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[大泉歯科・自費診療料金表]

歯冠修復(被せる)
治療費
保証期間
ジルコニア クラウン
157,500円
7年
オールセラミック クラウン
136,500円
7年

メタルボンド スーパーセラミック 

クラウン

115,500円
7年
メタルボンド セラミック クラウン
89,500円
7年
ハイブリッド セラミック クラウン
73,500円
5年
レジン クラウン
52,500円
3年
ゴールド クラウン
63,000円
7年
シルバー クラウン
42,000円
5年
ラミネートベニア
84,000円
5年
ファイバーコア
15,750円
 
仮歯
3,150円
 

 

保存修復(詰める)
治療費
保証期間
ゴールドインレー
42,000円
5年
セラミックインレー
63,000円
7年
ハイブリッドセラミックインレー
37,800円
5年
レジンインレー
21,000円
3年

 

 
インプラント
治療費
保証期間
2回法
1次オペ
252,000円
5年
2回法
2次オペ
31,500円
-
1回法
-
214,000円
5年
骨移植
-
36,750円〜157,500円
-

 

ホワイトニング
内容
ホームホワイトニング
(ご自宅にて行うホワイトニング)
 
上下トレー
ジェル4本
9,000円
 
 
追加ジェル4本
3,000円
 
 
しみ止め1本
1,000円
オフィスホワイトニング
(歯科医院内にて行うホワイトニング)
上下各3,000円
漂白
 

1回1歯3,150円

 

義歯
治療費
保証期間
総義歯
325,000円〜
5年
部分義歯
210,000円〜525,000円
5年
マグフィット(1歯)
52,500円
-
バルプラスト(1〜4歯)
126,000円
3年
エステショット
105,000円+レスト1個5,250円
3年

※税込み

※保証期間につきましては、定期的なメンテナンス(3〜6ヶ月ごとが目安)を受診して頂くことが前提です。

※平成22年5月改定

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