斜視手術も検討対象になるかもしれません。
お大事に。

2014-09-12 | 1410491391

外斜位といわれたのですが (質問者:ゆーさん)

 以前メガネを作ったときに少し外斜位があるのではないかと言われ、プリズム眼鏡を進められたのですが、専門的な検査をしていないので断りました。
 その時、プリズムがないと眼鏡をかけることで疲れやすくなるかもしれないと言われ、実際に30分もかけていられないので、プリズム眼鏡を作りたいと思っているのですが、処方箋などはどのくらいで書いていただけるものなのでしょうか?
 また処方箋だけでなく直接メガネを作ってもらえるものなのでしょうか?
眼科で処方箋を書きます。
実際には作業時間は30分くらいかと思います。
当医院ならば、一度受診していただき、自戒を眼鏡技師のメガネ処方の外来にさせて頂きます。
処方箋を交付して、どこぞの眼鏡店でおつくり下さいというのが、原則ではありますが、このケースのようにかけられない場合があるので、その際の再作を担保してくれているプリズムなどの特殊物はこちらに出入りの眼鏡店をおすすめしています。
お大事に

2014-09-12 | 1410491314

オルプス (質問者:キャサリンさん)

右眼は、網膜裂孔でしたが、光凝固術で治癒しました。
最近、右眼が乾き、ヒアレイン酸0.1%という点眼薬を
点けています。
次回の診察日は「オルプス」をやる予定です。
「オルプス」とは、手術を前提として、眼科医が写真を撮るものなのでしょうか?
手術とは、メスを使う手術のことでしょうか?
オプトスですね。
単なる眼底カメラです。
手術の準備というほどの意味はありません。
その先は主治医におききください。
夏休みでこの投稿に気が付けませんで、返事が遅れてすみません。
お大事に

2014-09-12 | 1410491263

オプトス (質問者:キャサリンさん)

7月の眼科の受診で、次回はオプトスをすると言われました。
患者は専門用語は分かりません。
ネットで調べたら、眼底網膜写真だとか。
私は網膜裂孔と網膜剥離を経験しております。
光凝固術で治癒した筈なのですが・・・。
再び、網膜裂孔や網膜剥離になることってあるのでしょうか?
あるとしたら、治癒するのでしょうか?
オプトスというのは広い角度で眼底を一度に撮影する最新鋭の眼底カメラです。
過去に剥離があって、手術されそれていたその跡があるから、その機械で写真を撮ってみましょうというだけの話かと思います。
新しい穴があれば、外来で光凝固を足そうといわれるでしょう。
写真を撮らねば剥離があるかどうかの判断ができないというほどのものではありますまいと思います。
お大事に。

2014-09-12 | 1410491178

マイボーム腺つまりの件 (質問者:わかばさん)

初て相談させていただきます。
次男妊娠中の5年前に網膜剥離になりバックリング手術をしております。
定期健診は受けこちらのほうは落ち着いております。

今年に入り、結膜化出血、結膜浮腫、ものもらい等目の不調が続いております。
夏ごろから「マイボーム腺が詰まっている」と言われてますが何の治療もなく、他の眼科に行ってみたらピンセットでつぶしてくれるのですが、ネットで見るように点眼麻酔をして詰まりを押し出すようなことはないので、翌日にはまた白いポツポツが出てきたり、マイボーム腺が並んでるあたりが腫れぼったくなり重たく、ゴロゴロ感もあります。
本当に油が詰まっているのか見ていただきたく清澤先生のホームページにたどり着きました。
横浜近辺にはこの治療をしてくれる眼科が見つかりません。
このような状態を診ていただいた上でのマイボーム腺圧出治療はしていただけますか?
それが最善の治療という訳でもないですが、マイボーム腺の詰まる例では温めておいて吉富式の攝子で圧出することは容易にできます。後、清潔を保つために、自宅で温罨法と洗浄を3週間以上毎日繰り返していただくと案外よいかもしれません。
その場合に併用する点眼液にも工夫する余地がありそうですね。
お大事に。

2014-09-12 | 1410491112

視覚障害について (質問者:はちさん)

約二か月前に、階段から踏み外して転落した時に頭を打って脳震盪を起こしました。
その時は一日入院して退院しました。
入院中は人や物が二重に見えたり、ぼやけたりしていました。
退院した後にも、二重には見えなくなったもののぼやけたり、かすんでみえたりしていたので、入院中やそのあとの三週間の間に脳神経外科でCT,MRIを三回ほど検査をしました。
結果、脳や神経には異常が見つからないといわれたので、紹介状をもらい眼科にかかりました。
眼科でも一通りの検査をして、調節緊張の可能性があるといわれ、
ビタミン剤とサンドールMY点眼液0.4%を処方され一か月試しましたが変化がなく、今は、ビタミン剤と0.5%アトロピン点眼を処方しています。
今は薬が効いている間は0.1ほどに視力がありますが、手物がぼやけたり、にっちゅうはまぶしすぎます。
このような症状で、ほかに治療方法はあるのでしょうか?
ややお答えの難しい症例です。
打撲ではまれに脳幹の障害で輻輳調節緊張や麻痺などが起き、場合によってはそれがゆっくり回復するようなケースはあります。
このケースはそれかもしれません。末梢性の動眼神経麻痺、滑車神経麻痺、外転神経麻痺や、眼窩骨折などではないのでしょう。
やはりMRIを取り直してみるのであれば、もう少し踏み込んだ意見が述べられるかも知れませんが、これだけの情報ではこれといった助言はできないのが残念です。
アイデアとしてはプリズム眼鏡などを試すのでしょうか?あるいは行われているようにアトロピンをつけておいて、遠方と近方別のメガネを作るかもしれません。
そのあたりを試してみたければ、ご来院ください。

2014-09-12 | 1410491000

先天緑内障 (質問者:nicoさん)

地方に住む1歳5ヶ月になる子どもの母です。

子どもの通う保育園の先生から受診を勧められ(斜視を疑っていたと思われる)、また生まれた時から眼が大きいのが気になっていたこともあり今年の8月の初めに総合病院の眼科を受診しました。

眼圧などの検査をして「牛眼」の疑いということでした。
黒目の大きさ、右12ミリ、左15ミリ

少しでも早く大学病院で診てもらった方がいいということで、その日のうちに大学病院に連絡をしてくれて、後日診てもらえることになりました。

後日、紹介状を持って大学病院で診てもらうと「先天緑内障」という診断で早いうちに手術をした方がいいということで、入院日と手術日が決まりました。

その大学病院の眼科の教授が緑内障専門だったこと、受診時にきちんとした説明があったこと、何より息子の眼のために今できることをしてあげたい気持ちで夫婦相談の末に手術を決めました。

手術は無事に終わり退院しました。

年齢的なこともありまだ詳しい検査ができないが、かなりの近視ということ、すでに視神経でおかされている部分がありそう、メガネの必要性の説明もありました。

術前、術後と目薬を点眼しています。
(ルミガン、アゾルガ、フルオロメトロン0.1%、クラビット1.5%)

眼は一生使う物です。
絵本を大好きな息子が少しでも長く絵本を見ることができるようにしてあげたいのです。

地方の大学病院の治療だけでいいのか不安です。
全国には色々な病院、医師がいます。
同じ日本でも医療の進歩は違うと思うのです。

来週、大学病院での教授の診察があります。
その時に、地方の大学病院だけでなく、他の名医の先生にも診てもらいたい旨を相談してみようと思っています。

教授に失礼のないように相談するには、どういう風に相談するのがいいのでしょうか?

また、先生が私と同じ立場ならどうされますか?

ご意見をお願いいたします。
おそらくその大学の教授は、神経眼科も扱う一時期は私と同じ神奈川県の大学の医局にも一時在籍されたことのあり方で、わたくしの尊敬する友人です。
まず十分な検査と手術をしていると思いますけれど、セカンドオピニオンを聞きたいので紹介状を書いてほしいといえば、書いてはくれるでしょう。
しかし、この年齢の先天緑内障の検査には、全身麻酔が必要で、手術室と麻酔科医師がいないと何もできないので、たとえば私の所に来ていただいても何もできず、こうこうの治療をしていただけたということなので、良かったですね、という説明を別の医師としてしてあげられるだけかと思います。
この患者さんは、角膜直径が大きな先天性緑内障(牛眼)であり、すでに角膜直径がすでに拡大していますから、トラベクロトミーがなされたのだと思います。
これから大きな都内の病院に行っても、子供にも負担が大きい全身麻酔をかけ直しての検査が何らかの役に立つとは考えにくいので、そこまでの再検査をする病院はまずないのでは無いかと思われます。
しかしセカンドオピニオンを聞くことが悪いわけではありません。主治医とご相談ください。お大事に。

2014-08-21 | 1408598449

まぶしさ (質問者:葉月さん)

24歳の長男の件で相談します。
2年半ほど前からまぶしさや眼の痛みを訴えるようになりPC、TV、携帯電話等が使用困難になっています。
最初は全身の倦怠感や背中・腰の痛みがあって、その後眼の症状がでてきました。
この間、内科・眼科・神経内科・脳神経外科・整体院等で見て貰いましたが原因はわからないままです。
また昨年は東京の病院でポジトロンCTも行いましたが原因はわかりませんでした。
現在多少ドライアイがありジグアスとソフトサンテイアを点眼中です。
現在の症状は眼の痛み、まぶしさで蛍光灯・太陽光・外灯・PC等あらゆる光や明りにたいしてまぶしさを訴えます。
また帽子のつば・衣服・毛布が眼の付近にふれただけで眼の痛みが
長時間続くと訴えることもあります。
遮眼鏡も持っていますが着用できません、比較的調子が良いときにTVゲームや読書を30分ほどできます。
先生に診察して頂こうと思っていますが診察・検査等十分にできないことが懸念されます。
診察前に電話で相談等可能でしょうか。
長男の事例の場合、なにか原因等推察できるものでしょうか、お手数かけますがよろしくお願いいたします。

24歳でその症状ではご心配なことでしょう。
眼瞼痙攣、特に睡眠薬などを常用していればそれを考えますが、錐体ジストロフィーという網膜疾患でも強い羞明を訴えることがあります。
眼瞼痙攣は通常ドライアイも合併しますので、涙点プラグとボトックスの併用の適応があるかもしれません。

2014-08-11 | 1407734810

眼の痛みについて (質問者:やすろこさん)

妻(40歳)の眼のことで相談させてください。
 昨年の10月頃から目の違和感(沁みる)を訴えるようになりました。
 最初は、コンタクトレンズや保存液などへの反応、その後、長ネギを切ったら沁みた、化粧品、太陽光(まぶしいのではなく、しばらくした後、チクチクとした刺激感を感じ、寝るまでジリジリした刺激感が続く。
保冷材などをあて冷やすと痛みが治まるとのこと)、PCの画面などと、徐々にエスカレートしています。
最近では、起きて数時間すると、何をするわけでもなく、何かに刺激を受けているような痛みが生じるようです。
 何か所か眼科医院で受診したところ、眼自体には特に異常は見当たらない、とりあえずの処置のような形でドライアイ用の薬を処方されましたが、それ自体も沁みるようで効果がありません(幾種類かの点眼薬を処方されましたが、目薬をさすと、ジンジンした刺激感が一日中続くようになり、一週間で中止してしまう、もっともドライアイの症状は自覚症状としてないとのこと)。
 そして最近受診した眼科医に、もしかしたら眼瞼けいれんかもしれないと言われ、専門医を受診するようにと言われました。
 そこで、清澤先生も連名で起こされている「眼瞼けいれん診療ガイドライン」をネットから入手し、読ませて頂きました。
 症状として、確かに眼痛はあるのですが、それ以外の瞼のけいれんや羞明感、瞼下垂、乾燥感などはとくに該当しません。
 ただ、今の症状が初期症状なのかどうか、それとも全く別の病気なのか、わかりません。
 先生のご意見を聞かせて頂けたら有難いです。
 どうぞよろしくお願い申し上げます。
まず、ドライアイがないかの除外をします。
自覚的にドライアイを訴えなくてもドライアイは多いです。
治療は、涙点プラグが必要かもしれません。
次に眼瞼痙攣の若倉表を試します。
○が3つ以上あれば可能性は高いです。
このほかに慢性の痛みを訴える疾患を除外しなくてはならないでしょう。
リリカなどを使う場合もあるでしょう。
よかったら一度ご来院ください。お大事に。

2014-08-08 | 1407467008

網膜色素線条症について (質問者:タンティノさん)

8月4日の夕方、急に携帯の文字がゆがんで見え翌朝も変わりがなかったので心配になり眼科を受診しました。
午前中に診てもらった時点で眼の病気です!と言われ詳しい検査が必要と言われ午後にして頂きました。
その結果、右網膜色素線条症と診断されました。
何がなんだか分からないまま不安でしょうがありません。
お薬はカルナクリン50を処方されました。(二週間後に受診予定)
これからどのような症状になっていき失明とかもあり得るのでしょうか?
治療はどのようにしていくものなのでしょうか?
地元にも専門医はいらっしゃるのでしょうか?

ちなみに、平成11年9月30日に脳腫瘍(右聴神経腫瘍)の手術をしており5パーセント程取り残しておいた部分があります。
(顔面神経・聴神経・三叉神経の中央にあった為)関係ありますか?
脳腫瘍と網膜色素線条とは関係がありません。先天性にエラスチンという弾力性のある皮膚の繊維を作る遺伝子に問題があって、皮膚の深い部分に亀裂ができやすく、首の後ろやわきの下などにも線状の傷が走ります。
それが眼底に出ると、やがて終結したりして、視力が下がることもありますが、早い時期に失明に至るわけでもありません。
お近くの眼科医に説明を求め、治療を続けていただいてください。

網膜色素線条はにつきましては以前に
http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/51253150.html
にも記載しましたのでご覧ください。
さらに、後半部分を翻訳し加えたものを24時間以内に作ります。お待ちください。
お大事に

2014-08-08 | 1407466917

薬剤による眼瞼痙攣について (質問者:ミルさんさん)

先日の新聞記事を見て相談させて頂きます。
娘が去年の2月から統合失調症のため投薬治療を受けています。
ベンゾジアゼピン系の抗不安薬や統合失調症治療薬が眼瞼痙攣の原因になるということで、心配しております。
最初の2ヶ月は何を服用していたのか不明です。
4月末の時点で抗不安薬につきましてはセパゾン6mg、その後5月末〜6月末3mg。
そのあとワイパックスに変わり7月に1.5mgを20日間、8月に1mgを20日間、9月は0.5mgを22日、10月は0.5mgを25日。
11月からユーパン1mgにかわり(この6月からロラゼパム1mg)現在
に至るまで,頓服で出していただいていますがほぼ毎日服用しております。
秋頃から精神病薬の副作用で眼球上転が月に3 〜5回起こるようになりましたので、それに対処するため、この5月からジアゼパム5mgも月に10〜15回服用しております。
精神病薬は最大量の時で、ジプレキサ20mg、ロナセン16mgでそれ位の量は1ヶ月〜1ヶ月半続き、その前後はそれへの増薬や減薬や揺れで、3月からは 今に至るまでジプレキサ5mgです。
眼瞼痙攣のことを知り心配で,診て頂いている精神科の先生に伺いましたところ、「あの研究のバックボーンには不必要な服用というのがあって、必要な服用の場合は大丈夫。ロラゼパムやジアゼパムは痙攣抑制作用がある。後3年位でやめられるようにしていこう。」ということでした。
記事を読み、少しでも減薬してみようと0.5mgや0.75mgにしてみたり、飲まないようにしてみたりしますが、この数ヶ月特に体調が悪く、なかなか難しいです。
けれども将来眼瞼痙攣になればもっと苦しむことになるかもしれず、とにかく今の服薬状況が眼瞼痙攣につながるのか、それとも大丈夫なのか、確かなことを教えていただければ、もっと覚悟を持って減薬の努力もできるのではと思いお伺いさせて頂きました。
眼瞼痙攣になる可能性のある場合は、どんな予防方法があるのか、薬をたまに0.75mgにするなどの細かいことでも多少の効果はあるのかなど具体的な工夫も教えて頂けますでしょうか。
お忙しいことと思いますが、どうぞ宜しくお願い致します。
あらゆる種類の向精神薬が眼瞼痙攣を起こしており、ベンゾジアゼピン系、チアノジアゼピン系だけを問題にしているわけではありません。
あなたの主治医がおっしゃる通り、不用意に多量多種類の向精神薬の使用をすることに反対しているわけであって、どれなら良いとか、どの量なら良いとかという答えを私は持ってはいませんし、それを調べて公開するつもりもありません。
ご了承ください。
お大事に。

2014-08-07 | 1407374208

外国人の方、診てもよろしいでしょうか? (質問者:ぐまさん)

お忙しいところ、すみませんでした。

私の母の年齢は60歳ですが、眼は硝子体混濁、飛蚊症の症状があります。
母は中国から日本に家族訪問を行って、保険証がないことを医者さんに見させて頂けませんか?

よろしくお願いいたします。
外国人で保健証がない場合原則は100%私費になります。
旅行者保険に旅に出るときに入ってくれば支払額は還付されると思います。
とんでもない手術とかでなければ、そんなに心配する金額にはならないかと思います。

2014-08-05 | 1407215787

目の乾き (質問者:キャサリンさん)

一年程前に網膜裂孔を光凝固術で治癒しました。
ヒアレイン酸0.1%を点眼していましたが、中止。
目が乾く様になりました。乾いて仕方がありません。
一日四回の処方ですが、守れません。十回位、点しています。
苦痛を感じるのです。
次回の診察日は、一月後ですが、もっと早く受診した方が
よろしいですよね?
このような例には涙点プラグの方がよさそうですご相談ください。

2014-08-05 | 1407215736

網膜裂孔と網膜剥離は治るのですか? (質問者:マイケルさん)

飛蚊症の悪化から、網膜裂孔と網膜剥離になりました。
光凝固術で治療致しました。
ヒアレイン酸0.1%を点眼致しておりましたが途中で中止。
眼の乾きが酷くなりました。
ヒアレイン酸0.1%の点眼薬を再開。
1日4回との処方ですが、乾きに耐え切れず、10回以上点眼しています。
患者の私は、眼科学を学んでいませんので、判断の仕様がありません。
次回の診察は、一月後です。
オプトスも予定されています。右眼の視力は落ちています。
飛蚊症で、視力が落ちるのは要注意だとお聞きしました。
一か月後の診察で、大丈夫でしょうか?
網膜に裂孔があり光凝固をしたならばもう少し早い日程で見ても良いでしょうが、おそらく実際のは穴があるだけで、
剥離は広がってはいなかったのであろうと考えられます。
そのほかの渇きの症状はドライアイであって、網膜剥離の症状ではないので、涙点プラグなどが良いのかもしれません。
お大事に。

2014-08-05 | 1407215659

ボトックス注射はしたけれど。 (質問者:かっちゃんさん)

H25年1月頃より瞬きがひどくなり近医眼科受診して眼瞼痙攣かも?と言われましたが、そのまま様子みるようにと言われました。
そのうちひどい眩しさ、眼の乾燥、流涙、目の違和感が出現し総合病院で眼瞼痙攣と診断されました。
そこで遮光レンズ眼鏡作成しボトックス注射を取り寄せで2回受けました。
1回目は眩しさがとれました。
2回目は効いた実感は数時間しかなく翌日には元に戻ってしまいました。
今では物を見る事、運転などに支障をきたしています。
田舎なので買い物には車は必須です。
困っています。
私は10年前にうつ病で治療受けてかなり抗鬱剤をとっかえひっかえ飲みました。
睡眠薬も飲んでいました。
ですが総合病院の眼科の先生は薬手帳を見て薬剤性ではないとおっしゃいましたが新聞を見て無関係ではなかったと確信しました。

清澤先生のホームページを見てもしかしらボトックスの量や手技もあるのかな?と思いました。
2割の方に効果がないらしいということもわかりました。が清澤先生のボットックス注射治療を受けてみたいです。
それでだめなら諦めようかなと思っています。

しかしボトックス注射痛いです。確か27Gの針と言われましたが
痛みの感じ方は人それぞれだとは思いますが痛いです。
我慢します。効果あるのなら。
ボトックス専用の鍼は30ゲージです。
先日打たせていただいた方かと思いますが、効くとよいですね。お大事に。

2014-07-25 | 1406255158

開瞼困難,眼瞼痙攣 (質問者:keiさん)

 二歳ごろから瞼の上部(眼輪筋と思われる)の攣ったような痛み,羞明感,流涙,
意思と無関係に目を強く瞑ってしまい開けられなくなる等の症状がありました。
これらの症状は常に出ているわけでなく,目が開かなくなるほどの症状が出るのは月に数回です。
 以上の症状に対しては,生まれてこの方それが普通でしたし,慣れ・諦めもあり治療意欲はほぼありませんでした(眼科は大学病院も紹介されましたが診断名つかず)。

 ところがここ数か月で急激に,恒常的な瞼の開けづらさ・上方視困難,視界の狭さを感じるようになりました。
瞼は開くことは開きますが疲労・億劫感があり休日はほぼ寝たきり状態です。
 この新たな症状には大変不便を感じまして,先日,お茶の水の比較的大きな病院にかかりましたところ眼瞼痙攣・眼瞼下垂の診断を頂きました。

 8月末にその病院の神経の専門外来にかかります。また帝大に紹介状を書いていただきまして,8月末にそこでも診察していただく予定です。

 私としましては先生にもお話を伺いたいのですが,上の二件の診察の前に先生に診て頂くことは可能ですか。
それとも後の方がよろしいでしょうか。
 また私の患者としての行動(多くの医師の判断を仰ごうという)は適切だといえるでしょうか。
 よろしくお願いいたします。
ほかの先生方の予約の前に拝見しても良いですよ。
おそらく眼瞼痙攣でボトックス投与を勧められるかとになるかと思います。
受診される場合にはあらかじめインチョウの清澤がいる日であることを確認しておいで下さい。
お大事に・

2014-07-25 | 1406255091

脳幹梗塞の後遺症による複視 (質問者:スカイツリーさん)

昨年8月に脳幹梗塞で倒れた父(65歳)についてご相談です。
現在は複視の後遺症が残っており、めまいが酷いとの事でほぼ寝たきりの状態です。
治らないものかと主治医や知人のお医者さん達に尋ねてみたのですが、皆さん一様に「目の問題ではなく脳幹がダメージを受けている以上は何をやっても無理」との事でした。

治療が無理ならと複視を矯正する眼鏡の存在を調べていたところ、こちらのホームページへ辿り着きました。

・やはり脳幹梗塞が原因の複視の治療は無理でしょうか?
・複視を矯正する眼鏡について、脳幹梗塞が原因の複視でも効果は望めますでしょうか?

父は地方在住ですが良くなる方法があれば、清澤先生の所に来院を考えています。
めまいさえなければ多少不自由ながらも日常生活を送れる体の状態なので、良くなる方法があればと思います。
ご回答宜しくお願い致します。
MLFのような核間性のものか、或いは動眼神経、滑車神経、外転神経の麻痺かによってできることには差があるでしょう。
現在の主治医から脳幹のMRIを借りてきてくださると参考になるかもしれません。
麻痺筋を明らかにして、その筋に対する手術をするという話になる可能性があります。
お大事に。

2014-07-25 | 1406255050

網膜裂孔の再燃 (質問者:マイケルさん)

一年前に網膜裂孔になりました。
光凝固術で焼き固め、治癒。
別の眼科医に再燃の宣告をされました。
治癒するのか、再燃するのか、大きく揺れております。
患者としては、治癒したと考えたいのですが、本当の所はどうなのでしょうか?
眼底を見慣れた医師がみれば、手術が必要かどうかは比較的明らかなのではないかと思います。
ご検討下さい。お大事に。

2014-07-25 | 1406254925

右瞼の痙攣 (質問者:クロイドンさん)

5年程前に左眼の動眼神経の麻痺で大変お世話になりました。
以後何事も無く大変感謝致しております。
今はマレーシアから北欧の旅行中で帰国が9月中旬ですが、下記右瞼の痙攣のトラブルに関し、このまま放置して帰国後先生の医院にお伺いしても良いものか、何かすぐ急ぎ処置が必要なのかお尋ねしたくメール致しております。
問題は1週間程前から右の瞼が痙攣し困っています。
スドクやネット、囲碁のやり過ぎ等の眼の酷使が関係しているのかどうか等原因が分かりません。
何か急ぎ治療が必要の場合は直ぐ帰国するか、若しくは貴医院のアドバイスをお伺いした上て当地(今はマレーシア)の眼科医院に行ってみるか決めたいと思っております。
前回の左眼の動眼神経の麻痺の場合もたまたまマレーシアに居て先生のアドバイスでこちらの眼科医院に行きステロイド等の投与を受け帰国後貴医院に伺いました。
出来れば旅行日程も先まで決まっていますので、前回同様に帰国後お伺いする事で解決出来ればとは考えています。
以上宜しくお願い致します。
それは心配ですね。
まず左のミオキミアを考えます。
疲れ目やドライアイなど目に負担がかかると目をつむるというほどではなく下瞼が横にちょんちょんと引かれるような痙攣を示します。
これは良性のものですから、目薬をつけて目を休めれば2週間程度で消えることが多いです。
次に目をつむる動きがあって、自分では止められないものに片側顔面けいれんがあります。
これは小脳に行く血管が顔面神経に触れていて刺激しているものです。
痙攣は時に口の端まで広がります。
その治療にはボトックスが使われます。
3番目の眼瞼痙攣は通常は両側で起きるのですが、最初に片側だけで自覚される場合もあります。
これは脳内の神経細胞の異常興奮でこれにも眼周囲へのボトックス注射が使われます。
治療にはある種の鎮静剤(アーテンやリボトリール)などを併用する必要がある場合もあります
。顔面けいれんの隠された原因がデパスなどの精神安定剤の長期使用である場合もありますから、ご注意ください。お大事に。

2014-07-25 | 1406254849

左目の白内障手術後の症状 (質問者:ななさん)

緑内障は、左目だけで、オレンジ色をみると特に眼球にひどい痛み頭痛があった。
(7年前位から)
2009年6月緑内障手術(レーザー)後に、左目が少し斜めになる感じはしたが、あまり気にならなかった。

2013年11月25日に交通事故(バイクに乗っているとき、乗用車に引っ掛けられた)  :頭部右上打撲→血腫、両膝打撲、肋骨打撲/左足小指の靭帯剥離骨折

脳外科に7ヶ月通院、頭内血腫をとるため、点滴60本、7/2のCTで、血腫が消えました。

*左目の白内障手術の直前の状態は、日常的におおきな不便は感じなかった。
また、左右両目、白内障の診断ではあったが、白っぽく見える実感はなかった。
現在、右目の白っぽく見えてる感じはない。

2014年2月12日 左目の白内障手術後
(1)左目のまぶたが重い
(2)左右単眼でみると普通に見えるが、両目で見ると左側が斜めに二重に見える。
(3)歩いていて左側に曲がろうとすると、視野が見えにくく、急に曲がろうとする
と、すーと倒れそうな感じがします。
(4)左目単眼での視力が術前より落ちた感じ、前より良くみえなくなった。右目も白
内障ですが、術前と同じように見える。

買い物で、商品をあちらこちら見るのが苦痛、はっきり見えなく、焦点が追いつかない感じです。
 
*脳外科の医師は、脳の可能性を疑っていてます。
*眼科の先生は、上記の症状を述べても何も意見を述べず、「半年後に来てください」とのことでした。
*他に、副鼻腔炎の症状あり

*疑問点は、交通事故後ではなく、白内障手術後に左目の視野が悪化したのは、なぜなのか?

現在服用の薬:コレステロール/血圧降下剤、睡眠薬、脳外科の薬は終了

以上、上手に説明できなくて、申し訳ございませんが、なにとぞご意見お願いします。
眼球の運動や、眼瞼の下垂の有無、瞳孔の状態など目の周りの症状を分析してご説明ができるようなものかと思います。
白内障手術をすると、目の周りの環境が大きく変化してしまって術後不適応を起こす場合もあります。
その中にはドライアイや麻痺性の軽い斜視、眼瞼痙攣を課すしてもっている場合もあります。
やはりそのあたりを広範に考えて診察してみるのが良いのでしょう。
お大事になさってください、ご相談くだされば何らかの対応が可能な場合も考えられますので、ご希望の場合には大学ではなくて、医院の方をお訪ねください。
大学ではわたくしは主治医はしないで助言をしているだけですから。
くれぐれもお大事に。

2014-07-25 | 1406254785

ベンゾジアピン系の薬摂取による視床の過度の興奮について (質問者:かっつさん)

6月末の読売新聞に先生の記事を拝見いたしました。
ベンゾジアピン系の睡眠薬(ロヒプノール)と安定剤(ソラナックス)を10年前から処方され、ロヒプノールを毎晩1mg、ソラナックスを1日3回服用していたのですが、依存性が高いとのことで、ソラナックスを4年前から頓服に変更しました。
飲み始めて、しばらくしてから、テレビを見るとチカチカしたり、見えにくくなって目の奥が興奮しているようになったのですが、薬の作用とは繋がらず、飲み続けています。
現在も、目の痛み、眩しさがあり、TVやパソコンなどを見れません。読書をすると、目の疲れから全身が凝ったりします。
最近は携帯のメールを打つのもつらく、このメールも友人に打ってもらっています。
この記事を見て、主治医に相談しようと思っておりますが、薬の服用を2週間中止しても症状が続くと書いてあり、服用を中止しても目の機能が回復するのかが心配です。
どのようにすれば回復するのでしょうか?
ご返答お待ち申し上げております。
ボトックスを目の周りに注射する方法をお勧めします。
今飲んでいる薬がわるさをしているのではなくて、その前の薬が脳内の神経受容体を年余にわたって減らしてしまっているので
急にその薬の使用を止めると、ショック状態になって救急車を呼ぶようなことになります。
減らすならば年に20%などという程度でゆっくり減らさないと中毒になったベンゾジアゼピン薬からの離脱は困難です。
やめても症状の消失や減弱には数か月以上の期間が必要です。
ボトックス注射を、ご相談ください。

2014-07-08 | 1404802178

眼瞼けいれん (質問者:ニャン吉さん)

以前、息子が先生から眼瞼けいれんと診断されボトックス治療を受けました。
残念ながら息子にはボトックスの効果はありませんでしたが、先生には大変お世話になり、感謝しております。
相変わらず羞明がひどく、一切光を受け付けません。わずかでも光があると眼球が小刻みに動き出し、息苦しくなり、眼痛もひどくなります。
一日中真っ暗な部屋にいて物を見ることもできず、外出はかなり困難で通院も不可能です。
それでも、真っ暗な状態でずっといるのはますます眼に良くないのではと思い、照明を少しずつ明るくしていき光に馴れるように訓練しています。
眼の痛みもあり、なかなかうまくいきませんが、体の一部に力をいれると眼が光に慣れやすくなり、力を抜くと慣れにくくなるとのことです。
なんでそうなるのか、何か分泌されたり、脳の中でなにか変化があるのか、これをヒントに少しでも治療法がみつからないか、息子が
どうしても先生に聞いてほしいと言うのでメールさせていただきました。
ネットで調べましたら、体に力をいれることでストレス発散効果があるようなことも出てましたがはっきりわかりません。
おかしな質問かもしれませんが、本人はとにかく治したいという気持ちが強く、わずかなことでも知りたがっています。
何かお心当たりがあれば教えていただけないでしょうか。よろしくお願いします。
ある種の網膜変性症では非常に強い羞明を訴えることがあります。
その後そのような患者さんを拝見して専門家に見せたところ錐体ジストロフィーの一種であろうという診断に至った例があります。
そのような疾患を疑いたいと思いますので一度電話でご連絡ください。
話をして、受診の準備を整えたいと思います。
お大事に

2014-07-01 | 1404182748

散瞳剤について (質問者:あじさいさん)

6月16日に急に飛蚊症がひどくなり近くの眼科で網膜裂孔との診断でレーザー治療を行いました。
6月23日定期健診を終えています。
化学物質過敏症で薬全般にアレルギー症状お起こすことが多いです。散瞳剤としてミドリンPを使用しましたが特に2回目に火照り、発疹、動悸といった症状が出ました。
これ以外で体の負担にかからない薬、薬を使わない検査方法などあればご教示願います。
通常はミドリンPを使用しますが、それにかぶれるという患者さんは少数ながらおいでになります。
無散瞳カメラで眼底をとっても周辺はよくわからないので、あえて散瞳をするか、諦めて小さな瞳孔から見たふりをするかのどちらかを決断しなくてはなりません。
なお無散瞳で広い範囲が見えるカメラなどという製品もとても高い(数千万円)ものではありますが、市場には出てきました。
そのような特殊カメラのある病院に送って撮影してもらうという手も、本当に必要ならばあるかもしれんません。

2014-06-30 | 1404096548

マルファン症候群について (質問者:peace10さん)

こんにちわ。
以前(6年前程)に先生にFEVRについて相談させていただいた者です。
相談後、福岡大学病院でFEVRと診断をうけ、定期健診に通っています。
その後、兵庫県へ転居し漏斗胸があること、骨格、手足指の長さなどからマルファンではないかということで、近くの大学病院の遺伝科を受診したところマルファンなら眼科でまずわかるとのことで特に診断されず今に至ります。
子供が小学校にあがりこのたび心電図、心エコーからもマルファン疑いということで再度遺伝科を受診する予定ですが、眼科は大学病院ではなくこども病院にかかってるため眼については大学病医に口頭でFEVRと伝えてるだけです。

そこでご質問なんですが、マルファン症候群の場合FEVRの様な症状がでるのでしょうか?

引っ越して今は、子供病院にかかってますが、最初にFEVRと診断していただいた福大病院の先生に以前マルファンかどうかお尋ねしたところ違うといわれ、ただ、FEVRのような症状でマルファンのような症候群もあると言われました。

今後遺伝科ではっきりするのでしょうが、来週の受診まで不安でたまりません。
先生からご助言頂ければとおもい投稿させていただきました。
どうぞよろしくお願いいたします。
再診の遺伝からの診断をわたくしは入手していないのですが、マルファンでは水晶体の亜脱臼などを見ることが多いと思います。
しかし、生まれた日からそれが皆にあるわけではないので水晶体亜脱臼なし、即時にマルファン否定とはゆかないでしょう。
今はマルファン症候群の遺伝子は明らかになっているかどうかが問題です。
明らかであれば否定も肯定も容易と思われますが、
お大事に

2014-06-20 | 1403229470

弱視について (質問者:MIEさん)

はじめまして。
先生のブログは、わかりやすく、最新情報が掲載されていますので、いつも拝見しております。

4歳8カ月の娘がおります。

弱視(屈折異常/近視性乱視)・外斜視(左)・眼振があります。

生後半年くらいから異常に気付き、
都内の大学病院に通院して約2年になります。

ですが、成長による裸眼の近視進行、
治療方針は「メガネ」のみ、ということに加え、
6歳と言う一つのリミットの近さに親として焦ってきています。

現在矯正視力が右:0.3 左0.1 両0.4 です。
左右差があまりないのでアイパッチ等は使えないようなのですが、
他に対策はないものなのでしょうか。
(病院によって方針が異なり、他の治療方法がある、等)

また、自宅で少しでも訓練のようなものができないもの
なのでしょうか。
(通院している病院では「何もない」しか言ってもらえません)

よろしくお願いいたします。
先天眼振がある場合、黄斑低形成などの網膜疾患が合併していないかをまず見ます。
次に乱視が多いので乱視を調べます。
かくして、次に行うのは正しい眼鏡の処方です。
近視に乱視があると網膜像がはっきりとしたものになりにくく、正しい眼鏡の装用はまず大切です。
後は成長に伴ってどこまで視力があげられるかを見てゆきます。
眼振の種類と強さによっては斜視手術のような手法で眼振の幅を小さくさせる場合もあります。
当ブログの先天眼振の項目もご参考になさってください。
お大事に。

2014-06-16 | 1402887624

高眼圧 (質問者:しんぱいっこさんさん)

視野は許容範囲内、しかし眼圧が高いということで2年ほど前から目薬を処方されていましたが、最近セカンドオピニオンで目薬の処方を止めていいという判断を頂きました。
それでこの10日間ほど止めているのですが、それでも心配で他で検査を受けましたところ、強度の近眼の場合緑内障の場合とわかりにくいということで、どちらの判断も間違いではないという結果でますます悩むこととなりました。
安全のためということで薬を続けた方がいいのかとても不安です。ご意見をお伺い致したく、よろしくお願い致します。
処方されていた目薬は、ルミガンとチモレードという薬です。
このようなケースはよく出会います。
わたくしならば、あえて薬は止めません。
なぜかというと、点眼を止めた後も毎月受診を続けることはないだろうと考えるからです。
薬が処方されないすなわち、卒業となってしまい、3年後に視野欠損が進んでいたというのではシャレになりませんので。
眼科受診は治療も目的ですが、経過を見るためですので、あえて緑内障点眼を止めるならば、白内障の薬カタリンとか、疲れ目の三顧場でも良いので出しておく方が安全だと思います。(返答が遅くなりすみませんでした)お大事に

2014-06-16 | 1402887571

強度近視について (質問者:サヤさん)

高校生の息子の強度近視について教えていただきたくよろしくお願いします。

:今まで眼鏡のみの生活でしたが、高校生になりコンタクトレンズをやりたいと言われました。
以前雑誌でハードのコンタクトレンズ(オルソケラトロジーではなく一般のハード)
で近視の進行を遅らせる事が出来るというのを見たことがありますが、実際のところどうでしょうか。

:現在眼鏡は手元用と遠方用と使い分けはしていませんが度数が強い場合(息子の眼鏡は-7.5Dです)は近業用として弱めのレンズを作成すべきですか?

:今現在、近視の進行を遅らせる目薬等はありますか?
若い方なので、コンタクトレンズは遠近両用にしたり弱くしたりはしないで、遠方に合わせた単焦点でよいでしょう。
強い近視は眼鏡ではゆがみが強いのでむしろコンタクトが好まれるようです。
強度近視の眼底変化がないかを見てもらっておくのが良いでしょう。お大事に、眼鏡士山口さんのメガネ知識の項目をブログに作
りました。この話題が出ています。ご覧ください。お大事に

2014-06-16 | 1402887500

近視から遠視へ (質問者:モモさん)

7歳の娘の視力についてご相談があります。
昨年の10月、学校の視力検査にひっかかり眼科を受診しました。その際近視との診断を受け、眼鏡を作りました。
そして、先週再チェックの為また受診したところ、今度は遠視と診断され遠視用の眼鏡を作成する事になりました。
視力が大きく変化した事に関して主治医からの説明は特になく、しきりに「不思議でしょうがない」と言っていたそうです。(眼科は、主人が付き添いました。)
私も心配になり、主治医に電話して尋ねたところ、「子供なのでこのような急激な変化はありえる。
特に大きな病気があるわけではないのでしばらく様子をみましょ
う。」と返答されました。
実際、3ヶ月間で近視から遠視に大きく変化する事はあり得るのでしょうか。(この3ヶ月間近視の眼鏡は、運動する時以外着用していました。)その際、何か大きな病気が隠れている事はありませんか。
ご回答、よろしくお願い致します。
返信が遅れてすみません。
初診時にミドリンないしサイプレジンでの散瞳屈折検査をしなかったのでしょう。
それで本人が必死になって加えた調節を加えて近視化していたのを最初に単なる近視と思い、作ったメガネで見やすいといわないので散瞳検査(調節麻痺検査)をしたら実は遠視だったということだと思います。
このようなケースは日本でもしばしばあります。
日本でも保険審査ではなぜ全例に屈折麻痺検査までをするのか?としばしば支払い拒否で切られますが、やはり必要であるということを教えてくださった良い例だと思いました。
遠視に気が付かれて良かったと思ってください。お大事に。

2014-06-11 | 1402456703

子供の近視抑制について (質問者:ruruさん)

先日、子供の近視抑制に低濃度アトロビンの点眼が有効であるとの記事を読みました。
副作用や、長期点眼によって将来目に影響が出ないのかなども気になっております。
点眼薬の使用について先生の考えをお聞かせいただきたいと思います。
また、貴院でも点眼薬の処方を受ける事は出来ますでしょうか?
低濃度アトロピン点眼は文献上では良い方法だと理解していますが、まだ確立されてはいないので私は実際には行ってはおりません。
大学で治験しているところがありますが、年齢や度数などが含める基準に合わないと、はじめないそうですから、そこに行ってみたらとも言いにくいです。
この件に関するお答えはこれ以上はできません。あしからず。

2014-06-11 | 1402456652

外傷性下斜視の複視 (質問者:かずひとさん)

はじめまして。

6月2日に右目の瞼を強打しました。

強打して直ぐに両目で見ると画面を上下にした様な感じになりました。

瞼は6針ですみましたが、複視が出てるとの事。
CT、MRIで検査の結果は眼窩底骨折ではなくて、眼球の周りの筋肉か神経の異常と診断。

その後、当病院では無理との事で紹介状を貰い次の病院へ。

色々検査したところフレネル膜かプリズムレンズで様子見といわれました。

処方箋は
PD R/L 60.5
SPH R-1.50 L-1.00
CYL R/L 0.75
AXIS R/L 90
Prism/Base  5△BD

です。

フレネル膜と新しい眼鏡を購入
処方されたのは良いのですが仕事が夜の配送の為これで良いのかも良くわかりません。
プリズム眼鏡の方が良かったのでしょうか。

またこれでもし良くならなかった場合の手術は可能でしょうか。

もし早い段階で良くなる方法があれば早急に清澤先生の所に来院も考えております。

宜しくお願い致します。
これだけの情報では何ともお答えしにくいです。
ご来院いただければ、眼球運動とCTないしMRIを再度とり直してお答えを考えます。
お大事に。

2014-06-11 | 1402456569

孫のfevr (質問者:zukachannさん)

平成24年8月に誕生して授乳の段階から右目の眼振が見られた。父親がFEVRの手術をしており、その父親の担当医の話では赤ちゃんには症状が出現しないはずだから遺伝はわからないと言われてきた。
気になるので、平成26年の2月に近くの眼科を受診、遺伝とは関係ないと言われ医大に回された。
3月に医大の助教授の診察を受け、5月予約で教授が診察して産業医科大に回された。
5月に産業医科大を受診、右目はすでに網膜剥離の状態と言われ現在入院待ち。
未だに入院許可がこない。こんなにまったりで左目も網膜剥離をしないか心配です。左目は近視だそうです。右目の回復は無理なのか?セカンドオピニオンを受けたほうがい
いか?お尋ねします。よろしくお願いします。
良い方の目が現状で悪い目の治療を待っている間もご心配であるというのはよく理解できます。
父親の診断がFEVRであれば、子供に出ないという予測はしないかもしれず、何かの聞き違いや説明者との了解の相違があった可能性があります。
Fは「家族性」ですから、「必ず遺伝するというわけではない」と言いたかったのかもしれません。

宮崎医大かそこに紹介した地元の医師の診察を求めて、良い方の眼の再調査を求めるのが良いでしょう。
もしFEVRであれば反対眼に出ないものでもないですから。
FEVRに限らず小さな子供の網膜剥離はその手術が困難で、行ったとしても大変難しいので、視力回復は難しい可能性も考えながらですが手術日時を待ちましょう。
その効果の期待値に関しては、産業医大の先生によくお聞きになるのが良いでしょう。
お大事に。

2014-06-11 | 1402456444

眼瞼痙攣 治療方針 (質問者:ヒロさん)

5年前から急速に眼瞼痙攣になり 西宮の名医に 2年弱 ボトックス治療を 量・打つ箇所 共に変更しながら 打ってみたが、効果なしにて 同病院 形成外科にて 眼輪筋切除手術 2回。
状況変わらず 紹介状にて 神戸の神経内科に行く。
2週間に一度のペースで通院アーテン・アキネトン・マイスリーなどの薬を飲んだり ボトックスを試したが1年間効果なし。
再度 眼輪筋切除手術を したが、楽になるどころか ますます進行しているようで今後の治療方針が、定まりません。
眼輪筋切除は、まだ必要なのか?または、眼輪筋切除手術の最良手術は、医師により 違うのか?ボトックスは、今まで効かなかったが、眼輪筋切除をした後にボトックスの効果が、出るときもあるのでしょうか?
清澤先生に 一度診察して戴いたうえでの 回答判断でしたら 関西から出向きます。
よろしく ご回答お願い致します。
5年前からの眼瞼痙攣、ボトックス治療を 量・打つ箇所工夫変更。
:精神科の薬剤が原因のものではないのですね。
眼瞼痙攣は、基本的にはボトックス治療ですが、2-3か月に一度程度の治療が継続的に必要な方がおいでになります。
根本的に「治る疾患」ではありません。
また2割程度ではこの場合のように効かないと仰ります。
その半数が全く効かないわけではなく、不満は残しながら3月ごとの継続投与を行っています。

眼輪筋切除手術2回。状況変わらず。眼輪筋切除は最終手段です。
それを繰り返すことは通常はしません。しかし不足であれば行うこともあります。

神経内科に行く。アーテン・アキネトン・マイスリーなどとボトックス:基本的に内服薬はボトックスの補助的効果しかありません。
ボトックスの使用量が十分かどうかの量は問われるでしょう。

このような患者さんは確かにおられます。
拝見してさらに何かできることがあるかどうか考えましょう。

ドライアイへのプラグ挿入は済んでおりますか?
サングラス(遮光眼鏡)使用
クラッチ眼鏡の使用は済んでますか?
座像診断で明らかな脳梗塞などの病変の除外は済んでおりますか?

2014-06-09 | 1402278617

不同視と眼瞼下垂と肩こり (質問者:あいりーんさん)

下記の症状があり、眼瞼下垂の手術をしたいと思いますが、不同視もあるので、眼科に相談をしたほうがいいといわれました。
眼科も色々あるので、どこで相談すべきか分りません。
こちらでご相談は可能でしょうか。


【現状】
・右目と左目の大きさが違う 右目>左目
・眉の形と高さも左右で異なる
・先天的に右目と左目の視力が異なる 右目1.0 >左目0.6~0.7
・視力の良い右目を酷使しているようで、右の眉が上がる癖がある
・左目:軽度、眼瞼下垂がある
・2年くらい前の夏、突然、めまいや吐き気と共に、左首にひどい凝りができ、大き
く盛り上がったまま、凝りがとれない。眼精疲労ともいわれた。凝りの原因かとも思
うので、眼瞼下垂を治したい。


【希望】
・左目の眼瞼下垂をしっかり治したい
・左右の眼の大きさを揃えたい
・眉の高低差をなくしたい

【美容外科で伺ったご意見】
1. 美容外科A
最初に左目の挙筋をしてみて、経過をみてその後
バランスをみながら左右の埋没法を施行してはどうか?
眼窩のくぼみも治るでしょう(美容的に)、との意見でした。

2. 美容外科B
眼瞼下垂はひどくない、埋没方でたくし上げをすれば十分でしょう。

3.美容外科C
眼窩のくぼみが目立つので埋没と同時に脂肪を注入する(美容的に)。

【ご相談内容】
(1).左右の眉・高低差
挙筋をした場合、左目の眉が下がり眼と眉の幅が狭くなる
→ もともと右の眉を上げる癖があるので、右の眉は上がったまま左眉が下がる
→ 左右の眉の高さの違いが大きくなるでしょうか?

(2).不同視
脳が視力の良い方を使うように指令をだすので、左目を使わなくなる (更に差が大きくなる) とのこと。
→ 挙筋術をしても、使わない眼は次第に下がり、眼瞼下垂を再発するでしょうか?

(3).不同視は母親の遺伝で、母親も同様に左右の目の大きさが異なり、眼瞼下垂もあ
ります。遺伝の場合、不同視は治せるのでしょうか。


以上、少々複雑なので、どうしていいか悩みます。

不同視があるから眼瞼下垂になるのか、眼瞼下垂があるから不同視になるのか、分りませんが、この状態で、眼瞼下垂の手術を受けたほうがいいでしょうか。
不同視というのは左右の近視の度が大きく2ジオプター程度以上に違うことで、裸眼視力が1.0と0.7ならば左右差はほとんどないことになり、不同視という概念にははまりません。
もしその視力が未矯正の裸眼視力ならば、その関連の心配はいらないでしょう。
しかし矯正視力がそれだけの差を持っているならば片眼は弱視ということになり、事態はもっと深刻かもしれません。
眼瞼下垂がどの程度かによってまた挙筋機能がどの程度あるかによって、選ばれる術式が違います。
挙筋機能がないならば、釣り上げ報ということになっていて、
もし挙筋機能が十分にあれば、教科書的には挙筋短縮です。
眼科脂肪を補うというのは論外として、左右の不均衡が先天的にあれば挙筋短縮をする余地はあるかもしれません。
私が拝見して治す必然性があれば大学などの形成外科に紹介するでしょう。
しかし、、一般の眼科医は美容目的の美容形成に関しては全体的に否定的です。
来て見せてくれれば、両眼視機能やその他の視機能を考えての意見を述べることは可能かと思います。お大事に

2014-06-04 | 1401851789

小眼球 (質問者:neneさん)

初めまして。
生まれつき小眼球を持って産まれた子供の母です。
生後4日で左目が小眼球でPHPVであろう、と診断されました。
その後、大学病院でCT検査を受け、脳と神経が繋がっている事が確認出きました。
小さいながらも光を確認し、右目と同じように動いています。

骨格の歪みを防ぐ為に、早めに義眼を入れるように言われ、義眼専門店へ行きましたが、夫婦共に元の目の可能性を捨てきれずにいます。
大学の先生も専門店の方も早めに義眼を入れる事を勧めていますが、神経が脳にも繋がっており、視力が回復する可能性が少しでもあるのならば義眼と治療を並行して行いたいと思っています。
清澤眼科医院で小眼球の症状がどの程度なのか、視力が回復する可能性がある眼球なのか検査してもらえるのでしょうか?
もしそうであれば治療も行ってもらえるのでしょうか?
米国では骨格のマッサージや、良い方の目を遮断し訓練する事で改善した例があると聞きました。
骨格の問題上、義眼は避けられないと思いますが、義眼を入れるのに、生後2ヶ月は早いのか、それとも早い方が良いのか?
先生のご意見をお聞かせ下さい。

ちなみに義眼は光を通すスケルトンでお願いしています。
生まれつき小さな眼球を小眼球といいます。この方は、PHPV(第一次硝子体過形成遺残)がその発生原因だと考えられたようです。
脳と神経が繋がっている事が画像診断で診断されたことは良いことですが、眼球は脳から延びだして形成されるものですから。
いかに小さくても、つながっていないということは少ないと思います。
小さいながらも光を確認し、右目と同じように動いているとなると、その目を残したいと考えるのが普通ですが、本当に光は感じているのでしょうか?眼球が小さかったり、なかったりすると眼窩の成長が止まるので、中に義眼を入れ、さらにそれを順次大きな
ものに変えてゆき、眼窩骨の成長を促します。実際に拝見しないとわかりませんが、おそらく主治医はその目が視機能を有していないとの判断かと思います。
おいでいただければ、小眼球の症状がどの程度なのか、視力が回復する可能性がある眼球なのかは一般の眼科医が判断する程度の検査では意見を言うことは可能かと思いますが、特にそれが得意というわけではありません。
遠視や乱視が特定できればそれにメガネを載せて訓練することもありうるでしょうが、このばあいにその手が使える可能性は少なそうです。
マッサージには意味はないでしょう。
義眼を入れるのに、生後2ヶ月は別に早くはなくて、一般的にはむしろ早い方が良いのではないかと考えます。
光を通すスケルトン義眼をお願いしているのは、それはそれで良いことだと思いますが、その製品をネットで確認することはできませんでした。
コンフォーマという結膜嚢の順次拡張を求める透明なものをお考えか?眼球萎縮などの方に、眼球を残したまま装用できるという薄型義眼(かぶせ義眼)をお考えなのか?ちょっとわかりませんでした。お大事に

2014-06-04 | 1401851684

斜視について (質問者:j.kさん)

私は4ヶ月ほど前からメンタルクリニックに通っており、
そこで処方されたスルピリド、エビリファイ、ブロチゾラムという
薬を飲んでいました。
この薬についてネットなどで調べた結果、エビリファイには斜視になるという副作用があるという事を知りました。
エビリファイはだいたい2ヶ月ほど服用しており、鏡で両目を見ると
右眼だけ違和感があり若干上斜視になっている感じがあるのです。
この場合、薬の服用を中止すれば元に戻るんでしょうか?
アリピプラゾール(Aripiprazole)(商品名:エビリファイ(r))は非定型抗精神病薬の一つで、略称はARP。
2006年1月に許可されました。
薬理では、ドパミン・システムスタビライザー(DSS:Dopamine SystemStabilizer)といい、おもに脳内ドパミン系神経に調整的に働きます。少し長くなりますが、囲繞すると、薬理学的にはドパミンD2・D3受容体部分作動薬またはパーシャルアゴニストと呼ばれ、アンタゴニストとしてドパミン阻害作用を示す一方で、アゴニストとしての内活性作用をあわせ持ちます。
そして、脳内でドパミンが過剰に放出されているときには阻害薬として抑制的に働き、逆にドパミンが不足しているときにはきドパミン作動薬として活性化する方向で作用するとされます。
さらに、セロトニンに対しても、同様に調整的に作用することが示されています(セロトニン5-HT1A受容体パーシャルアゴニスト、セロトニン5-HT2A受容体アンタゴニスト)。
その使用に関する禁忌・注意としては、1、糖尿病では高血糖の症状に十分注意。
2、バルビツール酸誘導体等の強い影響下にある者は投与できない。
3、エピネフリ
ンを服用中の者は血圧降下作用が増強する。
4、肝障害のある者は悪化させる場合がある。
6、眠気、集中力の低下などが起こる場合がある。副作用には、不眠、神経過敏、アカシジア(じっとしていることができない)、振戦(手足の震え)、不安、体重減少、筋強剛、食欲不振などが報告されている (これらの副作用は添付文書によると5%以上)。
また、重い副作用には、○高血糖、糖尿病性昏睡。○低血糖(目のちらつきも伴う)、○悪性症候群(Syndrome malin)..急激な体温上昇、○遅発性ジスキネジア..頻回なまばたき、口の周辺がピクピクけいれん、口をすぼめる、口をモグモグさせる、舌のふるえ。○麻痺性イレウス。○アナフィラキシー様症状。○横紋筋融解
症。○けいれん。○無顆粒球症、白血球減少。○静脈血栓症、肺塞栓症。(急な視力低下、視野が欠ける、目が痛む。を含む) ○錐体外路症状(目の異常運動:正面を向かない、上転:」眼球上転発作のことらしい)○目のかすみ、などがあげられています。
 こうしてみますと、眼球運動の異常はそうしばしばあるもののようには読めませんが、むしろ遅発性ジスキネジア(=薬剤性眼瞼痙攣)に注意が必要なようです。

2014-05-26 | 1401079153

右上瞼の小刻みにスライドする動きが気になる (質問者:ひとみさん)

以前より眼鏡使用しております。
今回が初めてではなく過去にもこの症状は数回ありましたが メディカル10目薬を使用したり温めたりすると治まっていました。 今回は長いので眼科に行き検眼しヒアロンサン点眼薬とワゴスという目薬をもらい楽になりましたが ゆらゆらとしたスライドは変わりません。
今回はもうひと月近く同じ状態で神経が過敏になり 気分も鬱状態になってしまい 毎日そのことばかり頭の中で考えている状態です。
原因や病名がわかれば我慢したり注意し努力出来るのですが
 不明なのが一番不安です。
色々頭の中で考えるより病院に行ってお尋ねしたいのですが 眩しさや痛み等がないので大袈裟に騒ぎたくないという気持ちもあり こちらで相談させて頂きました。

追加ですが 過去2000年2004年に左目がポスナシュロスマン症候群になりましたがステロイドの目薬で治まっております。
この相談だけでは何とも答えられません。
ポスナーシュロスマン症候群は眼圧の上昇を伴う発作性のブドウ膜炎。
これは年に一度程度再発することが、稀ならずあります。
後この症状で考えられるのが眼瞼ミオキミアか、眼瞼痙攣。
収まらなければ、受診することをお勧めいたします。お大事に。

2014-05-26 | 1401079091

レーベル病検査の結果陰性でしたが、視力が落ちてきます。 (質問者:nobuさん)

私の息子についてのご相談です。
昨年、現在高校三年の息子が学校の検診で引っかかり、近くの病院へ行きましたが「レーベル病かも」と言うことで、大きな病院へ行きました。結果陰性でした。
その後定期的に(学校が長期休暇の時)来るように。
との事で、次回の診療は8月です。
先週息子が「前から来た自転車に気づかず目の前に来て気づいた」と言ったので眼鏡屋さんへ行きましたが「今の眼鏡以上に視力を上げる事は出来ない」との事。
先日も「黒板が見えづらくなってきた」と息子から相談がありました。
現在の視力は眼鏡をすると、『左目0.9、右目0.5』です。
息子の視力が落ちだしたのは、中学二年生ぐらいでそれから眼鏡をかけています。
眼鏡で視力を上げる事が出来無いとなれば、このまま視力が落ちていけば…と思うと不安です。
次回の診察まで待つしかないのですが、色々と調べているとこちらへ行き着き、ご相談した次第です。
なにか気になるような事がありましたら教えて頂けましたら助かります。
単に近視で視力が落ちているのではなくて、レーベル病を疑うような視神経萎縮由来の視野欠損が出ているということなのでしょうか?
視神経萎縮の原因はレーベル病が最も先にあげられるというものではありませんので、何が除外され、最終診断が何であったのかの説明があったはずだと思います。
最初に見て大学病院に紹介した医師のもとに返事が届いているはずですから、最初の病院の医師に戻ってもう一度通しの説明を聞いてみてはいかがでしょうか?
お大事に

2014-05-16 | 1400202741

黄斑変性について (質問者:モンブランさん)

ここ1ヶ月くらい前から、右目のほぼ中心部にグレーになっていて見えづらい状態が続いていました。
まさか緑内障ではないかと思い、近所の眼科に行って検査をしたと
ころ、緑内障ではなく、黄斑変性との事でした。詳しい事は当院では検査出来ないので、大学病院に行って下さいと、紹介状を書いてもらい、大学病院でも同じ検査をしました。

血管造影剤を使用した検査は、若干アレルギー反応が出てしまった為、代わりとなる検査を行い、採血もしましたが、原因が分かりませんでした。

現在はカルナクリン錠とメチコバール錠を1日3回服用し、定期的に検査を受けるように言われています。

私自身、まだ30代ですし、極度の近眼でもないです。

黄斑変性という病気は殆どは加齢によるものが原因だそうですが、原因不明のまま治
療を続けていくのには正直納得がいきません。

普段はパソコンを使っての作業や車の運転など、このままもし悪化してしまったら仕事も辞めなければいけません。

原因がわかる方法はもうないのでしょうか?
皮内反応の陽性は実は造影検査の決定的な禁忌要素ではないのですが、やめておこうといったとすれば、
その検査までしなくてもと考えられたのかもしれません。中心性漿液性網脈絡膜症なのか、それ以外の黄斑変性症か、それとも炎症の一型ということになりますが、こればかりは現物を見なくては何とも申し上げられません。
お大事に。

2014-04-22 | 1398141525

眼振がある状態での局部麻酔について (質問者:たくちゃんさん)

右MLF症候群、麻痺性斜視で正面視だけ複視を直す手術を10月にしてもらいます。
最初は全身麻酔で右側の筋肉をさわり。
必要があれば微調整のため局部麻酔で左側との説明を受けました。
その時に質問するのを忘れてしまったのですが眼振があると局部麻酔での手術は難しいと聞きました。
そういった場合でも局部麻酔は可能なんでしょうか?
局所麻酔で手術ができない程の眼振ではないと思いますので、主治医が局所麻酔で行おうというのであれば、全く問題はないでしょう。
大きな手術で疼痛がひどい可能性がある一部の斜視手術か相手が小児で術中に不安で騒ぐ子脳性があるケースでは全身麻酔も考えるかもしれません。
患者さん本人には、麻酔から覚める時の吐き気やその他の苦しさがあるので、全身麻酔よりも局所麻酔の方がはるかに楽だと思います。
お大事に

2014-04-22 | 1398141386

動眼神経麻痺 (質問者:ゆうさん)

一昨年の年末に突然右目に違和感があり、眼科に行き、「異常なし」その後3医院行きましたが、「眼には異常なし」と言われ、脳神経外科にてMRIも撮ってもらいましたが、それほどの異常も見られずで、「動眼神経麻痺だろう」といわれました。
糖尿病もなかったです。
なんとか正面視だけはコンタクトを入れ、見えていたので、様子を見ることにして、1年くらいそんな感じでした。
私の個人判断で、市販の目薬(抗生物質と書いていたと思います・・・赤い液体でピント調節に効くと書いていたので・・・)
それをうち始めて2週間くらいしてなんとなく眼が動きやすくなったように思い、ヘスチャートをとってもらったらよくなってる!と言われたのですが、右目が自分の意思と関係なく勝手に滑り、外斜視になってしまうのです・・・
気になり、鍼治療に通い、眼をできるだけ中央に寄せてもらうようにと治療に通ったりとしましたが、まぁ成果も見られず、良くなったかも・・・・と言われたヘスチャートも悪くなってるようです。
今ではコンタクトも入れれませんし、もちろんメガネもきつい状況です・・・・・一度良くなってすぐ悪くなるんでしょうか?
治る可能性はないのでしょうか?
今では外斜視が気になり、人の顔も見るのも怖いですし、手術をするべきか悩んでいます・・・先生自身だったとしたらどうされますか?聞かせてください・・・・・
よろしくお願いします。

まず、この場合眼筋麻痺の原因が何かを徹底的に調べ直す必要があります。
動眼神経麻痺であってその原因が動脈瘤であれば、それは緊急対応が必要ですが、それにしては罹病期間が長いようです。
回復後の悪化も変です。
腫瘍、炎症、血管障害(糖尿病を含む)など可能性のある物を採血と画像(MRIとMRA)で徹底的に調べ直します。
そもそも動眼神経麻痺であるかどうかから問い直すことになります。
場合によっては筋無力症や甲状腺障害、神経ではなく筋の炎症などが出てくる可能性もあります。
それなら緩解と増悪はしばしばあるでしょう。
一方的に回復だけに向かうなら循環障害かもしれません。
6か月たって、回復しないときにはすべての検査をやり直せと言われています。
そしてその麻痺が十分に固定して安定しているのであれば、斜視手術も治療法の中に含めて考えますが、
その前にプリズム眼鏡処方も考えられます。
斜視の手術まで手を出す医師は多くはないので、それを希望するならば、やってくれる可能性のある医師を探す必要があります。
眼科医がその必要を考えるならばそれは紹介してくれるでしょう。
お大事に。

2014-04-22 | 1398141324

眼痛 眼の周りの痛み (質問者:N.Hさん)

低音難聴になり聴力は改善しましたが耳鳴りが残り針治療を始めました。
2週間前の4回目の針治療の後から眼頭から瞼にかけて、下を向くと眼の下が痛みひりひりした痛みがずっと続いて痛みがひどくなっています。
針治療のときに20分ほどうつ伏せで枕で眼を圧迫し起きたときには眼が痛くそれから痛みがとれません。
眼科に3件通いましたが全ての眼科で眼科的には異常なしといわれました。
眼の痛みは今まで全くなく針治療の後から今回の痛みが始まりました。
痛みが2週間も続いていると精神的にもつらくどうにか方法はないものかとご相談させて頂きました。
何か良い治療方法がありますでしょうか。
宜しくお願い致します。
鍼治療との関連は不明ですが、動脈瘤が拡張していたりする可能性を考えて
MRIとMRAを見ておくのも良いかと考えます。
あとは、痛みの性質の聴聞をしっかりと行い、三叉神経痛や筋緊張性頭痛、ヘルペスウイルスによるもの、それから蓄膿症などに因る痛みも考えて対応を検討します。
低音難聴とのことですが、その原因はどう説明されているのでしょうか?循環障害なのか、炎症なのか?耳鼻科から眼科医への紹介状があれば、それも参考になりそうな気がします。
近所で神経眼科を専門に見ている医師を探すのも良いでしょう。お大事に。

2014-04-21 | 1398062640

視神経に問題があるのでしょうか? (質問者:カッシィさん)

以前、清澤先生に診ていただいたことがあります。
おかげさまで、すぐに良くなりました。
次回、何かあった時にも、先生に診ていただこうと思っておりますので、よろしくお願い致します。

今回、田舎にいる母(73歳)の件で、ご相談申し上げたいことがございます。

2〜3日前から、昼間ウトウトした後に目覚めた際、視界が一面の緑色になり、驚いて、目をパチパチしたり、ギュッとつぶったりすると、元に戻る・・・というようなことがある、というのです。

丁度、緑いろ一色の画用紙を、目の前に置かれた時のようだと申しておりました。

ただ、この症状は、昼間ウトウトした後だけで、朝起きた時や、活動している間は起こらないそうです。

眼科で診てもらったところ、眼底・視力ともに異状なしと言われたそうですが・・・

母は数年前から緑内障と診断され、トラバタンズを点眼しております。
また、白内障も出て来ていて、白い壁や部屋の電灯を見るとまぶしいと申します。


何か、視神経に問題でもあるのでしょうか?

このままほっておいても大丈夫なものでしょうか?
脳神経外科など、他科で診てもらわなくてもいいのでしょうか?

(トラバタンズ以外に、
 ・気管支喘息のため、シングレア(錠剤)とアドエア(吸入薬)
 ・高血圧のため、アダラートCR20
 を毎日服用しています。

 また、3年前には、肺がんの摘出手術を受け、術後2年間はUFT(抗がん剤) を服用しておりましたが、現在は飲んでおりません。)

先生のご意見をお聞かせいただけませんでしょうか?
お手数おかけして恐縮ですが、よろしくお願い致します。
残像が見えるということのようですね。
ハンフリーの視野は正常かどうか?その視野を見たうえで、
MRIなどでの視神経のチェックが必要かどうかということではないかと思います。
トラバタンズが出ているということは緑内障があるということになりますが、
その変化はどのくらいであろうかというところが知りたいところです。
今後、変化の増減もどうであろうか?閃輝暗点でも話はやや合いますがその可能性も
考えてみたいところです。

2014-04-15 | 1397525183

まぶたの痙攣について (質問者:マイさん)

ちょうど2年ほど前に突然左上まぶた(鼻の付け根と目頭の間の筋)が痙攣が始まった当初から一日中朝から寝るまで止まることなく、症状はその間ずっと現状維持のまま継続しています。

つねに脈打つような速さの基本的に一定のリズムでの痙攣で、それ以外には「眩しい」「まばたきが多い」「目が閉じてしまう」といったようなホームページ掲載の眼瞼痙攣の自己診断項目にあるような症状の自覚は特段ありません。
また、瞼以外の頬や口角などが痙攣するような片側顔面痙攣の症状も今のところありません。

病院へは眼科と脳神経外科を受診しました。
眼科へは1年程前に受診し、「眼瞼ミオキミア」と診断され、ヒアレイン等のドライアイ対策的な目薬を処方されましたが、全く症状は変わりませんでした。
また脳神経外科には昨年末に受診し、MRI検査などしましたが、特に異常は認められず、不妊治療中であることから、服薬の懸念を医師から指摘されたため、薬等の処方はされず、経過観察となりました。

左上瞼の痙攣は、うっとうしさも(慣れもあるのか)それほどでもないので生活には支障なく過ごしていたのですが、1週間前から今度は右下瞼も痙攣するようになり、こちらも一日中全く止まらない状態になってしまいました。
右下瞼に関しては眼球に触って非常にうっとうしく常に気になって仕方なく途方にくれています。

一日中仕事でPCは使用していますが、スマホを長時間使用してネットやゲームをしたりはしないので、特別目を酷使するような状態ではないと思います。
それでも目を休めるための対策(目薬、ホットアイマスク、十分な睡眠、サプリメント摂取等)を色々試してみましたが症状は改善せず、かといってそれ以上悪くもならない状態です。

症状が続く状態が長すぎること以外は、症状としては「眼瞼ミオキミア」が一番近いような感じがするのですが、両瞼で症状が出たというのは何か違う病気である可能性はあるでしょうか。

お忙しいところ申し訳ありませんが、ぜひご意見をお聞かせください。
よろしくお願いします。

お返事
1)ミオキミアの可能性:片眼のことは多いが両眼でもいけないわけではない。
実際の閉瞼はおきない。
この場合でもボトックスで止めてみることは可能。
この場所は典型的なミオキミアの場所ではないと感じられる。
2)片側顔面けいれんの可能性:片側のことが多いが両側に来ることがないわけでは
ない。
発症中に見ればウインクしているような引きつりがみられるはず。
これならばボトックスの良い適応のはず。
MRIで神経への小脳に行く血管の圧迫を探す。
時には良性の腫瘍などが見つかることもある。
3)眼瞼痙攣の可能性:若い人に多い薬剤性のものと、原発性で老人女性に多いもの
がある。
これもボトックスの適応。
だんだんに増悪してきたならばこれかもしれない。
このほか症候性と言って、パーキンソン病などに伴うものもある。
左右差のある例も少なくはない。
ご検討下さい。

2014-04-11 | 1397180384

眼瞼痙攣 (質問者:ミューラーさん)

眼瞼痙攣と診断され、両側の軽度眼瞼下垂もあったため手術をしてもらいました。
眼瞼挙筋には特に問題はなく、両側のミューラー筋が非薄化していたようです。
ミューラー筋の非薄化と眼瞼痙攣の関係性について教えて下さい。
またミューラー筋の非薄化を来す原因についても教えて下さい。
ミューラー筋は眼瞼挙筋の構面に張り付いた形で存在し、交感神経支配で瞼を開く筋です。
眼瞼痙攣では好んでこの金の短縮をする先生もおられます。
もちろん交感神経に障害があるホルネル症候群ではこの筋の働きは弱まりますが、実際にこの筋が委縮しているかどうかは手術時に筋を直接見ても判定できるようなものではないだろうと思います。
ですから、その原因というものもとくには存在しないのではないかと思うのですが。
定説なしとお答えしておきましょう。
お大事に。

2014-04-10 | 1397113823

眼科の選び方について (質問者:ジーマさん)

はじめまして。
先生のブログは、わかりやすく、最新情報が掲載されていますので、
いつも拝見しております。

清澤先生、もしよろしかったら、眼科の先生から見た、眼科の選び方に
ついて教えていただけませんでしょうか?

(1)
私たち姉妹は、近視が強く、妹に網膜裂孔が見つかりましたので、
かかりつけの眼科として、網膜専門医(網膜剥離の手術が上手な先生)
を探しておりましたところ、清澤先生が、
「網膜剥離などは浅草の○○眼科へ〜〜お願いしています」
と書いていらっしゃるのを拝見いたしました。

先生が診察をしていらっしゃる△△眼科も、網膜剥離など
網膜疾患の治療に力を入れていると聞いております。

先生が、網膜剥離の患者を、△△眼科でなく、○○眼科に
紹介される理由を、教えていただけませんでしょうか?
(お答いただきづらい質問でしたら、申し訳ありません)


(2)
○○眼科にしても、△△眼科にしても、複数のお医者さんがいて、どのお医者さんが、手術がお上手なのか分かりません。

どのようなことから、検討をつけたらいいものでしょうか?
(○○眼科では、○○先生にかかろうと思うとかなり後になってしまう
そうで、他の先生を薦められました)


(3)
対象疾患の患者会(網膜剥離の患者会など)で、「協力医」とされている
お医者さんなら、手術がお上手だと考えていいでしょうか?

(4)
歯科などでは、いい歯医者さんを見分ける目安として、「電話など、受付
の対応がいいこと」と言われますが、これは、眼科にも当てはまることで
しょうか?

ご回答いただけますと幸いに存じます。
よろしくお願い致します。
眼科の選び方について:
ご返答です。
眼科の医師から見た眼科医の選び方は一般の市中での人気とは大分違うように思います。
わたくしは、長い間主治医としてお相手をしてくれる開業医を探し、そこから随
時専門医に問題があればあげてもらうようなのを理想と考えています。

(1)
網膜専門医(網膜剥離の手術が上手な先生)でもよろしいですが、名の知れた医師本人にはあまりに多くの患者がすでについていることがあり、
再診を求めた時にすぐに相談できないとなるとよくないと思うところです。
「網膜剥離などは浅草の某眼科へ〜〜お願いしています」というのはそこにいる医師の一人が月に2度当医院で外来を持ってくれているので、治療がひと段落したら連れて戻ってくれることを期待しているからです。
大学など大人数で見ているところですと、初診医師、診断医師、特殊外来担当医師と回るうちに大学の医師に紹介もとへもどす気持ちがなくなってしまうこともあります。
わたくしが大学で働いていた時にもそのような傾向がありました。
大学に頼んでいるのはそこでしかできない手術などであって、漫然とした経過観察まで半日がかりで診察を行う大学に頼みたいわけではありません。

(2)
どのお医者さんが、その手術が上手なのを考えて、しかもその方が下の医師に任せてしまわないあたりを狙って紹介は出します。
そうですか、「あの清澤さんからわたくし宛に送って下さったのですね。」という話のできる相手を確保しているとお考えください。
医療では紹介状が大事で、大きいところでは誰に回されるかがそれで決まります。

(3)
対象疾患の患者会で、「協力医」とされている医師がでの程度の意味を持っているのかはすみませんが存じ上げません。

(4)
いい医師を見分ける目安として、「電話など、受付の対応がいいこと」と言われるということですが、それは悪くないに越したことはないという程度にお考えくださるのがよろしいのではないでしょうか?

2014-04-10 | 1397113497

眼圧につきまして (質問者:さくらさん)

正常眼圧緑内障予備軍で経過観察中です。
少しでも眼圧を上げない生活をしたいと思っています。
ドライアイ気味なのですが、目を温める(熱いタオルで)のは眼圧を上げたりするでしょうか?
また、コンタクトレンズは眼圧に関係があるでしょうか?
よろしくお願いいたします。
瞼の清潔を保つための5分程度の温湿布浴、沁みない石鹸での眼瞼縁洗浄、清温水シャワー、そして抗菌剤などの点眼は、マイボーム腺が衰えた中高年者に進めていて、眼圧上昇の原因にはならないでしょう。
コンタクトレンズの装用も正しいやり方で行われている限りは緑内障の促進要因にはならないと理解しています。
お大事に。

2014-03-28 | 1395973637

パーキンソン症候と眼瞼痙攣 (質問者:pinky-oneさん)

若年性パーキンソン症候群の診断受け3年内服してますが、開始してしばらくすると、ひどく瞬きが増え光が眩しくて室内にいても一度閉じてしまうと眼を開けようと力が入りますます瞬きが増えてました。
神経内科の先生に相談してボトックスの治療をしました。
今までに3回受けてます。
最後に受けたのは昨年5月だったと思います。私がこのまま注射を受けるべきか悩んでいるのが注射後に症状に変化があり、ひどい瞬きは無いですが、今度は光が眩しいのは変わらないものの、突然瞼を閉じてしまう、自分も意識しているわけではないのですが、普通の瞬きが突然手を使わないと眼が開かないことがあり
ます。
眉間にしわよせ、眼を閉じていたが楽なことも多々あります。
ボトックスの副作用的なのか、内服の副作用なのか、もしかしたらボトックスをすると、もっと眼を閉じてしまうことはないのだろうか?
内服が強くて、筋力が弱いのだろうか等考えてます。
やや内服後に、付随的に頭がゆらゆらと変な動きがでることもあり相談したらジスキネジアとも言われ、内服ecドパールを、半錠で1日6回になりました。
だからといっても眼の症状改善に至りません。
注射も効果があって2か月です。
ボトックス治療大丈夫でしょうか。
パーキンソン病でも比率は少ないですが、眼瞼痙攣を示すことがあるようです。
神経内科の先生に相談してボトックスの治療をし多とのことで、それでよいと思います。
ボトックスとの関連ではなくて、開瞼失行が出ているのかと思います。
瞬きが手を使わないと眼が開かないことがあるというのはその兆候です。
内服薬とボトックスを上手に併用されるのが良いでしょう。お大事に。

2014-03-28 | 1395973552

肥厚性硬膜炎について (質問者:ktさん)

肥厚性硬膜炎について2007/12/2の記事を読ませていただき、症状が似ていたためご連絡させていただきました。

??2009年に左目の視力が低下し、パレス治療を2回行いましたが失明。その後、頭痛が続き痛み止めを飲んでいましたが、2012年に右目に視力の低下がみられ、眼球に直接ステロイドの注射をしたところ回復。
現在までプレドニンを飲み続けています。
血糖値を抑えるため毎食前にインスリン注射もしています。
現在はプレドニン5mgを2〜3錠、(6錠/1日から徐々に減量)頭痛の症状によって加減しています。
脳神経外科では肥厚性硬膜炎ではないかと言われています。
(断定ではないです)今年に入り視力は落ちついたのですが、頭痛が続き、ブレドニンが効きずらくなり、顔面に痺れと電気が走るような痛みがでています。
目を動かすと目の奥が痛むようです。
またムーンフェイス、腕に痣(内出血)がみられるので副作用を心配し、プレドニンの量を増やさず、ロキソニンを一緒に飲むことになりました。
現在ロキソニン服用一週目ですが、まぶたの腫れ、むくみが出ており心配です。食欲もなくなっています。
少し薬の量を減らすと頭痛が治まらないようでどうにもできない状況です。
なにか他に治療法をご存知ではないでしょうか。
記事にある免疫抑制剤を使った治療で対処できる可能性はありますか?またその治療を行っている病院を教えていただく事は可能でしょうか?今は脳神経外科、内科、眼科にかよっています。
どうぞよろしくお願いいたします。
免疫抑制剤の使用は可能かと思いますが、実際にこのような患者さんの治療を行う場合には大学の神経内科にお任せしており、眼科単独ではその治療はしておりません。
あまり役に立つ助言ができなくてすみません。お大事に。

2014-03-26 | 1395803229

1年以上症状が何なのか分らず困っております。助けて下さい。 (質問者:おれんじさん)

お世話になります。ご多忙の中、よろしくお願いします。
一昨年夏、眼球の奥に痛みがあり瞼に違和感があったため眼科を受信しました。その後、神経内科を受診し異常なしと診断され、形成外科にて眼けん下垂と診断され10月に手術をしました。
片目手術後、まぶしく、瞬きが激しくおきましたがもう片方も手術すれば治るかと思い2週間のち片目の手術を行いました、手術後、眩しさと激しい瞬きはとまらず退院する前に先生に相談すると精神的なものだろうから精神科の先生に診てもらいましょうと言われ診察を受けました。
それから今日まで、心療内科に通い、様々な薬を飲みましたが、症状は一向によくなりません。
現在、薬はリフレックス錠を2週間前から飲んでいます。
症状は、「目を開けようとしても開けにくい」「無理に開けようとすると顔がよがむ、歯をくいしばるなど様々は所に力がはいる」「目が開かないため一人での外出が困難」「本、パソコン、携帯画面が見れない」「激しく目をぎゅっと閉じることがある(瞼に力が入る)」などです。
目を開けているのが辛く、今も一生懸命打っています。
この症状は眼けん痙攣でしょうか?HPを見つけた時、いまにでもすぐ東京へ診
察に行きたいと思ったくらいですが、家庭の事情により無理です。
福岡県北九州市に住んでおります。
この辺りに眼けん痙攣に詳しい病院をご存じないでしょうか?1年以上、仕事も辞め、働けず困っております。
どうか、助けてください。よろしくお願いします。

この診断は眼瞼痙攣でよいかと思います。
眼瞼下垂では激しい瞬きは出ないのですが、そのように診断されて、下垂手術を受けている患者さんも多数おられます。
その場合に下垂手術をされるとドライアイが強まるのでまぶしさや痛みの症状は重くなります。

症状は、「目を開けようとしても開けにくい」「無理に開けようとすると顔がよがむ、歯をくいしばるなど様々は所に力がはいる」「目が開かないため一人での外出が困難」「本、パソコン、携帯画面が見れない」「激しく目をぎゅっと閉じることがある」など、すべて若倉の眼瞼痙攣治療前の質問表によく合致しています。
福岡県北九州市にもそれを扱う医師がいるはずですが、グラクソスミスクライン社のHPから患者さんへの情報をたどると、ボトックス施術医師を紹介する電話サービスがありますので、そこで近所の医師を紹介してもらうとよいでしょう。
なるべく、候補の中に眼科医がいればその方が良いかと思います。

2014-03-17 | 1395021362

後部硝子体剥離による飛蚊症について (質問者:みにさん)

30歳女性、中等度近視です。
一ヶ月ほど前に空に黒い点が見え、通院したところ老化による後部硝子体剥離との診断でした。
今は丸い輪のような飛蚊が常に見えている状態ですが、剥離がすべて終われば少し症状が和らぐのでしょうか。
どのくらいが目安か教えていただければ幸いです。
また、当方30歳ですがこの年で起こることは非常に稀なケースですか?
また、これから一生この飛蚊を見続けなければならないのでしょうか?
一般的な年齢より何十年も早いのでショックで、今後の経過が知りたいです。レーザー治療などは受けられるのでしょうか。

中等度近視に伴う後部硝子体剥離との診断には間違いがなさそうです。
丸い輪のような飛蚊は、グリアリングと呼ばれる視神経繊維周囲の後部硝子体膜のはがれたものの影でしょう。
剥離が終われば少し症状が和らぐというのはあり得ますが、私は今までの患者さんでは経験してはいません。
数か月で残ってはいるが気にならなくなるという性質のものと思います。
30歳だから起きにくいということもなさそうです。
一般的な年齢よりも早いということもないかと思います。
米国にネット記事に混濁にレーザーを打つという記事を見たことはありますが、日本では網膜に剥離裂孔がないならレーザーは打ちません。
お大事に

2014-03-11 | 1394514432

先天眼振について教えて下さい。 (質問者:1児の父ですさん)

よろしくお願い致します。
先日私の長男が一歳を迎え、一歳健診を受けました。
そこで眼科の先生に眼振を指摘されて、翌日国立の大学病院の眼科を受診しました。
痛み止めの目薬を点眼して他覚的屈折検査を行った結果、横を向くと軽度の眼振は見られるが直ちにMRIをする程では無い。
遠視と乱視があるので眼鏡を作って矯正する事になりました。
病名欄には先天眼振、弱視とあります。
眼鏡処方箋には右眼の球面が+4.50、円柱が-2.25、軸20
左眼の球面が+5.25、円柱が-1.00、軸155 となっています。

目にスコープの様な機器を近付けて機器の中を覗き込ませ、何秒かのうちに音がなると計測できた模様です。
しかし一歳の息子は検査時暴れていたので正確に計測できたのか?
またこの数字はどの程度深刻なモノなのか? 親として不安です。
妻が36才時の出産だった為、妊娠時と出産後にダウン症等の検査を受けましたが異常はありませんでした。

しかし先天眼振の特徴を調べてみると、顔の回転、首振りなどがある様で、今まで愛くるしく見ていた子の表情仕草もその影響なのか?と考える様になりました。
この様な行動は大きくなっても続くのでしょうか?
また原因が脳の眼球運動の障害であるならば、将来何か他に障害など出てくるものでしょうか?

親として出来る事は症状を見極めて、日常生活で気をつけれる事をするのみですが、テレビ画面を見させない事、部屋を明るくする事、魚を多く食べさせる事が意味あるのか?
うちの子は視力が悪いから眼鏡を掛けている。それだけの事なのか?
解らないことが多くて調べていると清澤先生のページを拝見し藁をも掴む気持ちで質問させて頂きます。
よろしくお願い致します。
先天性眼振は3か月ころから現れることが多いようです。
白児症で黄斑低形成があるようなものと、原因がわからぬものがあります。
痛み止めと調節麻痺剤をつけて、近視、遠視乱視を測ったのでしょう。
この眼鏡処方箋の、遠視と乱視はとても大きい値です。弱視の予防には今回のように眼鏡が必要です。
「機械に顎を載せられぬ」場合には手持ちのスキアスコピーという電燈と目の間に手持ちレンズを入れて遠視や乱視を評価します。
先天眼振では乱視は強いことが多いです。
ダウン症であれば、その容貌からもその疾患の存在は推定できます。
おそらく先天眼振では、視力が測定できるようになるころにどこまで視力が出せるか?という点が問題になります、
おっしゃる通り親として出来る事は症状を見極めて、日常生活で気をつけられる事をするのみです。
でもテレビ画面を見させない事、部屋を明るくする事、魚を多く食べさせる事にはあまり意味はないと思います。
眼鏡は視覚の発達を促すためであって、見えないからかけるという近視の眼鏡とは意味が違い、子供の視覚教育には絶対に必要です。
ブログに先天眼振のページをいくつか立ててありますのでご覧ください。

2006年05月27日 103 先天眼振の診断と治療 
http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/50531998.html

2014年01月21日 5115 質問箱から:先天眼振です
http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/54084198.html

2014-03-11 | 1394514272

高眼圧 (質問者:しんぱいっこさんさん)

視野は許容範囲内、しかし眼圧が高いということで2年ほど前から目薬を処方されていましたが、最近セカンドオピニオンで目薬の処方を止めていいという判断を頂きました。
それでこの10日間ほど止めているのですが、それでも心配で他で検査を受け
ましたところ、強度の近眼の場合緑内障の場合とわかりにくいということで、どちらの判断も間違いではないという結果でますます悩むこととなりました。
安全のためということで薬を続けた方がいいのかとても不安です。
ご意見をお伺い致したく、よろしくお願い致します。
処方されていた目薬は、ルミガンとチモレードという薬です。
高眼圧がある場合わたくしは1剤程度を継続的に出します。
視野が許容範囲内としても、いったん開始した点眼を止めたりまた出したりというのも煩わしいと思います。
患者さんがセカンドオピニオンを求めたということはそれなり、不安感があったからでしょうから、止めてよいという意見に従う場合には、従来程度の頻度での経過観察が必要なわけです。
その場合、目薬を出していないと、次の来院の確保が難しくなるというのも私がなにかを使おうとする理由の一つです。
緑内障を特に専門にしない大きな病院では、患者さんの数をとにかく減らしたいので、ご近所の眼科に行ってほしいと言ったり、薬も切れるものなら切ろうとする傾向があります。その点は来て下さるなら何度でもおいでという性向を持つ開業医とは異なるところです。
通院治療の必要性の判断には、統一的な基準があるはずだという思いも当然ですけれど、処方決定には様々なドライブがかかるということはご理解ください。
そのうえで、最も信頼できる方の指導に従うということでしょうか。
お大事に。

2014-03-10 | 1394433211

常染色体優性視神経症らしいですけど (質問者:しゅんさん)

3歳の頃から左0.3右0.2で矯正視力の低下をみとめられました.
眼鏡矯正やメチコバールの内服などをしましたが。
視力の上昇はみとめられませんでした。
初診時より視神経の萎縮が感じられます。
そのほかにあきらかな異常は認められません。
視力を良くしたいのですがどうしたらいいですか。
まず常染色体優性の視神経炎であるかどうかが重要です。
おいで下されば視力、眼底、視野を確かめて、上の恐れがあればその検査が可能な大学を紹介します。
状況に因りますが、OPA1が陽性で常染色体優性の視神経炎ということになりますと、将来はわかりませんが今のところはビタミン剤の使用程度しか可能なことはなく経過観察ということになります。
ただし、洗いなおしてみれば、何か治療可能な腫瘍や炎症のようなものが
見落とされている可能性はありますから、再検査は無駄ではないと思います。
2013年03月16日
4169 日本人の常染色体優性視神経萎縮(ADOA)ではいかなる遺伝子異常が有るのか?
http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/53913620.html
もご覧ください。お大事に

2014-03-05 | 1393998992

眼の揺れ (質問者:マリンさん)

生後4ヶ月の子供のことなのですが、生後3ヶ月後半から、黒目が左右に小刻みに震えることがあります。
両目同じ動きをし、かなり早いスピードで小刻みに揺れます。2,3秒くらいだと思います。頻度は一日に3回くらいです。
それ以外はおかしいところもなく、目も合いますし、あやすとわらったり、オモチャを目でおったり、変わったところはありません。
眼震なのでしょうか?痙攣とか?赤ちゃんには珍しいことではないのかよくわかりません。
眼科を受診するべきなのでしょうか?
生後3-4か月までに発生したという点が先天眼振に合致していて、 左右眼が同じ動きを左右にするという点も先天眼振に似ています。
早いスピードであるという点がやや違う印象で、2,3秒くらいしか続かないというのも先天眼振としては非典型的です。
一度眼科医にお見せになって、小児神経科とか耳鼻科医ともそこを通して相談していただくのが良いのではないかと思います。
お大事に。

2014-03-05 | 1393998926

複視の手術 (質問者:K子さん)

甲状腺眼症で複視の症状が出て、炎症や腫れはおさまっているので1年前に眼の上の筋を緩める手術をしました。
術直後は良かったのですが、1週間後くらいから、再び2重に見えるようになり現在は以前と同じ見え方に戻りました。
主治医は眼が上を向きたがっているので今度は下直筋をきつめる手術をしますと予約はしたのですが、術後目があっかんべーをしたように引きつれるかもしれませんと言われました。
手術の予約をしたものの、外見がかわってしまう可能性、さらに1回目の手術のようにまた戻ってしまうかもしれないことを考えるなら、手術をキャンセルしようかと悩んでおります。
術後の眼のひきつれが出たらどれくらい目立つものなのか、教えてて頂きたく思います。
6mm?きつめるとか説明されました。
よろしくお願いします。
甲状腺眼症の斜視手術はなかなか難しいです。
前回も手術直後から複視が出たとしますと、炎症がまだ続いているのかもしれません。
しばらく時間を置く方が良いのかもしれません。普通の眼科医が手を出すようなものではないので、それなり経験も自信もある眼科医が担当してくれているのだと思いますので、担当の先生とよくご相談ください。
筋を後転すると、眼瞼も後退しますが、上直筋に沿って走る上眼瞼挙筋に相当する筋は下直筋近傍にはほとんどない(厳密にはあるらしいのですが、)ので、
それほどの心配はないのかもしれません。現在わたくしは甲状腺眼症の斜視手術は手掛けてはおりませんので、引き攣れがどの程度になるか?という質問にはノーコメントです。
主治医の先生の自信のほどを伺って、手術を受けるか延期するかをお考えください。

2014-03-04 | 1393918073

急に光が十字にのびてすごくまぶしくなる症状について (質問者:ともちさん)

先生こんにちは〜どうか相談にのっていただきたくてメールいたしました

高知県在住の44歳女性です。分娩麻痺上肢障害を持っていて 早産で保育器の中で目に幕を最初し忘れていて?未熟児網膜症→レーザー凝固しています
ひどい鳥目(この間診察では病的ではないと)に近視(左-6.50 右-8)若いときから飛蚊症があり最近光視症も頻繁にでてきました

2010年11月 間欠性外斜視(左目)で手術しました。かなりの術後内斜視の複視(階段も歩けないほどプリズムなり)→2014年秋ほぼ複視なくなる(現在は近視だけのめがね)
2014年2月 ドライアイでヒアルロン酸Na0.3% パタノール ムコスタUD2% 
2014年2月26日 最近寝ながらスマホの画面がまぶしくて見れないときもあったが・・・
この日夜 車のライトや街頭明かりが視界いっぱい十字に長く伸びて前を見れなくまぶしかった(1月にはこんな見え方はなかった)
2014年2月27日 朝 右目1〜2分真っ白になる
2014年2月28日 近所眼科受診 真っ白くなったのはムコスタの残りでは?
看護士さんが眼圧と視力検査(異常なし)光がまぶしいのは気にしないでよいとだけ言われた(特に検査なし)

このような経緯ですがこのまぶしさは本当に気にしなくてよいものなのでしょうか?
なにか考えられる病気はないのでしょうか?
運転はまったく無理で助手席に乗っていても目を開けられないぐらいのまぶしさで友達に聞いてもそんなにまぶしくはならないよ。といわれて自分でも尋常じゃないと感じています。
いろいろネットで情報を集めていますが「副腎疲労症候群」にそのような症状も出る場合があるともみました。(現在副腎疲労の症状が全身に出ていて困り果ていま副腎疲労を見てくれる先生を探していますがみつかりません)          
本当に困っていて・・・先生のご意見をお聞きしたくてメールさせていただきました。どうかアドバイスよろしくお願いいたします。
まぶしさというのは本当に難しい問題です。角膜に傷があっても起きますし、網膜に無理がかかっても起きます。
さらに視神経に問題があってもまぶしく感ずることがありますから、資格に関する経路の障害を順番に一つづつ除外してゆかないと原因にたどり着くことができません。

「Q&A―神経科学の素朴な疑問
 光をまぶしく感じる羞明はなぜおこるのでしょうか?

羞明 photophobiaは、光が強くて不快に感じたり、見えにくい状態になったりする「まぶしさ」を表現する医学用語である。
羞明は正常者においても病的状態においても生じうるものであり、正常者においてはグレアが、病的状態においてはグレアおよびグレア以外の機序が、羞明の原因となる。
羞明が生じるメカニズムには様々な仮説がある。
羞明の脳内経路が解明されておらず、現在のところ明確な答えはないが、主として、視覚入力系と、疼痛に関わる三叉神経系の経路が考えられている。
羞明を生じうる疾患は、眼疾患、神経疾患、精神疾患に大別できる。
眼疾患では、角膜障害や白内障、眼内炎症等で光が眼内で散乱し、コントラストが悪化して視力が低下する。
他に、網脈絡膜疾患、散瞳によるものもある。一方、視路病変を伴わない羞明として、片頭痛や髄膜刺激症状を呈する疾患など、神経疾患に伴うものがある。
また、精神疾患患者でも羞明を訴えることは少なくない。

少し前のこのブログ記事:眩しさを引き起こす疾患(こちらからリンク)もご覧ください
http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/51516839.html
このあたりを読んでから、眼科医にもう一度お問いかけ下さい。

2014-02-21 | 1392946783

緑内障の進行 (質問者:まるぼーろさん)

10年前に視野検査で、盲点の横二か所に■があり、緑内障のボーダーと診断されました。
その後、予防の為にと、キサラタン点眼薬での治療を続けています。
ずっと、視野欠損の変化も無く、眼圧も14〜16と、維持できていたのですが、昨年11月の視野検査で、若干数■の数(4〜5か所)が増えました。

寒くなってから、眼圧が若干高めになってきたので(17と18)OCT検査を受けたのですが、2年前に撮ったものと比べて、左目の赤い部分が増えていて、進行が認められました。
改めて、中心部分のみのハンフリーを受けたのですが、今の所、視野欠損はありません。

自覚症状もありませんし、欠損箇所も少ない状態ではありますが、OCTの画像に進行が認められるので、もっと眼圧を下げるために、点眼薬を変更すると言われています。

8年間維持できていた視神経が、たった2年で減った原因は何が考えられるのでしょうか?
ストレスを抱えたか?と主治医に聞かれましたが、特にありません。考えられるのは、更年期です。不安神経症や、身体の変調がこの二年、かなりありました。ホルモンバランスや体調不良で、緑内障が進行することがあるのでしょうか?

急に進行したことで、一気に視野が欠けて、失明してしまうのでは?と言う不安で、気が変になりそうです。
担当医からは、OCTが悪くても、大きな視野欠損が認められて無いので、必要以上に心配に思わず、眼圧を下げて行きましょうと言われていますが、眼圧を下げれば、維持が出来るのか?進行が止められるのか?・・・先々の事を考えると、怖くてたまりません。

緑内障というものはそれほど急激に進むものではありませんので、ちょうどその時期に視野の変化が検出され始めたということなのでしょう。
3ないし4月に一度の視野測定ではMD(ミーンデフェクト)の数字を見ます。長期にわたって下落傾向が見られれば危険で、点眼薬剤を増やします。
しかし、点眼指示を増やしてもかなりの患者さんでは点眼指示が守られていない場合があり、それだけでは状態は改善しないこともあって注意が必要です。
わたくしは、それおほぼ同じ期間ごとのOCT検査で視神経の陥凹や神経線維層の脱落を見ます。
いずれもアバウトなものですからその結果には一喜一憂はされない方が良いでしょう。
視野では繰り返し図ると慣れて成績は向上しますが、本質的な改善は少ないと考えられています。
本当に視野が悪化傾向を示すならば、点眼薬を工夫して(日内随時の眼圧で)18程度の眼圧は15以下に本格的に下げるのが良いのかもしれません。
明け方とか、日内のある時間帯のが夏は21を超えているのかもしれませんから。
ご質問を拝見しますと点眼回数は守られている雰囲気ですが、まず大事なのは点眼回数をきちんと守ることでしょう。お大事に

2014-02-19 | 1392774401

眼瞼れん縮 (質問者:青ちゃんさん)

昨年6月末から人と話す時に瞬きが頻繁になったり、屋外で眩しさを感じたりするようになりました。
その後、運転をする時、テレビを見る時なども瞬きが多くなり、悪い時には目が閉じてしまうようになりました。
最初、眼科で診てもらっていましたが神経内科を紹介されて眼瞼れん縮と診断されました。
11月と1月にボトックスの注射をしてもらいましたが効果は実感できませんでした。
特に1月の注射の後は目が閉じがちになりました。
神経内科でアーテンを処方され朝昼晩1錠ずつ飲んでいます。
これについても効果がでているようには感じていません。
次は3月に3回目の注射をしてもらう予定です。
現在、高血圧のため内科でメインテート、ゼストリルを処方されています。
昨年末まではデパス、ドグマチール、タケプロンを服用していました。
1回目2回目と効果がありませんでしたが、このまま3回目4回目とボトックス注射を続けていくことで効果がでてくるものなのでしょうか? 
また、効果がない場合は別の治療法があるのでしょうか? 
よろしくお願いします。


病気の進行は通常よりも早いように感じられます。
脊髄小脳変性など原発性の眼瞼痙攣以外の何かが後ろにあるのかもしれないと感じました。
眼瞼痙攣が眼科の言葉で、眼瞼れん縮が神経内科の言葉ですが、同じものです。
11月と1月のボトックス注射の効果が実感できまなかったのは残念ですが、2割程度の患者さんではそのようにおっしゃいます。
それでもその半数は3か月後に注射をしに来るのですから、全く効かないというわけではないのだろうと考えています。
神経内科ではリボトリールやアーテンが処方されますが、その用量はあまり増やさぬのが良いでしょう。
抑肝散加陳皮半夏もボトックスと併用するのには使い易い薬です。
デパスはベンゾジアゼピンやGABA系の神経電卓系に関与するから眼瞼痙攣にはよくありません。
代案がないのでよくないですが、やはりボトックスはお勧めしますが、
このまま3回目4回目とボトックス注射を続けていくことで効果がでてくるというものでもないと思います。
効果がない場合の最後の治療としては眼輪筋切除は考えられるでしょう。
脳の定位手術もありますが、これはまだ実験段階のものと考えます。
お大事に

2014-02-17 | 1392604079

蚕食性角膜潰瘍について (質問者:つばくるさん)

はじめまして。お忙しい所、失礼いたします。
去年の4月に都内の大学病院で、蚕食性角膜潰瘍と診断され、両目とも外科手術をして頂き、その後、糸状角膜炎、ヘルペスを発症しましたが、1月には点眼薬のフルメトロン2回にパピロックが3回にまで減っていました。

しかし2月に入り充血が酷くなりだした、との事でフルメトロンをリンベタ5回、パピロックは変わらず、という処方になりました。

今後のこともあり、不安の中生活をしております。
どんなことでも。少しでも情報を頂けたらあり難いです。

よろしくお願いいたします。
蚕食性角膜潰瘍は自己免疫性の角膜周辺部を犯す潰瘍です。
清澤眼科医院通信49に 類似の辺縁角膜潰瘍が取り上げてあります。
手術までしたのですから深く潰瘍が中心に向かい、痛みも強い蚕食性角膜潰瘍のタイプのものなのでしょう。

辺縁角膜潰瘍は、角膜の周辺(角膜輪部)に沿って角膜の表面から実質に掛けての細胞浸潤を伴う潰瘍を生じる疾患です。
充血、異物感、羞明(まぶしさ)、痛みなどを伴います。
リウマチや糖尿病に伴うものもあります。
やや専門的に説明すれば、3型アレルギーで自己抗体との免疫複合体が沈着し補体の活性化、好中球の浸潤、コラゲナーゼ分泌を経て潰瘍が発生します。
ムーレン潰瘍mooren ulcerとか蚕食性角膜潰瘍rodent ulcerと呼ばれる中心に向かって深く掘れる強い角膜潰瘍を示すものは別疾患と考えたほうがよさそうです。
白眼(眼球結膜)の角膜潰瘍に隣接した部分に充血があり、角膜の潰瘍の部分はフルオレッセイン色素をつけて青い光で照らして生体顕微鏡で見ると、緑に染まって見えます。
治療は自己免疫現象を止めるステロイド点眼と二次的な感染症を抑える抗生物質の両者を併用します。
角膜穿孔が恐れられる場合には保護用のコンタクトレンズ使用も可能です。
必要なら外科的に周辺の結膜を切除したり、この結膜で被覆したりもしま
す。
輪部から角膜にかけての角膜の表層の移植も選択肢であり、私も少数ですが以
前、東北大学で行って有効であった症例を報告したことがあります。(これを
keratoepithelioplastyといいます)
一般的に述べるとこの程度の説明になりまあす。
大学に行く日にでも寄ってみて下さると、採血なども加えて、もう少し考えた答えが出せるかもしれません。
お大事に

2014-02-13 | 1392274430

眼底出血の治療について (質問者:たかさん)

現在、眼科にて左目が眼底出血を起こしていると診断されて通院中です(2013年10月初めより)。
治療としては内服薬カルバゾクロムスルボン酸ナトリウム錠30mgを毎食後一日3回服用しております。左目で見ると真ん中と下の方が白く霞んで見えませ
ん。
中心部が歪んで見えます。
眼底出血を起こした原因は、内科などで調べましたがわかりません。私の症状は以下の通りです。

血圧は更年期の為かたまに高い時があります。(上140、下100位)通常は上128、下85位。

血液検査は特に異常ありません。(眼底出血を起こしてからも検査しまたが異常なしです。)

35歳位から頭痛が酷い時があり、左目の回りが痛くなり、頭がドクドク痛みます。
眼底出血を起こしてからは血圧計を購入し計測してますが、頭痛が起こる時に血圧が高くなります。眼底出血後に脳のMRIを行いましたが異常なしです。

今年の6月に左目が強く痛み眼科を受診しましたが、その時は特に異常ないとの診断で、視力も変わりなく1.0位でした。それから1か月位してようやく痛みが和らぎましたが、9月半ば位にまた酷く痛み、視力が落ちたように思い、10月に入って眼科を受診し、現在に至ります。
今は、10月頃より見えにくいところが増えている感じがします。
そして、左目だけで見ると歪んで見えるところがあります。
左目の痛みも気になりますが、痛みの眼科的要因はないと言われました。治療は、薬を服用するだけです。これからしばらくしてからレーザーで新しくできた細い血管を焼くと言われました。

痛みと眼底出血は関係がないと言われたのですが、目の痛みから頭痛が起こり、血圧が上昇するので、また眼底出血が起こるのではないかと不安です。
視力が回復する事はないとも言われたのですが、他に治療方法などはあるのでしょうか。まわりに眼科が少ないため、1、2か月位であれば東京で治療に専念する事も考えています。
長くなりましたが、ご回答の程どうぞ宜しくお願い致します。
ご相談を拝見しますと、加齢黄斑変性よりは、網膜静脈分枝閉塞症のことを仰っているのであろうか?と感じられますが、隔靴掻痒の感が否めません。
それであれば痛みはないはずですし、血圧の上昇が出血を呼ぶとも考えにくいです。
お薬も出ていますし、光凝固もできる施設であるようですから、主治医の先生に良く伺って頂くのがよさそうです。お大事に

2014-02-12 | 1392187779

眼窩低骨折 (質問者:nakenakeさん)

ロンドンに在英しております。昨年12月24日、スキー中に谷に落ち、顔の右側を強打しまし、目の下の骨が折れていると言われました。
目も落ち窪んでいます。
病院にて、2か月ほど様子を見ようといわれました。
目の違和感がひどいです。
3月1日に東京の世田谷区に帰国することが決まっているのですが、こちらで早く手術を受けた方がよいのか、日本にて、手術をした方が良いのか迷っております。
また、世田谷区近辺にて、眼窩低骨折の手術をされているよい病院はあるのでしょうか?
外国在住でけがというのは不安でしょう。
眼窩底骨折ですね。
もしかすると眼窩の縁の骨も骨折しているかもしれません。
違和感があるというのは眼窩底にある骨折が上顎の知覚に関連する三叉神経第2枝を挟んだりしているのかもしれません。
切れていれば知覚鈍麻のはずですから、挟んでいてしびれを感じているなどであれば、それを解除する手術の余地があるかもしれません。
発症直後で複視があれば比較的早急に手術につなぎますが、複視が少ないと様子見という判断になることは少なくありません。
この手の手術はそうどこでも行うというものでもありません、受診していただければ手術を含めて診療をしていただける診療施設を紹介いたしましょう。
なお、皆さんがみる掲示板なので、具体的にその町ならどこを受診してみたら、という雰囲気のお答えはこの質問箱ではお出ししてはいません。お大事に。

2014-01-15 | 1389763052

息子 (質問者:匿名さん)

中学二年生の息子が生後3ヶ月頃に先天性眼振と診断され静岡のこども病院へ通ってましたが小学六年生の時に、裸眼での視力が両方で0.6程あるから何処かかかりつけの病院へ通ってもらって大丈夫、と言われました。
その後メガネを作りましたが眼鏡をかけても裸眼でもさほど視力は変わらず…日常生活には支障がないと思っていましたが先日、親子面談で比例グラフを書く時にゼロの所へ点が打てないのと、バスケ部に所属してますが焦点が合わずボールが上手く取れない、と言われました。
すぐに静岡市立病院へ行きました。
先天性眼振と斜視が両方あると診断されました。
こども病院では言われませんでしたが治療方法が特殊だそうで…またこども病院へ行っても同じ対応だったらと不安でご相談しました。
両目でメガネかけて0.7以上ないと免許が取れないそうなのでそれも心配です。

先天眼振では必ずしも視力が1,0は出せません。
子供病院など先天眼振を多く見ている医師にご相談下さい。
斜視が明らかならば治す場合もあるでしょうが、斜視が残っていても手術の対象にならない場合もあります。
確かに運転免許は両眼で見て0,7以上が必要ですから、眼鏡その他の条件を整えて視力を測定してください。
片方の目を隠すと潜伏眼振が出て視力が下がる場合もありますので、両眼解放での視力を重視してもらってください。
お大事に。

2014-01-14 | 1389675412

いくのメンメ (質問者:いくママさん)

生後1ヶ月の男の子のママです。
生後間もなく授乳中に息子の左目の白目に5ミリくらいの大きさの黒いイボのようなものを一つ見つけ、黒目の部分も右目と比べ少し小さくちゃんとした円形をしていないので先日総合病院の眼科で見てもらい、コロボーマと診断をうけました。
今後見えるようになってきても左目の視力は弱い可能性があり、白目にあるイボもとることが出来ないと言われました。
素人の考えかもしれませんが、今後成長する過程で視力が弱いのならばメガネやコンタクトで矯正すれば良いけれど、白目にあるイボだけは目を動かすと出てくるので早い段階で取ることは本当に出来ないものなのか?…と考えていたところこちらのHPを見つけメールしました。
息子は毎日母乳もよく飲みよく寝て泣き声も日に日に力強くなっているので親として出来る限りのことをしてあげたいと思っています。
文章だけではわかりにくいかと思いますが、ご意見伺えればと思います。

実際の写真を見たわけではないので断定はしかねますが、白目の黒い斑点はほくろではないかと思います。
大きくて隆起性のものならば、黒色腫ではないことを確認するという名目で
将来は切除も考えられるでしょうけれど、普通は切除の対象にはならないと思います。
コロボーマは脈絡膜の形成不十分ということですが、眼底がどの程度足りないかによって視力がどこまで出るかは変わります。
眼科医とそのあたりはご相談ください。
ご来院いただければ、そのあたりをお答えできるでしょう。
お大事に。

2014-01-14 | 1389675325

瞼の痙攣について (質問者:マンゴーさん)

よろしくお願いします。
普段ならすぐに治る左側の主に上瞼の痙攣が1ヶ月ほど続き神経内科を受診しました。
「恐らくストレスだろう」とのことで軽い精神安定剤を処方され、その際の効果
はあまり実感できなかったのですが、結局その後3ヶ月程で、ある日ピタリと痙攣が止まりました。
ホッとしていたのですが、半月ほど経ったこの数日、今度は同じ左側の下瞼が軽く痙攣します。
普通にしている時は出ず、強く目を閉じた後の数回に一度ピクピクッとなる程度でかなり軽いのですが、前回の痙攣がかなり不快だったため気になります。
またこの間ごく軽く右瞼にも同様の痙攣があることもあります。
睡眠は足りていますが、目はかなり酷使しています。
気にし過ぎかもしれませんが…脳の異常かもしれないと思うと不安です。
ご教示頂けますでしょうか。
眼瞼ミオキミアである可能性が高いとは思いますが、小脳に行く動脈が顔面神経に触って起きる片側顔面けいれんや、両側に痙攣が起きる眼瞼痙攣、それに安定剤などの長期服用で起きる薬剤性眼瞼痙攣などを考える必要があるでしょう。
いずれにしても、うるさく感ずるならば、ボトックスで抑える治療が可能です。ドライアイが原因のミオキミアならばそちらの治療もよいでしょう。お大事に。

2013-12-05 | 1386206765

視神経炎 (質問者:ぴーこさん)

70歳の母について相談致します 両目の白内障の手術を今年の5月に終えて経過良好でした 11月の初めより左眼に少し黒い影が見えて物が見えにくくなりました特に夜 眼の疲労を感じ 主治医の所で精密検査を受けました MRIの検査結果は特に問題は無く視神経炎疑いとの事でしたが診断がつかない為 大学病院を紹介されましたがこちらでも診断がつかず近くの総合病院に回された結果 同じ診断でしたメチコバールを処方され2週間経過を見る様言われました その時 原因を調べる為の保険がきかない4万円の採血を勧められました 原因がわかれば治療出来るのか聞くと それは判断しかねるので受けるかどうか決めるのは患者だと言われて検査を見送りました 詳しい説明がなされなかったので病院を変えるべきか迷ってます 採血は必要なのでしょうか 宜しくお願いします 
視神経炎の原因の中に、抗アクアポリン4抗体陽性視神経炎というものがあり、それは通常の保険検査には含まれていないので、特に検査機関に頼んで調べることがあります。
これは横断性脊椎炎を合併する視神経炎なので、それが出たら本人への治療法
は大分変わります。
このほかにレーベル病というのがあって、これではミトコンドリアの遺伝子の中に特定のパターンがあるかどうかを調べます。
これは原因を決める意味と、子孫への同じ疾患の発生の可能性を教えてくれる検査ですが、女性での発生は多くはありません。
これも有料かと思います。
私は相手の医療機関にはご迷惑なのですが、それらの検査をしてくれる特定の友人がいるところに、その検査だけを追加でやってくれるようにお願いするようにしています。
私は、視神経炎の患者さんが来たら、前の医師が何を見ているかは見ずに、すべての採血をこちらの好きな組み合わせですべて取り直させていただきます。
そのうえでMRIとMRAの画像診断も前医の画像はほぼ無視して取り直してもらいます。
前にまだ上がってなかった検査結果が強く変化していたり、ちょっと抜けていた採血検査が陽性であったり、画像にしても取り直したら、前にはないと返事されていた異常が出てきたというようなことは稀ならずあります。
MRI検査はどこで受けても信用できるというものではありません。
信頼できる相手にポイントを指定して頼まなくてはなりません
この場合、ステロイドパルス治療は有効ではない種類の非動脈炎型の虚血性視神経症が疑われていたということでしょうか?
時に、ステロイドパルスが予想外に効くこともなくはありません。

2013-12-05 | 1386206667

脳炎で視力低下? (質問者:心配な親さん)

今年9月に脳炎を発症した19才の息子が
1ヶ月の意識不明後回復して高次脳機能障害の後遺症になりました。
11月から回復期リハでリハビリ中なのですが・・・。
目(両目)があまり見えていないようなのです。
・字がほとんど見えない(大きい字は時間をかければなんとか見える)
・写真は目と輪郭程度は判断できる。
・テレビが全く見えない(1色に見えるようです)
・分からない色がある、黄色は良く見えるらしい・・・
・歩くには不自由ではない。
・動くものは有る程度見えている(バトミントン等は素人程度で出来る)
・眼鏡屋さんで-6.50?の眼鏡をかけても裸眼と変らない。
入院していた大学病院では眼科の各検査では以上なしとのこと。
抗テンカン薬は・・・
・フェノバルビタール10%を0.66mg毎食
・リボトリール0.5mg朝晩2錠づつ
・イーケプラ500mg朝晩3錠づつ
を服用して、てんかんコントロールはできています。
薬の副作用なども気になっています・・・。

脳はMRIでは後頭葉・視神経・潰瘍等は異常が無いとのこと。
他には脳全体に浮腫みが有る。

高次脳機能障害は覚醒時記憶が無かった(幼少期も今現在の記憶も)
今はここ1年前以外は断片的に思い出しています。

主治医は症状は安定するまで様子見ましょうとの事・・・。

このまま様子を見たほうがいいのでしょうか?
それとも早めに見せたほうがいいのでしょうか?

よろしくおねがいします。

あまり聞かないタイプの視覚障害ですが、脳炎の跡ですから何かの変化はあるのでしょうそもそも視力はどの程度あるのか?
視神経には委縮はないのか?
ゴールドマン視野は中心暗点の形なのか?全体狭窄なのか?
などあたりから考えてゆくとよいでしょう。
普通に歩けるならば、眼科の検査をしないで待つ必要はないと思います。
MRIを含む画像診断で、異常が出ないならば、特に頼んで通常の保険診療ではできないPET検査で脳の糖代謝を見てもらい、働いていない部分を特定することが可能かと思います。
おそらく後頭葉の視覚領に広範な機能の低下があるのではないかと疑います。

2013-11-19 | 1384827272

重症筋無力症と診断されましたが・・・ (質問者:よしはるさん)

母(60代)にいての相談です。宜しくお願い致します。
物が2重に見えるなどの症状が出たのでは、3年ほど前。
複数の眼科を受診しましたが、異常はなく、脳のMRIも撮りましたが異常なし。その後、重症筋無力症が疑われ、昨年の12月に神経内科に検査入院。
血液検査などでは、データに矛盾が見られることから、額から針のようなものを通して、神経の詳しい検査(名前不明:とても痛い検査)を行い、「重症筋無力症」と確定されました。
胸腺の腫瘍は無し。
1ヶ月ほどで退院し、通院治療で今に至っていますが、薬(メスチノン)が全く効かず、症状はひどくなるばかりで、外出、階段など、日々の生活に支障
をきたし、読書もテレビも楽しめず、精神的にも疲弊。

今から思うと、2年ほど前の状態が随分ましだったと本人は言います。
重症筋無力症の場合、メスチノンなど薬の服用により、症状は改善されるとききましたが、ひどくなるばかりです。
本当に重症筋無力症なのかを含め、疑問をもつようになりました。
他に似たような症状で考えられる病気がもしあれば教えてください。
筋無力症は複視を起こす疾患の一つで、外眼筋の筋電図などで診断されます。
眼瞼の下垂も伴います。片方の目を隠して複視を避ける場合もあります。
このような場合、わたくしなら複視を起こす疾患を探す採血一式をやり直し、
画像診断(MRI)も自分が信頼する画像センターで取り直します。
筋無力症にはステロイドやメスチノンなどが投与されますが、正しい薬をただしい量投与すれば、眼球運動が正常化するというほど単純なものではありません。
一度受診いただければ、調べなおします。

2013-11-19 | 1384827142

白内障の手術後悪化している眼と頭痛について (質問者:けんさんさん)

初めまして、白内障手術後の経過が悪く、どうすれば良いのか
分からず質問させて頂きました
白内障手術を終え、1年近くが経過しようとしているにも関わらず一向に症状が改善せず
その症状とは 全てがまぶしくみえすぎる、少し歩くとふらつく、
頭が割れそうに痛い、何より、太陽が眩しすぎる為にサングラス、メオガードといった類のもの、
帽子をかぶっていても眩しくて歩けないといった状態が続いております。
そうした症状が出ており手術を行った眼科の方に相談をしても
何も問題がないと診断された為、原因が分からず困っております。
現在起こっている症状を調べていると、レーシックの手術を行って
何らかの後遺症が残ったという方と非常に良く似た症状のようで、
症状の情報を見ていて太陽が眩しすぎる、過矯正、光りの刺激に脳が付いてゆけずに
気持ち悪くなる、頭が痛くなる、目がすっきりしない等とても良く似ている症状が出ています。
白内障は手術をすれば基本的に数ヶ月で良くなっていく、後は後発白内障と呼ばれるものくらいで
他に眩しいといった症状も徐々に治まるといったものが多いので、1年近く経過しても一向に変わらず、むしろ手術前より体の状態が悪くなり非常に困っています。
白内障の手術をする前は多少見えずらい部分があっても普通に歩けていたのが、 手術をして1年近く経過して逆に悪化した為、原因を探っております。
また、近所の眼科等の方に相談にも言きましたが異常は見当たらないと言われております。
大学病院にて脳のMRI検査を行っても異常が特に見当たりませんでした。
この様な状態の場合は、どうすれば良いのでしょうか?

また、現在起きている症状がレーシックによる後遺症にとても良く似ている症状
に思えるのですが、こういった事はあり得るのでしょうか?
宜しくお願い致します。
そうですね、レーシック後の不定愁訴に似ています。
まずドライアイがあるかどうか?あれば、涙点プラグがよいでしょう。
点眼程度ではおそらく変わりません。
次に眼瞼痙攣を考えます。白内障術後の不定愁訴には眼瞼痙攣が混ざっていることも多いです。
3番目は、それまで片眼で見ていた人に無理やり両眼視を強いているような場合です。

2010年08月30日
1631前眼部および外眼部手術の術後愁訴や不満への対応(手術学会シンポジウム演題)
http://blog.livedoor.jp/kiyosawaganka/archives/51604117.html
が参考になりそうです。お大事に

2013-11-14 | 1384392235

交通事故から左側同名半盲 (質問者:しろりんさん)

6月23日 交通事故で車にはねられ、救急病院で左肘、尺骨肘頭骨折、25日手術。
手術後2~3時間、携帯メールを開き、左半分が見えないので携帯の故障かと思ったが目が半分見えていないことに気づき翌日眼科で左右の視野、左半分の損傷。
視神経交差の上、治りません!と。
脳外科に周り脳梗塞性出血と。
やはり半盲に対してはリハビリしかありませんと。
梗塞か出血かの判定に阪大。
脳神経内科に9回の受診。
結論は本人にいっさいの原因因子がないので交通事故による脳出血と断定。
同じく8月28日阪大眼科で視野検査を受けると、右目の左側が凸レンズのようなラインで少し回復。
左目は中央部の上2分の1に半円までではないが回復。
出血が吸収されたものか、半年くらい様子をみましょう、眼科的には方法がないので、と言われた。。
言語訓練師のリハビリを6月入院以来続けています。
10月10日退院、現在は左空間無視・左体感も悪いようです。
視力的には近視・遠視・視野狭窄・弱視が一緒になったような感じです。
左端は見えません。
圧縮されたような見え方で混雑時には急に人が迫ってくるような見え方になり地下鉄、乗り換えが不安です。
本好きでしたので本が読みにくく、長く目をつかうと脳がつかれます。
大阪市内で先生のように半盲の診察や指導に当たっておられる先生はおられないでしょうか?今後どうすればいいのでしょうか?
視神経の切断、回復は本当にないのでしょうか?
外傷を受けたころに起きた右脳の脳出血で左半盲ができ、それが出血の吸収である程度回復を示しているということだろうと思います。
因果関係については、時間的経過程度しか根拠はないので、すでにそれを認定して診断書を出してくださった医師がいるのであれば、それに頼ってください。
視野を見ながら経過観察ということになるかと思いますので、そちらの地方で神経眼科のわかる先生をお探しください。
すでにかかっておいでのO大にもそのような医師がいると思いますので、現在の担当医に一度ご更新願えるような配慮をご相談くださるのがよろしいかと思います。
実際に見ていない患者さんに対して、具体的な名前を挙げて医師を推薦することは、このページの性格上控えさせていただいておりますので、これ以上の助言や推薦が必要であれば、発病初期からの視野コピーとMRIコピー(とくに放射線専門医によるその画像の読み取り文書)をお持ちになって、一度ご来院ください。

2013-11-12 | 1384222797

網膜色素変性症 (質問者:taroさん)

現在17歳の息子が、中学生の頃、網膜色素変性症の診断を受けました。
先天性の難聴もあります。
現在、視野狭窄や視力が悪化し、心配しています。
診断後は、紹介状をもらい、市内の大きな病院と言われる眼科に通っていますが、網膜色素変性症以外の疑いを言われないので、個人的に調べていくうちに
アッシャー症候群ではないかと思っています。
私自身も小さい時から鳥目があります。
アッシャー症候群は、現在調べてもらっています。
さらに調べていくうちに、そちらのブログにもあった
コロイデレミアの可能性もあるのかと疑うようになりました。
コロイデレミアかどうかを調べてもらうには、
そちらに受診すれば特定してもらえるのでしょうか?
母子ともに、どの疾患なのか詳しく遺伝子レベルまで
調べていただくにはどうしたらよいのか、
教えていただけないでしょうか? 
拝見したうえで、遺伝子までさかのぼってみてもらえる病院に紹介することになるであろうと思います。
難聴と網膜色素編成の合併があれば何らかの症候群は考えたいところです。
コロイデレミアは眼底所見がいわゆる網膜色素変性症とは多少違うように思います。

2013-11-11 | 1384137820

小さな閃輝暗点? (質問者:みやびさん)

10年ほど前からごく偶にあった症状なのですが、視界の焦点の所に小さな黒い線香花火のようなものが現れます。
ここ数カ月は頻度も多く、まぶしい所などに行くと出やすいです。
日光下で本など読むと酷いです。
黒いゴマ粒の様なサイズですが激しく点滅しており、数秒で消えますがまた出てきます。
閃輝暗点でしょうか?頭痛はありません。
一日に何度も見えます。両目に見えます。眼を閉じると消えます。
暗いところでは見えません。錐体細胞が悪いのでしょうか?近視は強く眼底検査は最近もしましたが異常なしでした。
近視に伴う飛蚊症または光視症と呼ばれる現象でしょう。
ゼリー状の硝子体が網膜を引っ張っているのかもしれません。
眼底検査を数か月ごとに繰り返し行うというのが定石かと思います。
お大事に。
Q&A end