［大泉歯科・自費診療料金表］
歯冠修復（被せる） |
治療費 |
保証期間 |
ジルコニア クラウン |
157,500円 |
7年 |
オールセラミック クラウン |
136,500円 |
7年 |
|
115,500円 |
7年 |
メタルボンド セラミック クラウン |
89,500円 |
7年 |
ハイブリッド セラミック クラウン |
73,500円 |
5年 |
レジン クラウン |
52,500円 |
3年 |
ゴールド クラウン |
63,000円 |
7年 |
シルバー クラウン |
42,000円 |
5年 |
ラミネートベニア |
84,000円 |
5年 |
ファイバーコア |
15,750円 |
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仮歯 |
3,150円 |
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保存修復（詰める） |
治療費 |
保証期間 |
ゴールドインレー |
42,000円 |
5年 |
セラミックインレー |
63,000円 |
7年 |
ハイブリッドセラミックインレー |
37,800円 |
5年 |
レジンインレー |
21,000円 |
3年 |
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インプラント |
治療費 |
保証期間 |
2回法 |
1次オペ |
252,000円 |
5年 |
2回法 |
2次オペ |
31,500円 |
- |
1回法 |
- |
214,000円 |
5年 |
骨移植 |
- |
36,750円〜157,500円 |
- |
ホワイトニング |
内容 |
ホームホワイトニング |
（ご自宅にて行うホワイトニング） |
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上下トレー |
ジェル4本 |
9,000円 |
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追加ジェル4本 |
3,000円 |
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しみ止め1本 |
1,000円 |
オフィスホワイトニング |
（歯科医院内にて行うホワイトニング） |
上下各3,000円 |
漂白 |
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1回1歯3,150円
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義歯 |
治療費 |
保証期間 |
総義歯 |
325,000円〜 |
5年 |
部分義歯 |
210,000円〜525,000円 |
5年 |
マグフィット（1歯） |
52,500円 |
- |
バルプラスト（1〜4歯） |
126,000円 |
3年 |
エステショット |
105,000円+レスト1個5,250円 |
3年 |
※税込み
※保証期間につきましては、定期的なメンテナンス（3〜6ヶ月ごとが目安）を受診して頂くことが前提です。
※平成22年5月改定
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